Консультация акушера /

АФС при беременности — вопрос №1202480

802 просмотра

Добрый день.
39 лет. Вторая Беременность. Срок 5 акушерских недель.
Сдан ХГЧ в динамике, на 2 день задержки 631, на 4 день - 1430, на 10 - 13127 . Беременность развивается.
В данный момент пью йод, фолиевую, B6, B12
Были проблемы с планированием беременности 2 года, получилось забеременеть самим.
Принимала янтарную кислоту , фолиевую, меларену по рекомендации репродуктолога.
Во время планирования беременности в декабре еще до того как узнала что беременна, сдала иммунограмму и блок аутоантител.
Результаты во вложении.
По результатам иммунограммы врач сделал вывод, что:
Иммунограмма для планирования беременности не очень спокойная. Несколько
повышены IgM и повышен процент В-лимфоцитов, что говорит об активности
гуморального иммунитета. Это возможно как из-за недавно перенесенной
инфекции (ОРЗ, например), так и из-за каких-то аутоиммунных процессов.
Кроме того, иммунорегуляторный индекс - на нижней границе нормы.
А результат блока аутоантител показал - диагноз вероятный акушерский АФС , так как антитела к аннексину V IgM положительные.

Репродуктолог назначила :
Тромбоасс 100 мг на ночь и плаквенил 1 т (200мг) 1 раз в сутки после ужина.
АФС - из разговора с врачом ,поняла, что серьезный диагноз и есть риск возникновения тромбов и невынашивания беременности и остановке развития на любом сроке. И принимать лекарства нужно, несмотря на противопоказания.
Лекарства уже купила, но решила перестраховаться...
Это же очень серьезные препараты.. И принимать боюсь из-за возможного негативного воздействия на ребенка и не принимать и последствий бездействия тоже боюсь..
В последний мой разговор с врачом, она убедила меня в безопасности принятия низкодозного аспирина в 1 триместре и отсутствии тератогенного эффекта.
И сказала, что если я до сих пор сомневаюсь принимать или не принимать плаквенил , можно еще раз сдать анализ на
компоненты комплемента С3 и С4. Если они будут низкими, то плаквенил
принимать обязательно. Если в норме, то можно начать с капельниц с
иммуноглобулином. по 2,5 г 2 флакона
4 капельницы Курсовая доза - 10,0гр.
После разговора я решилась на тромбоасс , одну таблетку уже приняла... Анализ на с3 и с 4 сдала. Жду результаты.
Подскажите, пожалуйста, все ли верно в поставленном диагнозе? и действительно ли у меня столь серьезный риск судя по анализам?
Спасибо заранее.

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Для того, чтобы принимать эти препараты, нужно сдать коагулограмму.
А по ее результатам уже назначать низкомолекулярные гепарины, а не аспирин
Принятый ответ
Клиент
Дарья, спасибо за ответ. Врач сказал , что коагулограмму сдать надо в конце января. А сейчас уже надо принимать тромбоасс точно, так как у меня уже возраст и снижение овариального резерва и мы можем ничего не принимать и наблюдать , может, все и обойдется , но у меня нет времени , и не надо рисковать этим ребенком...
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Так врач говорит логично. И все мысли и предложения дельные. Не хотелось бы рисковать никаким ребенком, даже в 20 лет, но лечение на данный момент обосновано. К коагулограмме придете по срокам.
Клиент
Дарья, спасибо. Я понимаю, что эти препараты мне не просто так назначены. Мне главное , понимать, что это не окажет негативного влияния на ребенка(( Очень боюсь...
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Установление этого диагноза находится в компетенции докторов-гематологов.
Обследование и лечение, впрочем, вполне здравомысленное, критерии диагноза соблюдены и АФС при беременности лечат именно таким образом.
Не сомневайтесь, все выглядит логично. Препараты и методы при беременности вполне применимы и безопасны.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Игоревич, спасибо за ответ. Я больше всего опасаюсь применения плаквенила... В инструкции много побочек и , насколько я поняла., препарат не так давно применяется для лечения АФС..
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Иммуноглобулины еще более недавно, однако применяются успешно. Беременные обследуются на компоненты АФС вообще не столь давно.
Пару десятков лет назад о свертываемости заботились только в том смысле, чтобы она была хорошей, для прогнозирования и профилактики кровотечений. А сейчас все наоборот )
Однако же, новые подходы дают хорошие результаты.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Лечение очень верное и продуманное репродуктологами
Но назначение препаратов нужно по исходном уровне коагулограммы
Вот. Ее необходимо обязательно досдать, для того, чтобы определиться с дозировкой и назначением антиагрегантов или антикоагулянтов
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ . Врач сказала, что коагулограмму надо сдать в конце января. А сейчас необходимо уже принимать тромбо асс. У меня снижение овариального резерва и мы не можем рисковать и ничего не принимать. Мне важно понимать, что эти препараты не окажут негативного влияния на ребенка.
я очень боюсь применения плаквенила, у него много побочек и насколько я поняла, он только недавно начал применяться....
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Есть смысл приема
Учитывая ваше состояние и наличие в анамнезе ваших особенностей
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте,Алина!Применение Тромбо Асс 100 мг в сутки Вам действительно показано до 36 недель беременности. Ацетилсалициловая кислота в низких дозировках безопасна во время беременности.Также рекомендую Вам сдать анализ крови на коагулограмму с последующей консультацией гематолога для решения вопроса о необходимости назначения низкомолекулярных гепаринов.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Коагулограмму сдавали?
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, принимать препарат можно, смысл есть, и сдайте коагулограмму
Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Коагулограмму сдавали?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рентген при беременности
13 июня 2018
Елена, Хабаровск
Вопрос закрыт
Бета- блокаторы при беременности
31 мая 2019
Денис, Северск
Вопрос закрыт
Задержка тест положительный
14 февраля 2023
Алина
Вопрос закрыт
Простыла,сильно заложен нос,не могу дышать(
24 июля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Нужно ли пить указанные препараты?
19 июня
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Сафонова
5 отзывов
Акушер, Гинеколог
2013-2021, ФГБОУ ВО СибГМ
Опыт работы: 4 года
Елизавета Владимировна Федотова
0 отзывов
Акушер, Гинеколог
2014-2020 г КУБГМУ- специ
Опыт работы: 2 года
Дарья Владимировна Жердакова
34 отзыва
Акушер, Гинеколог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Ольга Витальевна Астаповская
85 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012-2018 гг. — Федеральн
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное. Очень грамотный специалист. Информативно. Полезно. Да. Конечно. Советую.
— Юлия
фотография пользователя
Отличная врач 🧑‍⚕️ ответ развернутый в связи с чем сразу стало понятно, что делать дальше и что...
— Валерия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск