Что вас беспокоит?
Синдром Мелькерссона-Розенталя с предположительно ревматологической причиной
Здравствуйте! Мне 23 года. За последние 3 года два раза был неврит лицевого нерва справа и слева. В августе 2018 заболела редким синдромом Мелькерссона Розенталя: отек справа - лицо и губа. Неврологи причины не нашли.Подозревали волчанку. Не подтвердилась на тот момент ( сентябрь 2018) . В иммуноблотеАНА все отрицательно, кроме Pcna +. Волчаночный антикоагулянт есть, в референсных значениях - норма, АНФ есть, менее 1:160, ревматоидный фактор сейчас 20 при норме менее 30, на момент заболевания был повышен- 40. Гиперподвижность суставов, хруст, было в детстве плоскостопие, но ушло, брадикардия, хр.отек в носу. Вирус герпеса1,2 типа, Эпштейн- Барра есть. ОАК норма. СРБ в крови отрицательно. МРТ головы и шеи норма. УЗИ внутренних органов норма. МРТ коленей- гонартроз. МРТ средостение- немного увеличена вилочковая железа ( 1,2мм). Редко бывают красноватые высыпания на шее в виде пятен. Саркоидоз исключён. Отек большой с утра, к вечеру немного спадает. На аллергопробе по крови легкая аллергия на грибы и бактерии. Я не знаю, к какому врачу теперь идти за советом. Неврологи говорят, что это не их патология. Посылают к ревматологам. А отек рецидивирует.
Последняя моя пациентка с данной проблемой вышла на ревматоидный артрит. Лет через пять...Причиной отеков были увеличенные лимфоузлы, которые мешали оттоку лимфы. Вам делали УЗИ периферических лимфоузлов? Саркоидоз исключили, это значит делали КТ органов грудной клетки? Если иммуноблот отрицателен, то волчанки нет. Нет и точка. Да и не характерны для нее мононевриты. Мононевриты, это удел системных васкулитов. Это надо делать антитела к MPO и PR3. Такой анализ из вены...а вообще, пока не появится хоть какая то клиника ревм. патологии, диагноза не будет. С почками и лёгкими все в норме? Бронхиальной астмой не болеете?
Екатерина, огромное спасибо за консультацию! КТ грудной клетки делали за год 2 раза в разных клиниках, нашли только овоидной формы вилочкокую железу немного увеличенную, и все. Почки судя по анализу мочи ( их было много, разных) в норме. Легкие тоже. Постоянный отек в носу появился после первого неврита в 2015 году. Есть проблемы с кишечником: вздутие долго, несколько лет, запоры. Но болезнь Крона по клинике отсутствует, хотя глубоко не исследовали. У моей мамы бронхиальная астма. На системный васкулит никогда не обследовалась, спасибо за идею.
Запоры и вздутие, это не Крон. Сделайте скрининг васкулитов. Если там пусто, то придется только ждать.
Екатерина, скажите , пожалуйста, чтобы сделать скрининг васкулитов, надо АNCA обязательно в расширенном варианте сдавать или достаточно просто посмотреть наличие ?
УЗИ периферических лимфоузлов сделайте ..
Екатерина, спасибо, поняла. Просто АНЦА делала скрининг (протеиназа 3, миелопероксидаза, эластаза, катепсин G,белокBPl, лактоферрин, лизоцим). Все отрицательно. УЗИ лимфоузлов сделаю, появилась надежда хоть узнать, что со мной, благодаря Вам. Пусть и горькая, но правда лучше, чем неведение.
Если анца делали, то это оно и есть....повторять Ана и анца можно не реже раза в полгода. У моей пациентки потом вышел серонегативный ревматоидный артрит. Это я к тому, что пока не заболели суставы, диагноз предполагать было нереально. В анализах ничего не было ...
Екатерина, спасибо! Очень благодарна за помощь)
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 201937 ответов
- 22 Октября 202027 ответов