Консультация гинеколог-эндокринолога /

Новорапид не работает при ГСД, имеет ли смысл попробовать Хумалог — вопрос №1199861

1618 просмотров

Здравствуйте. Назначили Новорапид при гсд, но он не работает. Колю по 10 - 12 единиц, постепенно наращиваю дозу, но показатели гликемии не меняются. Колю его и после еды и потом не ем, никаких гипогликемий не было. Проверила по памятке, инъекции ввожу правильно.
Сегодня провела эксперимент - ела всё то же, что вчера записывала в дневнике, но не колола новорапид, в итоге сахар после еды точно такой же, как вчера с уколами.
Возможно, именно новорапид не работает в моем случае? Имеет ли смысл попробовать Хумалог? Или на Хумалог контринсулярные гормоны беременности воздействуют сильнее?
Срок 32 недели, фетопатии нет.

Возраст: 31

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Эндокринолог
Здравствуйте. По факту одно и тоже. Попробовать можно но врятли результат изменится. А вот поменять на Фиасп по интереснее будет. Инсулин пролонгированного действия не назначался?
Клиент
Максим, назначался. Долго не работал, пока я не догадалась его колоть перед сном, в 2 ночи, а не в 22.00, как прописали. Теперь колю в 2 ночи и к утру хорошие показатели гликемии, пока не совсем в норме, но уже близко 5.3 - 5.7. Тоже наращиваю дозу.
А фиасп это какой препарат?
Можете поделиться предложением, почему новорапид не работает?
Эндокринолог
Фиасп если обычном языком это улучшенный новорапид, который обладает более выраженным и коротким сахароснижающим эффектом постпрандиальным( после еды) что вам и нужно добиться. Он быстрее разворачивается и действует 2-3 часа. Новорапид он более мягкий инсулин из всех ультракоротких (мое мнение) иногда пациентам необходима даже пауза перед инъекцией и едой около 10-15минут, чтобы инсулин успел развернуться и пик подъема гликемии совпал с активным действием инсулина.
Клиент
Максим, я колю новорапид минут за 30, или даже без еды, например, через час после еды если вижу, что слишком высокий сахар, но никакого эффекта. Как я понимаю, Фиасп сейчас не продается?
Эндокринолог
По поводу наличия фиаспа в аптечной сети не знаю, у данной фирмы были какие-то проблемы, то ли они уходят с рынка или еще какая то причина в поставках в Россию. Если его достать не получится пробуйте хумалог, возможно у вас инсулинорезистентность выражена поэтому коэффициент чувствительности инсулина близится к нулю...
Эндокринолог
Еще такой момент продлённый вы колете один раз? Левемир?
Клиент
Максим, левемир вообще колю два раза в день, но сегодня не колола в рамках эксперимента. И ещё вопрос, не может ли это быть передозировка инсулином? Сейчас померила после обычного ужина, как вчера, у меня был сахар 5.7, а вчера с подколкой новорапида после такого же ужина было 8.2.
Эндокринолог
Передозировка однозначно не может быть. Левемир необходимо колоть 2 раза, это фоновый инсулин он сутки не вытягивает работать. В идеале конечно оценить дневник самоконтроля с питанием, а так можно долго рассуждать но это будет малоэффективно. Будет возможность распишите весь день по инъекциям и питанию и прикрепите))
Клиент
Максим, добрый день. Загрузила дневник за последние 2,5 недели с момента назначения инсулина. Жирным шрифтом показатели гликемии. Посмотрите, пожалуйста.
Сегодня через полчаса после завтрака с подколкой инсулина сахар был чуть ниже, чем через час.
Вчера утром я сдавала глюкозу из вены натощак, примерно в 12:00, она была 5.02, в то время как глюкометр в 11:35 показал мне 5.9.
И ещё пришел анализ на гликированный гемоглобин. В момент постановки диагноза на сроке 24 недели он был 5.1, сейчас в 32 недели 4.5. В общем анализе крови гемоглобин и гематокрит в норме.
Эндокринолог
Итак. Вообщем динамика на улучшение. Не понравился поздний ужин(ночной) в большое содержания жира и белка на ужин. Белковая и жирная пища дает подъем гликемии через 8-10 часов. По инъекциям инсулина левемира тоже не понравилось. Колите его в 12-1.00 ночи но есть вместе с новорапидом который колите типа на ужин))) ночной. Также утром как проснулись сразу колите левемир. (Получается в 11-12 дня)
Эндокринолог
Есть такой интересный момент что с инсулином, что без инсулина разницы особо нет. Можно попробовать вариант - схему базал +? Левемир остаётся в дозе прежней. Подколки ново Рапида будут только утром и вечером, то есть перед завтраком и перед ужином, потому что без инсулина в любом случае у вас вечерний сахар поднялся до десятки. Это не очень хорошо. Однозначно без новоРапида не получится.
Клиент
Максим, спасибо большое за такую вовлечённость!
Левемир получается пополам поделить на два укола или как?
Вчера я съела пшеничную запрещенку, поэтому поднялся до 10. Может, только на запрещенку подкладывать новорапид? Сейчас будет новый год, хочется съесть тарелочку оливье :)
Эндокринолог
Получится левемир перед вашим ужином т.е. ночью)) 26ед а утром как просыпаетесь в 11.00 10ед. В обед можно попробовать новорапид не колоть( но смотреть гликемию ) колоть перед завтраком и ужином. И пересмотреть питание ночное, уж слишком не очень))). В праздники конечно придется ориентироваться на количество еды и снижать только новорапидом. Также попробуйте рассчитать кчи для этого утром перед завтраком измерили сахар, далее укололи 1ед новорапида ничего не едим 2 часа и измеряем сахар . разница сахаров покажет на сколько 1единица инсулина снижает сахар. Так необходимо сделать в дальнейшем перед обедом и ужином. В разное время суток кчи разный. Утром и ночью требуется больше инсулина чтобы снизить сахар, днём почти в два раза меньше.
Клиент
Максим, огромное спасибо за подробный ответ! Теперь мне хоть что-то понятно :) Да, про ужин поняла, я раньше соблюдала, что ужин должен быть полегче, а сейчас что-то забыла это, вернусь к этому.
Я вам очень признательна.
С наступающим!
Эндокринолог
Взаимно! Удачи.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Показания сахара при ГСД
13 января 2022
Александрина
Вопрос закрыт
ГСД на сроке 8-9 недель
19 июня 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Периодические скачки сахара при беременности
28 марта 2023
Татьяна, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Второе мнение по УЗИ
14 августа 2023
Настя
Вопрос закрыт
ГСД, действительно ли нужен инсулин?
26 декабря 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Ольга Витальевна Дуда
162 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2006-2012, БГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Виктория Леонидовна Никитина
26 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Дарья Александровна Никулина
9 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2010-2016, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Общение со специалистом очень понравилось. Врач дала полную информацию по вопросу. Полезность...
— Анастасия, г. Москва
фотография пользователя
Дарья Александровна очень культурно и грамотно все объясняет. Очень вежлива с пациентами. ...
— Валерия
фотография пользователя
Акушеру Анна Коцуба
Отношение очень внимательное. Доктор не пожалел времени и знаний чтобы помочь в вопросе. Очень...
— Светлана, г. Волгоград