Что вас беспокоит?

АФС при беременности

Добрый день. 39 лет. Вторая Беременность. Срок 5 акушерских недель. Сдан ХГЧ в динамике, на 2 день задержки 631, на 4 день - 1430, на 10 - 13127 . Беременность развивается. В данный момент пью йод, фолиевую, B6, B12 Были проблемы с планированием беременности 2 года, получилось забеременеть самим. Принимала янтарную кислоту , фолиевую, меларену по рекомендации репродуктолога. Во время планирования беременности в декабре еще до того как узнала что беременна, сдала иммунограмму и блок аутоантител. Результаты во вложении. По результатам иммунограммы врач сделал вывод, что: Иммунограмма для планирования беременности не очень спокойная. Несколько повышены IgM и повышен процент В-лимфоцитов, что говорит об активности гуморального иммунитета. Это возможно как из-за недавно перенесенной инфекции (ОРЗ, например), так и из-за каких-то аутоиммунных процессов. Кроме того, иммунорегуляторный индекс - на нижней границе нормы. А результат блока аутоантител показал - диагноз вероятный акушерский АФС , так как антитела к аннексину V IgM положительные. Репродуктолог назначила : Тромбоасс 100 мг на ночь и плаквенил 1 т (200мг) 1 раз в сутки после ужина. АФС - из разговора с врачом ,поняла, что серьезный диагноз и есть риск возникновения тромбов и невынашивания беременности и остановке развития на любом сроке. И принимать лекарства нужно, несмотря на противопоказания. Лекарства уже купила, но решила перестраховаться... Это же очень серьезные препараты.. И принимать боюсь из-за возможного негативного воздействия на ребенка и не принимать и последствий бездействия тоже боюсь.. В последний мой разговор с врачом, она убедила меня в безопасности принятия низкодозного аспирина в 1 триместре и отсутствии тератогенного эффекта. И сказала, что если я до сих пор сомневаюсь принимать или не принимать плаквенил , можно еще раз сдать анализ на компоненты комплемента С3 и С4. Если они будут низкими, то плаквенил принимать обязательно. Если в норме, то можно начать с капельниц с иммуноглобулином. по 2,5 г 2 флакона 4 капельницы Курсовая доза - 10,0гр. После разговора я решилась на тромбоасс , одну таблетку уже приняла... Анализ на с3 и с 4 сдала. Жду результаты. Подскажите, пожалуйста, все ли верно в поставленном диагнозе? и действительно ли у меня столь серьезный риск судя по анализам? Спасибо заранее.

39 лет
29 Декабря 2022·Просмотров: 1152·Алина

Принятый ответ

Здравствуйте. Для того, чтобы принимать эти препараты, нужно сдать коагулограмму.
А по ее результатам уже назначать низкомолекулярные гепарины, а не аспирин

Дарья, спасибо за ответ. Врач сказал , что коагулограмму сдать надо в конце января. А сейчас уже надо принимать тромбоасс точно, так как у меня уже возраст и снижение овариального резерва и мы можем ничего не принимать и наблюдать , может, все и обойдется , но у меня нет времени , и не надо рисковать этим ребенком...

Так врач говорит логично. И все мысли и предложения дельные. Не хотелось бы рисковать никаким ребенком, даже в 20 лет, но лечение на данный момент обосновано. К коагулограмме придете по срокам.

Дарья, спасибо. Я понимаю, что эти препараты мне не просто так назначены. Мне главное , понимать, что это не окажет негативного влияния на ребенка(( Очень боюсь...

Принятый ответ

Добрый день.
Установление этого диагноза находится в компетенции докторов-гематологов.
Обследование и лечение, впрочем, вполне здравомысленное, критерии диагноза соблюдены и АФС при беременности лечат именно таким образом.
Не сомневайтесь, все выглядит логично. Препараты и методы при беременности вполне применимы и безопасны.

Игорь Игоревич, спасибо за ответ. Я больше всего опасаюсь применения плаквенила... В инструкции много побочек и , насколько я поняла., препарат не так давно применяется для лечения АФС..

Иммуноглобулины еще более недавно, однако применяются успешно. Беременные обследуются на компоненты АФС вообще не столь давно.
Пару десятков лет назад о свертываемости заботились только в том смысле, чтобы она была хорошей, для прогнозирования и профилактики кровотечений. А сейчас все наоборот )
Однако же, новые подходы дают хорошие результаты.

Принятый ответ

Здравствуйте
Лечение очень верное и продуманное репродуктологами
Но назначение препаратов нужно по исходном уровне коагулограммы
Вот. Ее необходимо обязательно досдать, для того, чтобы определиться с дозировкой и назначением антиагрегантов или антикоагулянтов

Екатерина, спасибо за ответ . Врач сказала, что коагулограмму надо сдать в конце января. А сейчас необходимо уже принимать тромбо асс. У меня снижение овариального резерва и мы не можем рисковать и ничего не принимать. Мне важно понимать, что эти препараты не окажут негативного влияния на ребенка.
я очень боюсь применения плаквенила, у него много побочек и насколько я поняла, он только недавно начал применяться....

Есть смысл приема
Учитывая ваше состояние и наличие в анамнезе ваших особенностей

Принятый ответ

Здравствуйте,Алина!Применение Тромбо Асс 100 мг в сутки Вам действительно показано до 36 недель беременности. Ацетилсалициловая кислота в низких дозировках безопасна во время беременности.Также рекомендую Вам сдать анализ крови на коагулограмму с последующей консультацией гематолога для решения вопроса о необходимости назначения низкомолекулярных гепаринов.

Принятый ответ

Здравствуйте. Коагулограмму сдавали?

Здравствуйте, принимать препарат можно, смысл есть, и сдайте коагулограмму

Здравствуйте
Коагулограмму сдавали?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.