СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Повышается давление до 230 мм.рт.ст по вечерам

Маме 63 года. По вечерам у неё внезапно в районе 21:00 иногда начинается частое сердцебиение (тахекардия). Пульс доходит до 110. Давление 200-230 (в неделю 3 дня может быть такое, особенно при изменении погоды). Такое у неё почти год. Началось после коронавируса. Несколько раз вызывали скорую. Давали Моксинидин и уколы для понижения давления делали. В данный момент пъёт Вамлосет (10+160) утром и вечером по половинке, когда давление больше 140. Сегодня сдали анализы, результаты прикрепил. Ранее месяц назад я писал вот это: Моей маме 63 года. Вот, что её беспокоит: -повышение АД до 230 мм.рт.ст периодически по вечерам -учащенное сердцебиение по ночам -пробуждения по ночам около ( с 3 часов до 5 утра бывает не спит раза 2 в неделю), днем не спит -периодические боли в ГОП Один врач написал такой анамнез заболевания: Артериальная гипертензия около 1 года после перенесенной коронавирусной инфекции (амб лечение 02.2020 г., двустоонняя пневмония до 25%). Принимает регулярно лазартан 50 мг. утром, амплодипин 5 мг вечером, каптоприл ситуационно. При повышении более 200 мм.рт.ст - моксонидин. Узловой зоб, эутериоз. Заключение: Гипертоническая болезнь, III стадия, недостаточно контролируемая, ГЛЖ, ДДДЖ, ГДП, риск 4. Целевое АД менее 130/80 мм.рт.ст. атеросклероз аорты, брах. артерий. Дегенеративные изменения АК ФК МК Вот что невролог написал: Гипертонические кризисы 1 раз в 1-2 месяца, сопровождается головной болью, тошнотой. Купирует приёмом лозартан 50 мг., ОНМК в анамнезе отрицает. Получает терапию: амплодипин 5 мг вечером, лозартан 50 утром, бисопролол 2.5 мг/сут, каптоприл через день в обед, кардиомагнил. Диагноз Основной: ИБС, стенокардия напряжения, II ФК. Осложнения: ХСН II А с сохранной ФВ. ФК II

нет
63 года
13 Января 2023·Просмотров: 1323·Ирина, Москва

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации кардиолога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Скажите пожалуйста, что на данный момент принимает ваша мама? Слишком много лекарств перечислено, боюсь напутать.

Есть ли у вас экг, узи сердца, липидограмма?
Кто назначил вам прикрепленные анализы?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Диана, Эти анализы назначил гастроэнтеролог. Липидограмму я же прикрепил. УЗИ и ЭКЗ под рукой нет, но что писали врачи прикрепил.

Пьет: Глицин, Волосердин, Анаприлин 10 мг, Вамлосет

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Диана, Верашпирон

Какое давление бывает утром и вечером на данной терапии?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Диана, утром в основном 120. 130. а по вечерам когда как. иногда низкое, а иногда высокое. может конечно как то с погодой связано. к вечеру всегда в основном повышается. у нее часто вечером в часов 22:00 тахекардия начинается

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение давления вечером вполне может быть из-за спазма сосудов , поэтому вечером вместе с 1/2 таблетки вамлосета советую принимать беталок зок 25 мг , он предотвращает спазм и таким образом не будет повышения давления.
Кроме того, нужно исключать вторичные причины таких кризов .
Надпочечники, сосуды почек обследовали ?
Как давно сдавали гормоны щитовидной железы? Уздг БЦА делали ?
По анализам - в целом без существенной патологии, немного повышен холестерин , но так как коэффициент атерогенности в норме - нет высокого риска атеросклероза

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Юлия, УЗИ щитовидки без патологии, гармоны в норм, УЗИ почек без патологии. УЗИ сосудов почек без патологии

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Юлия, а так шейные отделы проверяли, написали что-то возрастное

Ирина , я поняла.
Вамлосет замените на ко/ вамлосет 10/160 /12,5 мг утром , для усиления гипотензивного эффекта .
Вечером беталок зок 25 мг , он нормализует тонус сосудов и предотвращает повышение давления и пульса.
Кроме того курсом Мексидол 5,0 мл 10 инъекций внутримышечно, это сосудистый препарат, стабилизирует давление .
Учитывая , что нет риска атеросклероза, розувастатин и Омакор не показаны !
Для снижения холестерина- советую соблюдать диету с ограничением жиров животного происхождения и Эзетимиб 10 мг / сутки 1 месяц, он снижает всасывание холестерина в кишечнике

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите результаты эхокардиографии.
На данный момент по анализам крови у нее повышен холестерин.
Необходима диета с ограничением жирного, жареного, сладкого и печеного.
Омакор 1 кап 1 раз в день 1 мес 2 раза в год для стабилизации липидограммы.
Розувастатин 20 мг вечером под контролем холестерина и фракций через 2 мес.
Узс сосудов шеи пройти.
Можно добавить к лечению вамлосетом утром индапамид 1,5 мг.
От учащенного сердцебиения бисопролол 5 мг утром, если пульс превышает более 75 ударов в мин.
Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз
Мексидол 5,0 внутримышечно 10 раз для укрепления сосудов и мыщцы сердца.
Берегите себя и свою маму, рада вам помочь, обращайтесь

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Регина, здравствуйте, Омакор и розувастин в один и тот же день принимать?

Здравствуйте, да.
Только розувастатин вечером

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Регина, их точно нужно принимать?

Здравствуйте, да конечно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.