Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №1209529

Что вас беспокоит?

Отмена нейролептиков.

Здравствуйте. Дочери 24 года. 6 лет принимала ципралес, 2 месяца назад перешла на паксил и , кажется, респиридон, 4 дня назад решила бросить все препараты. первые два дня терпимо было, сейчас такое ощущение, что началась ломка - панические атаки, истерика, невероятной силы страх смерти, низкое давление, потливость и другие малоприятные штуки. В стационар не хочет. Что можнос сделать, чтобы облегчить состояние?

нет
23 года
4 Января 2023·Просмотров: 6301·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте, можете уточнить в связи с каким диагнозом принимала данное лечение? Препараты отменила резко?
Есть у нее сейчас чувство скованности, неусидчивость, тремор костей рук? Повышение температуры? Расстройства стула?

Екатерина, диагнозы от нескольких врачей; 1. депрессия 2. F 60.3
3.шизотипическое расстройство Тремор есть, головная боль, со стулом все норм, температуру не измеряли

Препараты резко отменила?

да, резко

звонила знакомому психиатру, он порекомендовал рисполепт 1 т. в день, на протяжении всей оставшейся жизни

Ситуация достаточно опасная для здоровья, данные препараты нельзя отменяться резко, отмена антидепрессанта таким образом грозит развитием серотонинового синдрома, а нейролептика - нейролептическим синдромом. Состояния тяжелые. Самое оптимальное сейчас вернуться к прежнему лечению и через неделю, после стабилизации состояния плавно, по схеме отменить препараты; если такой вариант не рассматривается, то: обязательно контролируйте температуру, при повышении выше 38-> вызывайте скорую. Пусть принимает больше жидкости, надо проколоть внутримышечно витамин в6-4,0мл -14 дней-этот уберет тремор; так же надо принимать 2 недели корректор ( тригексифенидил, циклодол, амандатин, мидантан, пк мерц), но нужен рецепт;советую оставить хотя бы 1-2 мг рисперидон перед сном на ближайшие 2 недели, что бы убрать побочные эффекты от отмены антидепрессанта, затем отмените его плавно, по 1 мг в 4 дня.

Большое спасибо за ответ. Актовегин лишним не будет?

Лишним не будет, но и лечебного эффекта в данном случае не окажет.

тригексифенидил, циклодол, амандатин, мидантан, пк мерц эти препараты нужны все или что-то одно?

Один препарат, на выбор

Тригексифенидил, циклодол по 2 мг утро и обед; амантадин, мидантан, пк мерц- 100 мг утро/ обед.

Спасибо

Екатерина, последний вопрос. Депрессию диагностировала врач в 17 лет.. Сразу выписала ципралекс. Я была против, т.к не видела никаких признаков депрессии, я, конечно же не врач, но, как любая мать, хорошо чувствую своего ребенка. Самоповреждения часто случаются от несчастной первой любви, проблем в школе. Мне кажется, Ане было трудно пережить гормональный сбой и трудности социальной адаптации. Если бы она не подсела на антидепрессанты, всё можно было бы пережить. Вопрос один - есть ли возможность соскочить (наркоманское слово)) с препаратов? Или изменения в организме необратимые?

Если нет показаний к приему антидепрессанта, то его безусловно можно отменить, препараты не вызывают зависимости или необратимый изменений в организме, их нельзя резко отменять по другой причине- в связи с основой их механизма действия. Не могу без осмотра делать заключения о состоянии здоровья и необходимости приема препаратов, но если вы решили уйти с длительной терапии, то стоит на время подключить занятия с психотерапевтом, желательно по методике когнитивно- поведенческой психотерапии, что бы она научилась контролировать и справляться с эмоциями без препаратов.

Екатерина, спасибо огромное!

Принятый ответ

Анна здравствуйте при шизотипическом расстройстве основным препаратом для лечения является нейролептический препарат. Препарат Рисперидон неплохой, но подходит не всем, его обязательно нужно применять с корректором, чтобы не возникло скванности, слюнотечения, тремора (экстрапирамидных расстройств).

Корректором чаще всего выбирается тригексифенидил, амантадин. Лучше Тригексифенидил. Но это все рецептурные препараты. Отменять лечение нельзя, так как это может спровоцировать обострение заболевания, вплоть до развития психотического состояния.
В данном случае дочь обязательно нужно очно показать врачу-психиатру. На данном этапе необходимо вернуть принимаемую терапию. Только совместно с рисперидоном принимать тригексифенидил. Увеличить питьевой режим, обогощенный витаминами.

Мария, спасибо

Аннушка всех благ Вашей семье!

Мария, еще один вопрос = клиники предлагают очищение от нейролептиков (капельница), стоит воспользоваться?

Анна это делается для того, чтобы обычно убрать нейролептический синдром, это можно сделать, но потом нужно начать назначать терапию обязательно. Кстати я рекомендую Вам начать прием не рисполепта, а Реагилы. Это современный и прекрасный препарат. Начните по 1.5 мг в сутки. Думаю девочке больше 3 мг в сутки и не нужно будет! У него нет таких побочных эффектов как у Рисперидона и он очень хороший!

Мария, спасибо большое)

Всех благ!

Принятый ответ

Здраствуйте, нельзя резко отменять АД и нейролептики, рекомендовано вернуться к терапии и постепенно снижать дозировки раз в нед+корректор нейролептиков(циклодол/пк мерц/акитетон и тд)+вит гр В 4,0 в/м 7 дней+обильное питье+атаракс по таб,2 р/с,мес+при низком АД таб кофеина+мексеприм по таб,2 р/с,мес.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.