Повышение температуры на фоне пиелонефрита или бактериурии (?) — вопрос №1531974

Question

Повышение температуры на фоне пиелонефрита или бактериурии (?) — вопрос №1531974

Иветта, Москва

295 просмотров

26 августа 2023

Здравствуйте! У дочки (сейчас ей 1 год и 3 месяца) неделю назад случилась ОРВИ и после лечения Цитовиром девочка уже пошла на поправку, но вчера ситуация резко ухудшилась. Высокая температура, сначала до 38,5, сегодня уже выше 39, жаропонижающими сбивается на несколько часов, а потом все снова повторяется. Аппетита нет, вялость и капризность. Такая картина была ровно год назад, а потом мы на скорой попали в больницу с пиелонефритом. Вчера сдала ОАМ, в моче в умеренном количестве обнаружены бактерии. Сегодня в срочном порядке сдали мочу по Нечипоренко и посев. На посев, конечно, нужно время, а вот анализ по Нечипоренко показал лейкоциты 4250 единиц. Анализы приложила.
Я записала ребенка к нефрологу в понедельник, но нам выходные как-то нужно пережить, чтобы не было ухудшения состояния. Фурагин начала давать только сегодня. Что еще сделать можно? Антибиотик широкого спектра начинать давать? Если да, то какой? Педиатр предложила Супракс или Панцеф. Или обойтись пока Бисептолом каким-нибудь? Высокая температура заставляет переживать. Хочется услышать мнение нефролога. Благодарю!

Возраст: 1

Хронические болезни: Пиелонефрит.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 26 августа 2023

Нефролог

Добрый день.
Не спешите пока с антибиотиком, т.к. в моче нет признаков воспаления - лейкоциты в норме, нитритов нет. Бактерии - умеренно, есть вероятность, что собрали неаккуратно и флора попала с наружных половых органов.
Продолжайте давать ребенку жаропонижающее, больше жидкости. Нужно сдать еще общий анализ крови и по возможности выполнить УЗИ почек, т.к. нет признаков наличия пиелонефрита.
Как собирали мочу, в мочеприемник?

Пожаловаться

Иветта, 26 августа 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, добрый день, спасибо за Ваш ответ! Да, в мочеприемник, я всегда так делаю, по-другому не получается. Эти два анализа - от двух разных дат, то есть это разные порции мочи. Общий сдавали вчера, а по Нечипоренко сегодня и в двух разных лабораториях... ОАК сдадим, я тоже об этом подумала, что надо. И на УЗИ ее запишу, конечно. Я переживаю, чтобы ухудшения за воскресенье не было.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 26 августа 2023

Нефролог

Более того, Вы уже начали давать антибиотик Фурагин. Как будет готов посев - прикладывайте и тогда сможем скорректировать терапию. Либо уже врач ребенка осмотрит очно и даст свои рекомендации.

Пожаловаться

Иветта, 26 августа 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, я поняла и приняла Вашу позицию, спасибо еще раз! Позвольте только уточнить, я же не медик: а что значит, лейкоциты в норме, если в документе анализа по Нечипоренко видно, что при референтных показателях в 2000 у моего ребенка обнаружено свыше 4000 лейкоцитов, что выделено красным цветом. Разве это не лейкоцитурией считается?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 26 августа 2023

Нефролог

Извините, я изначально рассматривал анализы как от одной даты
Сомнительно то, что до начала приема Фурагина лейкоцитов не было.
Вы же посев сдали до приема Фурагина?

Пожаловаться

Иветта, 26 августа 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, расскажу еще раз. Вчера был ОАМ. Сегодня по Нечипоренко, сданный срочно, поэтому и результат пришел через 2 часа, уже показал лейкоциты. Посев тоже сдали вместе с Нечипоренко, но его надо теперь ждать. Фурагин начала давать только после того, как увидела сегодня этот анализ с показателем лейкоцитов 4250.

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 26 августа 2023

Нефролог

Хорошо, я Вас понял. Пока все делаете правильно.
К ночи должна снова подняться температура, можете заранее перед сном дать жаропонижающее.

Пожаловаться

Иветта, 26 августа 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, она не только к ночи поднимается ,она у нас целый день. И сбивается плохо.

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 26 августа 2023

Нефролог

Максимально какая?

Пожаловаться

Иветта, 26 августа 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, доходит примерно до 39,4

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 26 августа 2023

Нефролог

В таком случае лучше перейти на Супракс исходя из дозы 8 мг/кг массы тела 1 раз/сут или по 4 мг/кг каждые 12 ч.
Или дождитесь завтрашнего дня и вызывайте на до педиатра, т.к картина может усугубиться.
Можете дополнительно обтирать ребенка тряпочкой смоченной прохладной водой для снятия жара.

Пожаловаться

Иветта, 26 августа 2023

Клиент

Хорошо, поняла Вас. Лучше Супракс, не Амоксиклав? Год назад нас лечили Амоксиклавом в больнице.

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 26 августа 2023

Нефролог

Можно тогда Амоксиклав, это хороший мощный препарат. Дозировка: 20-40 мг/кг/ сут в 2-3 приема

Пожаловаться

Иветта, 26 августа 2023

Клиент

Дозировку напомните, пожалуйста.... Так же, как с Супраксом?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 26 августа 2023

Нефролог

20-40 мг/кг/ сут в 2-3 приема

Пожаловаться

Иветта, 26 августа 2023

Клиент

Хорошо, спасибо. Теперь еще без рецепта его купить надо умудриться :)

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 26 августа 2023

Нефролог

Это зависит от аптеки, где то все еще продают без рецепта.

Пожаловаться

Иветта, 27 августа 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, здравствуйте!
Прикрепила анализ крови, сделанный сегодня срочно, уже после полученных ею 2х доз Панцефа по 2 мл (не выдержала, дала его все же, что нашли в аптеке). Похоже, у нас все плохо?! Это явно бактериальная инфекция?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 27 августа 2023

Нефролог

Не хорошо, но не ужасно.
Обычная бактериальная инфекция. Ждите результата посева.

+ 1

Пожаловаться

Иветта, 27 августа 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, спасибо!

Пожаловаться

Иветта, 29 августа 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, добрый вечер! Прикрепила анализ посева. Если сможете прокомментировать, буду благодарна. После этого уже закрою тему.

+ 1

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 29 августа 2023

Нефролог

Добрый вечер.
Наши мысли подтвердились. Кишечная палочка чувствительная к Панцефу. Продолжайте терапию, мочу пересдачей через неделю от начала приема Панцефа, а посев через 10 дней после окончания приема антибиотика.
Обязательно больше жидкости.

+ 1

Пожаловаться

Иветта, 29 августа 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, спасибо за помощь! Ребенку уже явно лучше, температура больше не поднимается. До нефролога вживую тоже уже дошли вчера, правда, посева еще не было на руках. Лечимся.

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 27 августа 2023

Нефролог

Здравствуйте активного воспалительного процесса в анализа мочи нет. По нечипоренко верхняя граница нормы, поэтому однозначно сказать, что это почка нельзя. Фурагин вы можете продолжить до 7 дней если уже начали, также добавить канефрон 10 кап 3 раза в сутки на 14 дней, а вот относительно антибиотика стоит посмотреть общий анализ крови.

Пожаловаться

Иветта, 27 августа 2023

Клиент

Татьяна Олеговна, здравствуйте! Прикрепила Вам анализ крови, сделанный сегодня срочно, уже после полученных ею 2х доз Панцефа по 2 мл (не выдержала, дала его все же). Похоже, у нас все плохо?

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 27 августа 2023

Нефролог

Если вы осуществляете сбор через мочепр емник, либо горшок , то это недостоверные результаты. Сбор должен производится по всем правилам, а именно средняя порция мочи в стерильный контейнер, после гигиенических процедур с мылом. По данным ваших результатов если сбор был не верным, то это однозначно не инфекция мочевой системы .

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 27 августа 2023

Нефролог

Загрузите файл ещё раз я вижу только мочу

Пожаловаться

Иветта, 27 августа 2023

Клиент

Татьяна Олеговна, общий анализ крови в прикрепленном файле "
Screenshot_20230827-165143_Yandex Mail.jpg"

Пожаловаться

Иветта, 27 августа 2023

Клиент

Татьяна Олеговна, тот же анализ прикрепила в формате PDF - "Общий анализ крови"

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 27 августа 2023

Нефролог

По данным анализа крови имеет место вирусно - бактериальное воспаление. Поэтому антибиотик нужен продолжайте до 7 дней с последующим контролем анализа крови и мочи.

Пожаловаться

Иветта, 27 августа 2023

Клиент

Татьяна Олеговна, спасибо!

Пожаловаться

Иветта, 29 августа 2023

Клиент

Татьяна Олеговна, добрый вечер! Прикрепила анализ посева. Если сможете прокомментировать, буду благодарна. После этого уже закрою тему.

Пожаловаться

Иветта, 29 августа 2023

Клиент

Татьяна Олеговна, благодарю, активно лечимся!

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 29 августа 2023

Уролог, Андролог

Здравствуйте. По общему анализу крови явный воспалительный процесс. Проходите курс антибактериальной терапии. Добавить канефрон по 15 капель * 3 раза в день в течение 14 дней. Давать больше жидкости. Контроль общего анализа крови и мочи. Консультация педиатра.

Пожаловаться

Иветта, 29 августа 2023

Клиент

Галина Александровна, спасибо! Уже вовсю лечимся, хорошо, что не слишком поздно схватились за антибиотик (Панцеф). Сейчас прикрепила еще и посев (Screenshot). Если сможете, посмотрите, пожалуйста.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Держится температура 38,8

7 ответов

17 сентября 2021

Вадим

Вопрос закрыт

Нужны ли антибиотики?

4 ответа

7 октября 2022

Екатерина Платонова

Вопрос закрыт

Профилактика ОРВИ

6 ответов

16 января 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Заболел. Нужна помощь.

6 ответов

25 января 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Влажный кашель

1 ответ

25 марта 2024

Зоя

Вопрос закрыт

Температура уже девять дней

4 ответа

4 января

Татьяна

Вопрос закрыт

Пониженные лейкоциты

1 ответ

1 марта

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос