Что вас беспокоит?
Частый кашель у ребёнка
Здравствуйте, очень долго начинать, попробую предисловие сделать покороче. У ребёнка обструктивные бронхиты с 4 лет, лечимся всегда пульмикортом, иногда беродуал, монтелукаст пили 2 года, весной и осенью, на его фоне нет улучшений. С ноября 2022 года ребёнок болеет часто, кашляет сильно, хрипы в грудной клетке слышно даже, кашляет сразу после них с мокротой, болеет болеет вроде выздоровел, 2-3 дня и опять болеет, итак с ноября, с сентября 2022 года аллерголог выписал симбикорт 2 раза в день по одному вдоху, когда сильно болеет 3 раза в день. Сдавали кучу анализов, и аллергены и кровь на гельминты, аллергопробы, всё отрицательно. Сейчас вот пол года уже на симбикорте, болеет так же часто, сдали анализы, прилагаю, сделали спирограмму второй раз, первый раз делали в августе 2022 и вот 14 января ездили. Скажите это астма? Аллерголог продлил симбикорт ещё на 3 месяца и больше ничего пока, результаты анализов только пришли, ещё даже наш доктор не видел, что вы можете сказать? Спасибо
Добрый день! К сожалению, по данным ФВД уже астма
Марина Михайловна, что нам делать дальше?
Не увидела в анализах Эозинофильный катионный белок. Сдавали?
Нужно сдать мокроту на бак посев, делали?
Марина Михайловна, нет такого не назначали
В принципе, я уже и написала, что нужно сделать-досдать ЭКБ и сделать бак посев мокроты
Результаты пикфлоуметрии свидетельствуют в пользу диагноза БА, в случае если ПСВ увеличивается по крайней мере на 15% после ингаляции бронхолитика . У Вас в заключении нет полной расшифровки по всем показателям, на написано, что прирост до 20%. Должен разбираться пульмонолог очно, со всеми результатами идите к хорошему детскому пульмонологу
Марина Михайловна, да вот нет пульмонологов, даже в районе за 250 км, только аллергологи, сменили уже 3, один нашёлся доктор, хоть что то делает а не просто лекарства отхаркивающие и антибиотики всегда. Ниже написали что по крови бактериальное воспаление, это так? Всё таки мы кровь сдавали он ещё подкашливал изредка, да и болел часто, могло ли это повлиять на анализ? Или ещё что то лечить надо?
Я вижу в общем анализе крови повышение моноцитов. Моноциты повышаются при вирусной инфекции. Но на то он и общий анализ, что дает лишь общую картину, а конкретно ни о чем не говорит, какая точно инфекция
Марина Михайловна, может быть мы не правильно сделали спирографию, симбикорт отменили за сутки
Марина Михайловна, а то уже напугали что надо ложится в стационар, пойдём завтра к своему аллергологу, экб сдадим завтра
Принятый ответ
Так симбикорт только улучшает показатели. Может, без Симбикорта еще хуже было бы. Но в любом случае нужно переделать и посмотреть в динамике. В след раз попросите, чтобы Вам сам бланк отдали со всеми цифрами, а не просто заключение. Это важно
Марина Михайловна, есть бланк с цифрами, просто лежит в клинике надо съездить забрать, поедем 26 числа заберём, далеко ехать почти 300 км, а этот описание просто скинули на почту
Людмила, здравствуйте!
По анализам бактериальное воспаление и обструктивный бронхит. Также имеется недостаточность Вит Д, требуется коррекция.
Екатерина, подскажите это астма? Как это всё лечить, что вы написали?
Нет, это не астма, если на симбикорте ребенок также часто болеет. Нужно продолжить поиск причин. На данный момент по анализу крови нужен прием антибиотиков - имеется выраженное бактериальное воспаление. Обратитесь с анализом к участковому педиатру, вероятно нужна госпитализация в стационар и выявление инфекции.
Екатерина, спасибо, скажите пожалуйста какие ещё анализы можно сдать? Где ещё искать причину. Мы уже делали УЗИ желудка, гэр исключили, сдавали кровь на инфекции, там всё спокойно, не понимаю что еще
Людмила, так сходу не скажу. Исключить аспергиллез, микоплазму, токсоплазму, хламидии. Сделать ИФА к этим инфекциям. Найдите хорошего инфекциониста очно.
И обязательно нужно скомпенсировать Вит Д до уровня 40-60 нг/мл. Это одно из главных условий хорошего иммунитета. С лечение не ждите, бактериальное воспаление активное, идите завтра очно с анализами к педиатру, пусть вас направляют в стационар, если не могут сами разобраться.
Екатерина, сдавали методом ИФА кровь на инфекции, всё хорошо. Спасибо большое
Пожалуйста, выздоравливайте!
Екатерина, я приложила файл на инфекции какие сдавали, правда это был март 22 года, посмотрите пожалуйста, что вы можете сказать? Наш педиатр сказала ничего страшного, можете жить спокойно
Людмила, анализ не совсем информативен. Нет иммуноглобулинов М, то ли они не сделали, то ли не определились, непонятно. Нужно делать Иммуноглобулин G и М. И мало инфекций сделано.
Екатерина ясно спасибо. Значит пока лечимся, и ищем другие инфекции
Да, кровь бактериальная, можете спросить у любого компетентного врача. Нейтрофилы повышены до 10.97 в абсолютном значении, это признак бактериальной инфекции. Если сохраняется кашель, хрипы, то ребенку в первую очередь необходим антибиотик.
Екатерина, на данный момент уже где то неделю симптомов болезни вообще нет, была аллергия, сыпь по телу красная, 3 дня назад и всё
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20231 ответ
- 23 Марта 202415 ответов
- 15 Июня 20243 ответа
- 14 Ноября 20241 ответ