Гайморит не проходит — вопрос №1202334

Question

Гайморит не проходит — вопрос №1202334

Елена

12333 просмотра

29 декабря 2022

В сентябре 2022 г после затяжной орви начался гайморит, назначили лечение:амоксиклав, полидекса, синупрет, цетрин, нозефрит. На повторном снимке остался уровень жидкости, сделали пункцию левой пазухи(поставили катетер) , ездила на промывания+кукушка+промывать дома+лечение флуифорт, флуймуцил антибиотик ингаляции, цетрин. Гайморит прошёл, через месяц во время орви снова гайморит с небольшим количеством жидкости слева, лечение синупрет, цетрин, полидекса, промывание носа дома. Быстро прошло.
Но через 3 недели снова симптомы гайморита тяжесть в пазухах, закладывает нос, давит виски, тяжесть в голове особенно при наклоне, по рентгену катаральный гайморит (снимок от 6.12. приложила).
Назначили лечение синупрет, полидекса, цетрин, промывания кукушка -ничего не помогло. Добавили уколы дексеметазон на 3 дня в/м, реглисам -не помогло. Сдала посев из носа-флора отсутствовала.
Заболела гриппом боль в пазухах усилилась, начались очень обильные выделения из носа зелено-желтые, температура 39, ужасная слабость и головная боль.
Терапевт назначил экоклав 1000 2р в день, полидекса, цетрин. Острое состояние прошло, но тяжесть в голове, давление в пазухах и лбу при наклоне, давление висков, иногда закладывает уши и гудит в ушах-не проходит.
Лор назначала ещё ингаляции с флуимуцилом-эффекта ноль.
Лор в поликлинике сказала если динамики нет делай рентген и ложись в стационар делать пункции. Рентген сделала прилагаю, но там нет показаний для прокола.
Сейчас пью синупрет, цетрин, реглисан, назонекс брызгаю.
Уважаемые доктора почему этот отек в пазухах не проходит? Как лечиться?
Это хронический гайморит? Если да почему он появился? И что с ним теперь делать?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

гайморит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Елена, 29 декабря 2022

Клиент

Арина, кт я делала в декабре по рекомендации лора, там также увидели только отек, незнаю как его сюда подгрузить?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 29 декабря 2022

Клиент

Арина, тяжесть и давление в пазухах и лбу при наклоне, тяжесть в голове, давит виски, иногда закладывает уши и шум в ушах, нос закладывает ночью поочерёдно, утром густая слизь по носоглотке и чувство заложенности глубоко в носу, когда выхожу на улицу обильно начинаются сопли.

Пожаловаться

Сулейманова Арина Арабхановна, 29 декабря 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Назонексом сколько уже пользуетесь ?
Добавьте к лечению .
Перед промыванием , если есть отек и заложенность сосудосуживающие - Лазолван рино или Ранкоф рино по 2 впрс не более 7 дней.
Через 5 мин промываете аккуратно гипертоническими солевыми растворами ( Долфином или АКвалор лейкой , читать внимательно инструкцию как промывать )

Пожаловаться

Сулейманова Арина Арабхановна, 29 декабря 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Заложенность и шум в ушах , связана с отеком в области носоглотки, там же и располагаются устья слуховых труб , что ведет в среднее ухо.
Попробуйте загрузить сюда результаты КТ.

Пожаловаться

Елена, 29 декабря 2022

Клиент

Арина, нозефрин 2.5 месяца брызгала, сейчас назонекс неделю уже. Сосудосуживаюшие неделю назад только закончила...

Пожаловаться

Сулейманова Арина Арабхановна, 29 декабря 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Тогда просто промываете гипертоническими солевыми растворами.
Назонекс по 2 впрс 2 раза в день 14 дней , затем по 1 впрс до 1 месяца.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 29 декабря 2022

Клиент

Арина, подскажите как это сделать?

Пожаловаться

Елена, 29 декабря 2022

Клиент

Арина, отек да чувствуется в носоглотке тоже...

Пожаловаться

Елена, 30 декабря 2022

Клиент

Арина, я добавила файл с описанием КТ. ( по поводу уровня два лора сказали, что это не жидкость а очень небольшое количество и скорее всего просто "сопля"-так и выразились)).

Пожаловаться

Елена, 29 декабря 2022

Клиент

Татьяна, это обострение с 6 декабря, а что скажете по моему последнему снимку? Там отек есть? Я с ним у лора ещё не была....

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 29 декабря 2022

ЛОР

Совсем небольшой в нижних отделах в с обеих сторон верхнечелюстных пазух.
Отек уходит постепенно в течение месяца.

Пожаловаться

Елена, 29 декабря 2022

Клиент

Татьяна, отек стал меньше по сравнению со снимком от 6 декабря?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 29 декабря 2022

ЛОР

Однозначно меньше, где-то в 2 раза, но ещё присутствует.

Пожаловаться

Елена, 2 января 2023

Клиент

Татьяна, была сегодня у лора очно, посмотрите пжл заключение и фото эндоскопии.
От чего могло произойти такое разростание слизистой? Ещё недавно его не было( смотрели в этой же клинике эндоскопом).
Что мне проверить, какие вирусы может быть?
Врач сказала это случилось из за длительного воспаления, и что все что мы могли сделать из лечения мы сделали...
Вопрос что дольше делать?
Может ли голова болеть от нехватки кислорода, так как постоянно заложен и не помогают даже сосудосуживающие, получше становится только на улице...

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 2 января 2023

ЛОР

Да, конечно длительное воспаление, плюс искривление перегородки носа делают свое дело. Вам действительно лучше пройти все это обследование которое вам назначил врач, даже если раньше не было аллергии, мы знаем что респираторные вирусы иногда делают слизистую носа более чувствительной к аллергенам.
Обязательно проводите назначенное лечение.

Пожаловаться

Елена, 29 декабря 2022

Клиент

Наталья, посев сдавала, но на фоне лечения полидексой-флоры не обнаружено. Как правильно сдавать эти анализы , чтобы они были достоверны?
На моем последнем рентгене есть признаки отека? Я с ним ещё не была у лора, в описании снимка пишут что все нормально

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 29 декабря 2022

Педиатр

На вашем последнем рентгене я признаков отёка не вижу поэтому присоединюсь к коллегам с рекомендациями сделать КТ , непонятно почему именно у вас такие клинические проявления . анализ носового секрета делается в частной клинике любой, Единственное что но вечера нос ничем не капать и не мыть

Пожаловаться

Елена, 29 декабря 2022

Клиент

Наталья, КТ по рекомендации лора я делала в середине декабря, там тоже было видно лишь катаральный гайморит.
Пока не поняла как сюда прикрепить КТ...

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 30 декабря 2022

Педиатр

Тогда давайте остановимся на мазке из носа это будет проще всего при наличии там воспалительных проблем можно сказать будет какие они именно и от чего случились

Пожаловаться

Елена, 30 декабря 2022

Клиент

Кристина, КТ я делала уже два раза:один раз октябре после лечения первого гайморита, второй раз две недели назад...Я думаю КТ так часто тоже делать нельзя, облучение все таки...
Я аллергиком никогда не была, но не первый лор советует сдать мне анализы на аллергию-сдам, проверю.
Подскажите как сюда загрузить результат КТ? Я добавлю....

Если отёк аллергический почему не помогает назонекс и цетрин?
А если не аллергический, то что может давать такой стойкий отёк?
Хронический гайморит как то по другому выглядит? Это не он?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 30 декабря 2022

Клиент

Кристина, я добавила файл с описанием КТ. ( по поводу уровня два лора сказали, что это не жидкость а очень небольшое количество и скорее всего просто "сопля"-так и выразились)).

Пожаловаться

Сауленко Кристина Александровна, 31 декабря 2022

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

Для хронического синусита должны бы быть предпосылки. Элементарно искривление носовой перегородки (но здесь я почему то не вижу её описания).
По описанию КТ присутствует утолщение слизистой нижних и средних носовых раковин.
Нос вообще как дышит?

Пожаловаться

Елена, 31 декабря 2022

Клиент

Кристина, нос дышит, но заложенность ощущается. Ночью закладывает нос поочерёдно, но чаще справа.
С утра просыпаюсь состояние более менее нормальное (но не идеальное), в течения дня начинают нарастить симптомы тяжесть в голове, во лбу, заложенность и давление ушей-если полежать становится получше...

Пожаловаться

Сауленко Кристина Александровна, 31 декабря 2022

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

Сосудосуживающие капли используете?
Как долго?

Пожаловаться

Елена, 31 декабря 2022

Клиент

Кристина, использовала 1.5 недели назад в течение 6 дней. Сейчас не использую только назонекс.
Такой небольшой отек в пазухах, который на последнем рентгене может давать такие симптомы, как у меня?( головная боль, слабость, закладывае и давление ушей)

Пожаловаться

Сауленко Кристина Александровна, 1 января 2023

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

Отёк пазух - проявление отёка в носоглотке.
Он конечно может давать такие симптомы.
Продолжайте использовать Назонекс, увлажняйте перед использованием Назонекса слизистую изотоническим солевым раствором Маример, или Аквалор Софт, ЛинАква Норм.
Если в квартире воздух сухой, обязательно частое проветривание комнат.
Так как сухой воздух может усиливать заложенность носа.
Если есть увлажнитель воздуха поставьте в спальную комнату.
Температура воздуха не более 22 градусов.
Спальное место желательно в дали от отопительных приборов.

Пожаловаться

Елена, 2 января 2023

Клиент

Кристина, была сегодня у лора очно, посмотрите пжл заключение и фото эндоскопии.
От чего могло произойти такое разростание слизистой? Ещё недавно его не было( смотрели в этой же клинике эндоскопом).
Что мне проверить, какие вирусы может быть?
Врач сказала это случилось из за длительного воспаления, и что все что мы могли сделать из лечения мы сделали...
Вопрос что дольше делать?
Может ли голова болеть от нехватки кислорода, так как постоянно заложен и не помогают даже сосудосуживающие, получше становится только на улице...

Пожаловаться

Сауленко Кристина Александровна, 2 января 2023

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

По описанию присутствует и искривление носовой перегородки, это предрасполагающий фактор для возникновения вазомоторного ринита.
А из-за длительного воспаления в носоглотке, вполне могли гипертрофироваться носовые раковины.
И не стоит исключать наличие аллергии.
Сдайте обязательно анализ крови на общий иммуноглобулин Е и эозинофильно катионный белок.
При повышении общего
IgЕ нужно его разложить на отдельные к аллергенам. На сегодня самый чувствительный и полный тест - immunocap 112 аллергенов или Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов.
Исследование конечно не из дешёвых.
Но можно сделать хотя бы скарификационные пробы на основные аллергены.

Пока лечение расписано верное.

При нарушении носового дыхания, конечно может быть нехватка воздуха, тем более на фоне нестабильной вегетативной нервной системы - ВСД. (учитывая анамнез).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 13 человек,

средняя оценка 3.1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ЯБолит лоб и глаз при сильном насморке

1 ответ

17 января 2023

Александр

Вопрос закрыт

Температура у ребенка

1 ответ

29 ноября 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Расшифорка снимков и что делать дальше?

3 ответа

24 сентября 2024

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Подскажите можно ли

3 ответа

24 октября 2024

Анастасия, Самара

Вопрос закрыт

Сложное удаление зуба мудрости

2 ответа

16 ноября 2024

Baby

Вопрос закрыт

Гайморит, евстахеит. Консультация по лечению

3 ответа

3 января

Евгения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-12-29T11:27:57+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сулейманова Арина Арабхановна, 29 декабря 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте.
При таких рецидивирующих синуситах рекомендовала бы сделать КТ придаточных пазух носа.
На данный момент что , вас беспокоит ?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-12-29T11:36:35+03:00

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 29 декабря 2022

ЛОР

Здравствуйте. Последний раз сколько времени болеете? Остаточный отёк в пазухах. Пока просто нужно продолжить лечение.
В вашем случае можем говорить об рецидивирующий риносинусита.

Принятый ответ

Белякова Наталья Николаевна, 29 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-29T11:47:24+03:00

Сделайте мазок из носа риноцитограмму, желательно также посев на флору и чувствительность к антибиотикам из носа, если там будут признаки бактериального воспаления. По этим двум анализам уже можно будет прицеднее подбирать терапию

Accepted Answer · 2022-12-30T10:16:53+03:00

Здравствуйте
По последнему снимку присутствует совсем незначительный пристеночный отёк в области дна гайморовых пазух.
В сравнении с предыдущим снимком явно динамика положительная.
Но здесь при рентгенографии придаточных пазух носа, можно осмотреть только гайморовы и лобные пазухи.
Если состояние ближайшие две недели не изменится.
В отношении оценки состояния основной пазухи и решёток лучше сделать КТ придаточных пазух носа.
И конечно нужно искать причину отёка носоглотки, возможно стоит сдать анализ крови на общий иммуноглобулин Е, чтоб посмотреть нет ли аллергического компонента при отеке.