Аутоиммунный тиреоидит , дозировка препарата — вопрос №1216812

Question

Аутоиммунный тиреоидит , дозировка препарата — вопрос №1216812

Ольга

3372 просмотра

9 января 2023

Добрый день!
У меня выявился аутоиммунный тиреоидит.
Основные симптомы , это набор веса 5 кг за 3 мес и слабость.
В целом, меня стали беспокоить рецидивы генитального герпеса. Их стало очень много по 2-3 рецидива в мес, и тяжело поддаются лечению. Также активизировался ВЭБ (положительные антитела М). Справится с герпесом не получается.

Я начала искать дальше, в чем причины моего плохого самочувствия.
Выявился повышенный ТТГ. Я уже давно слежу за ним в динамике. в 2019 было поывшение, нормализовался диетой, бегом, здоровым образом жизни.

Также сдала антитела к ТПО( положительно)
Узи- гипоплазия щитовидной железы, АИТ.
как я думаю АИТ запустил либо активизация герпесвирусов, либо иммунологическое лечение на фоне постоянных рецидивов.

Назначено: эутирокс 0,25 мг -3 мес. контроль
Витамин Д пью сама по 2000 мг в день. В мае был дефицит по анализам (17) , осенью не стала сдавать анализ сразу стала пить.

Вопросы:
1.Не маловата ли дозировка эутирокса, хотелось бы поскорее прийти в норму?
2.Достаточно ли только одного эутирокса?
3.Стоит ли надеяться что при нормализации Щитовидной железы уменьшатся рецидивы герпеса?
4. Как я понимаю любые иммуностимулирующие и иммунномодулирующие препараты мне теперь запрещены?

В 2018 делала Узи щитовидной железы. Гипоплазии не было.

Возраст: 37

Хронические болезни: ВЭБ, ВПГ2

Вопрос закрыт

эутирокс

основный симптом

положительное антитело

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 9 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
ТТГ 6,6 это до назначения тироксина ?

Пожаловаться

Ольга, 9 января 2023

Клиент

Дарья, да ТТГ 6,6 до начала приема тироксина.
Тироксин пью с 29.12. , стала чуть пободрее.

Меня очень беспокоит гипоплазия.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 9 января 2023

Эндокринолог

25 мкг это очень маленькая дозировка даже не лечебная, поэтому увеличить до 50 мкг, принимать строго утром натощак за 40 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через через 4-6 нед
Иммуностимуляторы не нужны
Принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 9 января 2023

Эндокринолог

Вит д проконтролируйте , если вит д ниже 30, то дозировка больше нужна не 2000 ед
Гипоплазия этоТак же следствие аутоиммунного процесса , следствие йододефицита

Пожаловаться

Ольга, 9 января 2023

Клиент

Дарья, спасибо

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 9 января 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Лечебной дозы эутирокса 25 мкг не существует.Поэтому пьем 50
Через месяц ТТГ и Т4 свободный.
Вы можете надеяться,что на компенсации функции железы уменьшится агрессия вирусов.
Иммуностимуляторов с доказанной эффективностью просто нет.И принимать их не нужно.
Никому.Вообще.
Витамин Д надо сдать.Если вы в дефиците,то 2000 для вас ни о чем.Это поддерживающая доза

Пожаловаться

Ольга, 9 января 2023

Клиент

Елена Борисовна, спасибо, очень хочется вернуть прежнее качество жизни.
Меня беспокоит гипоплазия. Есть шансы что восстановится хоть немного?

Пожаловаться

Ольга, 9 января 2023

Клиент

Елена Борисовна, спасибо , все понятно

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 9 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте,как я понимаю тироксин назначен после анализа. пейте в данной дозировке L-тироксин 25 мкг и контроль через 6 недель. если анализ вит Д был 17,то дозировка 2000 мала. при дефиците вит д назначается 14 капель (7000 МЕ) в течении 8 недель,далее 5-7 дней переры и пересдача анализа для титрации дозы

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 9 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Аутоиммунный тиреоидит с исходом в манифестный гипотиреоз. 25 мкг левотироксина мало, можно принимать 50 мкг и ттг пересдать через 2 месяца. После нормализации гормонов возможно и уменьшатся рецидивы герпеса. Гипоплазия из за аутоиммунного тиреоидита, но лечат только исход. Нет препаратов убирающих антитела и аит

Пожаловаться

Ольга, 9 января 2023

Клиент

Ленар, спасибо, понятно, только заместительная терапия

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 9 января 2023

Эндокринолог

Только заместительная

Пожаловаться

Лаздовская Дарья Владимировна, 9 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте.
1. Минимальная рабочая дозировка Эутирокса 37,5-50 мкг утром натощак за 30-40 минут до завтрака, отдельно от других препаратов и витаминов на 1,5-2 часа. Можете перейти на 50 мкг. Если беременность не планируете, то целевой ТТГ 0,4-4,0. Контроль ТТГ через 8 недель.
2. Одного Эутирокса достаточно. Так же можно проверить уровень железа и ферритина в крови (их дефицит влияет и на самочувствие и может повышать ТТГ).
3. Возможно, что после нормализации гормонов щитовидной железы уменьшатся рецидивы герпеса.
4. Иммуностимуляторов с доказанной эффективностью, к сожалению, нет.
По поводу гипоплазии щитовидной железы- это не страшно, это говорит о том, что щитовидная железа маленькая и ей сложно самостоятельно продуцировать гормоны в достаточном количестве, нужно ей помогать приемом Эутирокса, так же существует несколько вариантов АИТ - у кого-то наоборот щитовидная железа увеличена, у кого-то диффузно-узловая форма. По поводу витамина Д, лучше все таки сдать анализ, а потом уже принимать препарат, так как если у Вас недостаток/дефицит витамина Д, то 2000 МЕ вы просто зря принимаете, так как они ничего не восполняют, это поддерживающая дозировка.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 9 января 2023

Клиент

Дарья, спасибо

Пожаловаться

Ольга, 9 января 2023

Клиент

Дарья, беременность хотелось бы. Но сначала надо поправить здоровье. В таком состоянии как сейчас это не очень хорошая идея

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 9 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Основные Ваши диагнозы по щитовидной железе - это субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита (АИТ), гипоплазия щитовидной железы.
Из анализов, которые Вы приложили, видно, что дозы Эутирокса мало. Дозировка 25 мкг - это профилактическая доза, она и деткам то не всем подходит. Перейдите на дозировку Эутирокса 50 мкг. В питании соль используйте йодированную. Но препараты, в состав которых входит йод, лучше избегайте. Йод "злит" Ат-ТПО.
ТТГ - контроль через 2 мес.
От АИТ по весне и осени принимайте Селен 100-200 мкг по 1 таб. * 1 раз в день после еды - 2 мес. + Хелат Цинка 25 мг по 1 таб. * 1 раз в день после еды - 1 мес.
Ещё причиной повышения ТТГ может быть анемия, проверьте общий анализ крови и анализ крови на ферритин.
Витамин Д проверьте еще раз по анализу крови, за 2 дня отмените временно прием витамина Д в виде лекарства, чтобы результат не пришел ложно завышенным. Пока принимайте по 2000 МЕ, остальное сможем обсудить увидев свежий результат 25-ОН-витамин Д.
УЗИ щитовидной железы - контроль 1 раз в год.
Проблемы с вирусом герпеса на фоне АИТ нужно решить с врачом иммунологом. Мы категорически не запрещаем использование иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов. На постоянной основе - да, нельзя. При лечении основного заболевания - можно.

Пожаловаться

Ольга, 9 января 2023

Клиент

Татьяна, спасибо большое

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 9 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте!
Вам нужно увеличить дозу тироксина 50 мкг по 1 таб за 30 мин до завтрака, контроль ттг через2 мес
АТ к ТПО повышены, говорят об аутоиммунном тиреоидите. Контролировать АТ не нужно , на самочувствии они не влияют. Это причина гипотиреоза .
Принимайте селен 200 мкг по 1 таб х 1 раз в день 2 мес ( 2 раза в год) . Для «торможения» аутоиммунного процесса.
Иммуномодуляторы/ стимуляторы при АИТ принимать нельзя.
Гипоплазия щитовидного железы за счет АИТ.
Витамин Д если был 17 , у вас недостаток. Нужно было принимать 14 капель . Пересдайте витамин, далее коррекция дозировки.

Пожаловаться

Ольга, 9 января 2023

Клиент

Эльмира, спасибо, а цинк нужен?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дозировка эутирокса

2 ответа

20 сентября 2019

Вера, Алдан

Вопрос закрыт

Нужно ли менять дозу эутирокса

6 ответов

11 сентября 2022

Ольга, Кбр

Вопрос закрыт

Увеличение дозировки Эутирокса

1 ответ

27 сентября 2022

Мария

Вопрос закрыт

Как скорректировать дозировку Эутирокса

3 ответа

9 января 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Приём Эутирокса

1 ответ

29 апреля 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 9 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-09T13:28:21+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 9 января 2023

Эндокринолог

Пожалуйста ? Здоровья Вам

Принятый ответ

Арсеньева Елена Борисовна, 9 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-09T12:46:25+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 9 января 2023

Терапевт, Эндокринолог

Шансов нет.
А какая разница сама железа вырабатывает гормон или вы его пьете в таблетке?
Главное чтоб доза была адекватна

Принятый ответ

Лаздовская Дарья Владимировна, 9 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-09T16:43:52+03:00

Конечно, понимаю Вас. Лучше беременность планировать. Сначала восполнить все дефициты. Принимать фолиевую кислоту 400 мкг в день минимум 3 месяца.При планировании и наступлении беременности (с учетом повышенных антител к ТПО) целевой ТТГ желательно держать будет до 2,5.