Что вас беспокоит?
Не заживает трофическая язва, пальцы холодные и темнеют.
Добрый день! Год назад в феврале маме (70 лет) сделали оперецию Бедренно - малоберцовое шунтирование справа. До операции мучали сильные боли в покое и трофическая язва на стопе и холодная стопа. После операции стопа стала теплой, посветлела, язва начала заживать, боли в покое прекратились. К июлю язва практически зажила. В августе стопа начала отекать при ходьбе, практически затянувшаяся язва (размером с горошек) начала разрастатся. Записались к сосудистому хирургу, потом на ангиографию, следом опять к сосудистому хирургу, положили на плановую госпитализацию 7.10.22 (выписку прилагаю) язва к поступлению в стационар увеличилась Диаметр около 3 см.В больнице язву размягчали повязками с левомеколью, и затем почистили, после чего она только увеличивалась в размере. В стационаре провели лечение прокапали и выписали. После выписки положительная динамика была небольшая. сейчас язва в диметре сантиметров 10, боли в покое,но менее выраженные чем до операции, рапирающие боли в пальцах их как ломит. Мама категорически отказывается от лечения в больнице, так предлагают только ампутацию (да и до операции, ничего кроме ампутации не хотели делать по началу). Принимаем : Юперио 100мг 2раза в день Бисопролол 2,5мг 2раза в день Спиронолактон 25мг утром А торвастатин 40мг 1 раз в день Кардиомагнил 75мг 1 раз в день Клопидогрел 75 мг 1 раз в день Омепразол 20 мг 2 раза в день От болей Габапентин Язву промываем мирамистином, мажем - аргосульфан, афломелид. Что еще можно принимать для улучшения состояния? Что можно попробовать? посоветуйте пожалуйста! Не знаю что делать...... Циластазол, пентоксифиллин (трентал), вессел дуа ф, актовегин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина
Прикрепите пожалуйста фото язвы
Аллергия на препараты есть?
Ольга, здравствуйте!
Добавила фото. Язва сухая, выделеней нет. Аллергии на лекарства нет.
Ирина, ситуация достаточно серьёзная. Трофическая язва обширная и связана с критическим нарушением артериального кровообращения. Лечение нужно проводить в условиях стационара, но если Ваша мама категорически против, то
Рекомендации по дообследованию и лечению будут следующие :
1. Контроль узи артерий ног через 3мес.
2. Контроль сахара крови, липидограммы, коагулограммы, экг, эхо-кг, узи бца.
3. Продолжить приём одного дезагреганта, или кардиомагнил 75мг или Клопидогрел 75мг оба не нужно
4. Курсы сосудистой реологической терапии 3р.г (реополиглюкин, пентоксифиллин, актовегин) в/в кап.
5. Сейчас можно начать приём per os следующих сосудистых препаратов:
Т. Плетакс 100мг 2р.д 3мес курсами 2р.г
Т. Актовегин 2т2р.д 1мес курсами 2р.г
6. По поводу трофической язвы : можно начать перевязки с протеокс т. Повязку необходимо смочить хлоргексидином и зафиксировать на струп, он будет способствовать размягчению и отхождению струпа. Повязку в течение дня необходимо увлажнять. Перевязки 1р.д.
После отхождения струпа, начать перевязки с мазью левомеколь или офломелид.
7.в качестве обезболивания : трамадол или промедол, препарат можно выписать у терапевта.
Будьте здоровы!
Ольга, я понимаю к сожалению, что вы правы по ситуации. Буду следовать Вашей рекомендации, спасибо! По поводу перевязок, она их не может вытерпеть...... были неоднакратные попытки с разными гелями-мазими . Под повязкой печет, жжет, болит сильно, она терпет час-два и снимает. Пробывали много средств в том числе пронтосан гель, повязку на рану HydroClean pluc (очень хорошо размягчает корку даже за час-два) но, после перевязок боль усиливается по этому наносим без повязок, повязку делает толь для похода в туалет, так как язва лопается и кровоточит......От лечения в стационаре она не против, но от ампутации у нее истерика начинается. Со старичками тяжело, лечить в стационаре их не очень хотят, а ампутация очень тяжела психологически для них.
Ирина, попробуйте использовать местные средства с анестетиками, такие как мазь офломелид, также можно использовать спрей с лидокаином.
И системное обезболивание, например начать с табл. Найзилат 1т2р.д. Этот препарат безопасен для желудка
При неэффективности выпишите у терапевта трамадол или промедол
Ольга, спрей с лидокаином наносить на саму язву?
Офломелид в регулярном использовании у нас.
Кардиомагнил принимать совместно с Плетакс, правильно понимаю?
Принятый ответ
На период приёма плетакс кардиомагнил рекомендуется убрать, затем снова возобновить приём.
Спрей с лидокаином прям на рану можно наносить
Ирина, здравствуйте. Прикрепите пожалуйста фото язвы и ноги в целом
Добрый день, текущая ситуация очень сложная, надо серьезно поговорить с мамой.
Тут кроме ампутации ничего не поможет, так как ткань уже умерла.
Временно наркотические анальгетики могут обезболивать, но со временем их эффект снизится и не будут действовать. Пока ампутировать надо только стопу, если тянуть и не ампутировать, гангрена будет расти на голень дальше бедро, тогда надо будет ампутировать уже выше
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 202311 ответов
- 8 Июля 3 ответа