Что вас беспокоит?
Боль в пояснице после лечения пиелонефрита
Здравствуйте! 20 декабря прошлого года поступила в стационар на скорой помощи с почечной коликой. Было подозрение на камни, но позже, после анализа мочи, крови и УЗИ почек врач поставил диагноз — пиелонефрит. До этого пять дней все время болела правая почка, делали обезболивающие уколы. Позже, за пару дней до постановки диагноза, почка сама перестала болеть. Воспаление пролечили несколько дней уколами антибиотиков. При выписке прописали Роватинекс 3 раза в день до еды на 30 дней и Цефиксим по 1 таблетке в день на 7 дней. Анализы мочи и крови при этом стали нормальные. Пять дней назад выписали с заключением: "Здорова, но есть признаки хронического пиелонефрита". Уже пятый день после выписки беспокоит довольно ощутимая, но не очень сильная боль в пояснице (и во время лежания и во время ходьбы, иногда немного отпускает, если нагнуться или сменить положение, но на спине лежать чуть больнее, чем на боку) и иногда небольшая тупая ноющая и тянущая боль в области правой почки (также в области почки иногда отдается при ходьбе слабой тупой болью) и ощущается общая несильная, но неприятная тяжесть в пояснице, из-за которой не получается ходить с прежней легкостью. С мочеиспусканием никаких проблем нет, не болезненное, с объемом и цветом мочи все в порядке, проблемы были только во время самого воспаления, температуры нет. Очень волнует вопрос: это нормально после купирования воспаления и не является ли это признаком, что оно началось заново или уже перешло в хроническую форму, т. к. боль в пояснице очень напрягает (она больше локализуется в середине поясницы, а не со стороны пострадавшей почки)? Если это в пределах нормы, то сколько примерно может продолжаться побаливание/ощущение дискомфорта?
Принятый ответ
Здравствуйте. По характеру боли не связаны с почками. Вам необходимо посетить терапевта или невролога, боль у Вас локализуется по центру, больше похоже на остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если общий анализ мочи в норме, то воспалительного процесса в мочевыделительной системе нет.
Галина, благодарю за ответ! Другой врач на онлайн-консультации допустил, что это может быть камень в мочеточнике, но других симптомов нет, только боль в пояснице. Вчера она была сильнее, сегодня чуть меньше и собралась в одном месте — в середине поясницы, как в одну точку. Ходить при этом трудновато, но почка и проблемы с мочеиспусканием не беспокоят. Похожим образом, как во время менструации, поясница болела в стационаре, врач тогда посоветовал походить по лестнице, чтобы вышел камень, если он есть, и тогда боль в пояснице отпустила почти разу, сейчас вот вернулась. Очень боюсь, что это может быть связано с камнем, но ближайшая запись к урологу еще очень нескоро. Т.е. вероятность, что это связано с урологией, все же минимальная?
Думаю, что минимально. Учитывая болевой синдром пройдите курс лечения:
1) мовалис 15 мг (1,5 мл) в/м 1 раз в сутки на 3 дня. Или диклофенак по 3 мл в/м 1 раз в сутки на 3 дня + Омез (омепразол) 20 мг 1 раз в сутки до еды 5 дней.
2) Витамины группы В – комбилипен по 2 мл в/м 1 раз в день в течение 5 дней (5 инъекций), затем по 2 мл в/м через день – ещё 5 инъекций, т.е курс – 10 введений .
3) Мидокалм 50 мг 1 таб. * 3 р/д после еды в течение 3 дней, затем по 2 таб. * 3 р/д 3 дня.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Рентгенобследование вам проводили?
Владимир, добрый вечер! Да, при поступлении в приемный покой на скорой делали обычный рентген (ни камней, ни чего-то плохого не показал) и во время пребывания в стационаре делали рентген с контрастом (было видно нарушение оттока мочи — из-за воспаления почка не работала должным образом). Еще делали несколько раз УЗИ, в начале почка была немного увеличена, перед выпиской все было в норме. Если нужно, могу прикрепить фотографию выписного эпикриза.
Можете приложить.
Владимир, прикрепила файлы к вопросу! Сейчас боль в пояснице уменьшилась и собралась, будто в одной точке, в середине поясницы, почка в плане болевых ощущений не беспокоит. Температура повысилась до 37, но, возможно, это от того, что в комнате довольно жарко.
В анализах везде присутствует микрогематурия, не исключено, что всё-таки есть неконтрастный камень в мочеточнике. Рекомендовал бы вам сделать УЗИ почек в динамике и мочевого пузыря с осмотром устьев и выброса мочи.
Сейчас можно Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10 дней, Галидор по 1 таб 2 раза в день 7 дней, Вольтарен свечи по 100 мг на ночь 6 дней.
Принятый ответ
Если ОАМ в норме, то самоделок сильно не переживать. А диагноз «хр. пиелонефрит» - это частый диагноз при наличии в анамнезе острого случая.
Пересдайте мочу, если норма - то терапевт и невролог.
Принятый ответ
Добрый день!
Прошло мало времени, воспаление почек длится около 30 дней, так что боли могут быть от почек!
Принимайте
Индометацин 50 мг ректальные свечи 1 свеча на ночь в течение 10 дней
Это противоспалительный препарат!
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20192 ответа
- 22 Ноября 202119 ответов
- 5 Июля 20246 ответов