Что вас беспокоит?
АБКМ или ЛН, выбор смеси, сыпь и жидкий стул
Здравствуйте. Малышу 1,5 месяца, с рождения на ИВ. Начинали со смеси Симилак Голд, у нас были обильные срыгивания вне зависимости от еды, иногда фонтаном. Потом начались высыпания на щеках, я думала, что это акне новорожденных, но педиатр сказала что это на смесь и мы перешли на Мамако. На ней реьенок стал спокойнее , срыгивания меньше, но не прекратились. Сыпь не уменьшилась, а пошла по спине, плечам. У нас предпрложили ЛН и перевели на безлактозный нутрилон. На нем ребёнок стал капризный, почти перестал спать , сыпь не уменьшалась. Пошли платно к другому педиатру. Она нас посмотрела и сразу сказала, что это точно АБКМ и под вопросом ЛН. Назначила смесь Нан антиаллергия, сказала что она нам точно подойдёт. Переходить сказала резко. Мы так и сделали и уже 2 недели на ней. Сыпь на плечах и спине прошла, на щеках сначала замиирала, а потом опять появилась (но только на щеках). Но что пугает больше всего это наш стул - до этой смеси он был 1 раз в день или 2 дня, оформленный светло жёлтый. Сейчас стал зелёный (цвет на гидролизе, знаю, норма), но вот консистенции- он жидкий , весь впитывается в памперс. Раз в день стабильно по утрам, но он очень жидкий и запах жуткий. 5 й день принимаем БАК СЕТ, лучше не стало. Ребёнок когда не спит кряхтит и потуживается как будто. Что это? Опять на подходит смесь? Или это расстройства жкт из-за частой и резкой смены смесей? Анализ на углеводы и дисбактериоз на определение чувст к фагам сдали только сегодня, не могла собрать ранее, и сегодня еде наскребла, т.к все впитывается сразу в памперс
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализ на дисбактериоз неинформативен в таком возрасте, микрофлора меняется быстро. Необходимо сдать копрограмму и кал на углеводы.
Адаптация к смеси занимает около месяца, поэтому это всё вариант нормы. Ребенок Срыгивает? Были ли прожилки крови в стуле, слизь, пена, кислый запах, покраснение перианальной области?
Зоя, только сейчас отнесли кал на углеводы, будем ждать результат. Срыгивания иногда после еды, и то не всегда. Не сравнить с тем, что было. Прожилок крови в стуле нет, слизи нет, не знаю как выглядит когда пенится точно, мне кажется что да, пена есть. Сейчас загружу фото щечек, почему могут быть опять высыпания?
По фотографии трудно понять, похоже на акне новорожденных, это проходит самостоятельно, без лечения, усиливается при плаче и после купания.
Для облегчения состояния необходимо выкладывать на животик перед кормлением, держать вертикально после кормления, делать массаж живота, практиковать позу высаживания. Также можно давать Эспумизан или Боботик.
Принятый ответ
Здравствуйте,скорее всего это реакция на резкий переход и частые смены смеси, адаптация к смеси обычно около месяца. Необходимо сдать копрограмму
Екатерина, а чем сейчас можно помочь малышу, чтобы ему стало полегче и наладился стул?
Необходимо исключить воспалительные изменения в копрограмме. Сейчас только пробиотики,вы их принимаете. Так же для закрепления стула можно дать 0.5 пак Смекты в день
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Учитывая положительную динамику на фоне перехода на высокогидролизированную смесь, диагноз АБКМ подтверждается.
Адаптация к новой смеси происходит примерно в течение месяца.
Продолжайте кормить данной смесью не менее 6 мес.
Анализ кала на дисбактериоз не информативен, т.к. микробиота кишечника у детей постоянно меняется, по данному анализу не лечим.
Анализ кала на углеводы необходимо собирать с невпитывающей поверхности, иначе результат будет недостоверным.
Ребенок кряхтит и потуживается это симптомы младенческой дисхезии, ребенок таким образом учится одновременно напрягать мышцы живота и малого таза, проще говоря, учится какать. Это нормальное явление, не переживайте.
В кале бывают примеси пены? Урчание в животике во время кормления или после кормления бывает? Раздражение кожи в перианальной области после после дефекации не замечали?
Зульфия Илдусовна, раздражения точно нет, урчание я замечала, но я думала что это от голода. Ближе к кормлению и немного во время. Пены в стуле немного есть. А ещё пугает, что он весь выворачивается после еды, пока воздух не выйдет, как будто ему больно. Это нормально? Столиком ношу подолгу
Анастасия, ребенок маленький, может ещё заглатывать воздух во время кормления. Это конечно же доставляет малышу дискомфорт. Попробуйте кормить под углом 45 градусов, желательно использовать антиколиковые бутылочки.
В Нан антиаллергия лактоза содержится в минимальном количестве, но если симптомы лактазной недостаточности все же сохраняются можно давать перед каждым кормлением 1/2 капсулы Лактазар или Лактаза Бэйби , курс 10-14 дней в данном случае будет достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализ на дисбактериоз устаревший и бесполезный анализ, не нужно его сдавать, вне зависимости от результатов лечение по нему не назначают.
Кал на углеводы тоже не нужен, если такая яркая клиника лактазной недостаточности.
Адаптация к смеси происходит в течение месяца. У ребенка были частые смены плюс резкий переход, что неверно, поэтому такая реакция может быть. Сдайте копрограмму обычную.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Ребёнок не успевал адаптироваться к смене смесей и в первую очередь поэтому возникли проблемы. Рекомендую сдать копрограмму, прикрепите сюда анализ, напишите комментарий я посмотрю. По клинике похоже на АБКМ. Чтобы собрать анализ - подстелите кусочек пищевой плёнки или пакетика в памперс на ту часть, где собираются испражнения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, спасибо большое, сегодня уже стул был, завтра соберём и сразу сдадим, после прикреплю результат
Как прикрепите результат, напишите пожалуйста комментарий, мне придёт оповещение, я увижу и вернусь на эту страницу.
Михаил, сдали клпрограмму, посмотрите, пожалуйста, результат. Буду очень благодарна
Посмотрел. Небольшое количество нейтральных жиров, это свидетельствует о недостаточности липолитической функции поджелудочной железы (способность переварить жир), либо нарушении оттока желчи. Для улучшения желчеоттока рекомендую препарат Фламин в гранулах для приготовления суспензии - это препарат растительного происхождения, оказывает лёгкое желчегонное, противовоспалительное, антибактериальное, спазмолитическое и ранозаживляющее действие. Усиливает секрецию желчи и способствует оттоку желчи, активирует внешнесекреторную деятельность поджелудочной железы.
Михаил, спасибо, что ответили ) а какая дозировка и как долго принимать? И могло ли это повлиять на стул? Он пока по прежнему такой же жидкий
Да, на стул могло повлиять. Фламин гранулы - берут один пакетик, к содержимому пакета добавляют 1,5 чайных ложки (7,5 мл) свежепрокипяченной и охлажденной до комнатной температуры воды и перемешивают до получения однородной суспензии. Перед применением суспензию взбалтывают.
Срок хранения готовой суспензии не более 10 дней. Препарат дают детям в зависимости в возрасте от 1 месяца до 1 года - по 1 пакету в сутки. Рекомендую курс до месяца.
Михаил, большое спасибо, будем пробовать!
Здравствуйте.
Грудью вообще не кормили ?
Да , по клинике похоже на АБКМ (сыпь , срыгивания , беспокойство) .
Как вес набирает на данной смеси ?
Анастасия, вес набирал хорошо, у нас за месяц полтора килограмма
Анастасия, немного молозива только было, молоко не пришло, хотя часто прикладывала
Вес идет хорошо , продолжите данную смесь на данный момент и бак сет до 14 дней
Адаптация к смеси около месяца происходит.
Сделать копрограмму
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202262 ответа
- 17 Мая 202326 ответов
- 23 Февраля 202420 ответов
- 5 Мая 202418 ответов