Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №2795704

Что вас беспокоит?

Лечение пролежней

Добрый день! Молодой человек после травмы позвоночника оказался в инвалидном кресле, из-за чего стали появляться пролежни. Хирург в нашем городе назначил лечение - обработка хлоргексидином и повязки с левомеколем. На протяжении полугода мы так и делали, но особых улучшений не наблюдалось. После того как образовалась «дырка» на ягодице обратились в больницу, около месяца больной пролежал, улучшений так и не наблюдается. Было еще много раз, когда мы обращались в разные мед.учреждения, но тщетно. Остановились на лечении в домашних условиях, но я многого не знаю в медицине, нормальных рекомендаций не дают, из лекарств один левомеколь, а что-то другое пробовать страшно, боюсь сделать хуже… Умоляю, подскажите что-нибудь, лечение или, может быть, хорошую клинику, где окажут должный уход. Заранее большое спасибо!

Нет
24 года
7 Января 2025·Просмотров: 119·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте Ирина.
Прикрепите фото проблемной области

Эльбрус Салахдинович, здравствуйте!
Фото прикрепила:
1,2 - на ягодицах
3 - сбоку, бедренная кость

По фото пролежни действительно больших размеров по площади и глубине.
1 фото на ране некротическая ткань, необходимо обратиться к хирургу, чтобы острым путем иссек все нежизнеспособные ткани.
В первую очередь необходимо минимизировать давление на данную область, лежать на здоровом боку , и каждые 1-2 часа поворачиваться в постеле.
Актовегин 2 таб 2 раза в день 1 месяц для улучшения микроцироциркуляции.
Используйте противопролежневый матрас.
Раны обрабатывайте водным раствором хлоргексидина 0.05%, затем накладывать повязки с мазью Офломелид , вечером так же обрабатывать рану и повязку с мазью Аргосульфан методом чередования продолжайте.
Здоровья вам.

Эльбрус Салахдинович, спасибо большое!!

Выздоравливайте

Принятый ответ

Здравствуйте.
Пришлите фото проблемной области с разных ракурсов.
В каком положении больной находится чаще всего - лежит, сидит, инвалидным креслом сам пользуется?
Сам поворачиваться в кровати может?
Повышение температуры тела бывает?
Спасибо.

Андрей Сергеевич, здравствуйте!
Всем пользуется сам, практически полностью самостоятелен, чаще всего сидит в кресле, температура поднимается редко, чаще всего при простуде
Фото прикрепила:
1,2 - на ягодицах
3 - сбоку, бедренная кость

Здравствуйте.
Попробуйте, может и поможет данная схема лечения. (хотя конечно 100% эффективность я гарантировать не могу).
Фибрин и некротические ткани в одной из ран на ягодице надо иссечь.
Обрабатывайте раны раствором Мирамистина, а затем раствором Браунодина, дайте экспозицию минут на 20, затем обработайте раны стерильным физиологическим раствором.
В карманы пролежня укладывайте повязку Сорбалгон, а сверху на рану укладывайте повязку ГидроТак (HydroTac®) – губчатые повязки с гидрогелевым покрытием). Фиксируйте к ране бинтом Пеха-хафт (Peha-haft®) – по возможности, конечно.
Смену повязки пробуйте проводить 1 раз в 2–4 дня. (т.к. излишний уход за раной может провоцировать избыточный рост гипергрануляций). Мазевые повязки пока старайтесь не использовать.
Ну и самое главное - минимизировать давление на места пролежней. Подкладывайте под раны валики, круги и прочее - смысл в том чтобы сделать так, чтобы раны не касались твердой поверхности - кровати или кресла, а находились на весу. Так не будет нарушаться кровообращение в окружающих тканях и пролежни начнут уменьшаться и зарастать. (хотя это процесс конечно не быстрый).
Здоровья Вам.

Андрей Сергеевич, спасибо вам большое! Всего наилучшего!

Принятый ответ

добрый день! прикрепите фотографии проблемной области.

Ильнур Ирекович, здравствуйте!
Фото прикрепила:
1,2 - на ягодицах
3 - сбоку, бедренная кость

Ильнур Ирекович, здравствуйте!
Фото прикрепила:
1,2 - на ягодицах
3 - сбоку, бедренная кость

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!
Ждём фото.

Дмитрий Юрьевич, здравствуйте!
Фото прикрепила:
1,2 - на ягодицах
3 - сбоку, бедренная кость

Посмотрел фото.
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас, когда пациент лежит;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа вне зависимости от положения тела;
3) Валик в место соприкосновения пролежней с кроватью, когда лежит (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходима обработка пролежня каждый день:
?Обработка хлоргексидином или мирамистином внутри и снаружи + обработка краёв гелем «Пронтосан».
?Повязки с химотрипсином.
?После удаления фибрина — мазь «Стелланин ПЭГ», под повязку.
?Сверху пластырь «Cosmopor», например.
?Контроль сопутствующих заболеваний.
?Вызов врача-хирурга на дом, т.к. в онлайн-формате сложно полноценно оценить ситуацию.
Здоровья ⚕️

Дмитрий Юрьевич, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите фото

Шахин Гаджиевич, здравствуйте!
Фото прикрепила:
1,2 - на ягодицах
3 - сбоку, бедренная кость

Здравствуйте, прикрепите фото проблемной области пожалуйста

Елизавета Александровна, здравствуйте!
Фото прикрепила:
1,2 - на ягодицах
3 - сбоку, бедренная кость

1, где есть чёрная ткань, ее нужно иссекать у хирурга, затем на перевязках рана будет заполняться грануляциями, пока некроз не убрать заживления не будет.
Там где глубокая рана, она чистая ее можно обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем гель Гидросорб или Лита цвет-2 под повязку Гидротак, повязку менять 1 раз в три дня.
На бедре можно обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем сеточка Бранолинд и сверху мазь Офломелид или Аргосульфан под повязку, повязку менять 1 раз в день.
Прием таб. Вессел Дуэф 1 таб х 2раза в день 30 дней, таб. Ксимедон 500 мг х 3 раза в день 5 недель для улучшения микроциркуляции и репарации тканей.
Противопролежневый матрас, переворачивать каждые 3-4 часа, чтобы минимизировать давление на раны.
Здоровья

Елизавета Александровна, большое Вам спасибо!
Всего наилучшего!

Поправляйтесь!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.