Хрипы на уровне грудины, чуть ниже, резко, без температуры, болей.

Татьяна НовиковаВчера в 19:55

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

2 313 консультаций

Юлия, здравствуйте! В такой ситуации рекомендуется выполнить спирометрия+ постбронходилатационный тест, клинический развернутый, IgE общий.
Подскажите пожалуйста, есть ли у Вас аллергия? Есть ли родственники, болеющие бр. астмой, аллергией?
С уважением.

Екатерина КалигинаВчера в 19:59

5.0

Пульмонолог

47 275 консультаций

Здравствуйте, Юлия. По описанию симптомов, периодических хрипах в груди, положительный эффект от Симбикорта Турбухайлера, больше данных за Бронхиальную астму.
Иногда на спирометрии сложно зафиксировать бронхоспазм, бронхообструкцию, показатели могут быть в норме.
Симбикорт в подобных случаях продолжают принимать по 1-2 вдоха 2 раза в день или по требованию, ситуационно.

Светлана КлименкоВчера в 20:08

4.4

Пульмонолог

1 183 консультации

Здравствуйте!

При подобных симптомах, эффекте от ингаляции Симбикорта, в первую очередь, обычно подозревают бронхиальную астму.

С целью дообследования обычно проводят спирометрию с пробой с бронхорасширяющим препаратом, поскольку важно оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат.
Для оценки связи симптомов с аллергией обычно дополнительно проводится исследование крови на общий IgE.

При нормальной спирометрии и отрицательной пробе с бронхолитиком, для оценки наличия бронхоспазма в домашних условиях также может быть рекомендована пикфлоуметрия. Оценивают разброс пиковой скорости выдоха за 3-4 недели, вариабельность данного показателя при бронхоспазме обычно более 20%.

Однако даже нормальные результаты обследований не исключают диагноз бронхиальной астмы, поскольку, в первую очередь, диагноз клинический (первостепенную роль играет наличие характерных симптомов).

Как правило, в подобных случаях назначается пробная терапия на 1-3 месяца. Если на фоне лечения симптомы проходят, то это также говорит в пользу бронхиальной астмы. Ингаляторы обычно назначают комбинированные, то есть содержащие в своем составе бронхорасширяющий и противовоспалительный компоненты (например, Симбикорт или Фостер). Через этот срок врач оценивает «свежую»спирометрию и симптомы, после чего решается дальнейшая тактика.

Елена МинееваВчера в 22:15

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 364 консультации

Чаще всего звуковые сопровождения в грудной клетке возникают из за нескольких причин:
- может быть скопление вязкого секрета в бронхах (при его прохождении по дыхательным путям возникает характерный звук). Очень часто такое возможно после недавно перенесенных респираторных инфекций. В таких ситуациях обычно назначают курс муколитиков (например, АЦЦ или Эдомари) на срок 7-10 дней. Также дополнительно рекомендуют выполнение упражнений по дыхательной гимнастике (например, по Стрельниковой) для улучшения вентиляционной и дренажной функций легких
- еще одной причиной может быть развитие бронхоспазма (обычно это состояние также проявляется одышкой, кашлем, дыхательным дискомфортом). Но а учетом положительного эффекта от применения Симбикорта- это состояние крайне вероятно. Для дополнительной диагностики данного состояния обычно рекомендуют проведение спирограммы именно с пробой. Также бронхоспазм может заподозрить доктор на очном приеме (при прослушивании легких будут сухие свистящие хрипы). Повторные эпизоды бронхоспазма (если и ранее отмечалось это состояние) действительно требуют исключения бронхиальной астмы. Иногда при клиническом подозрении на диагноз (но недостаточным данным по результатам обследования) могут назначить пробный курс терапии- например, тот же Симбикорт 1-2 вдоха (конкретную дозу выбирает врач на очном приеме) 2 раза в сутки до 3 месяцев.

Виктория Резник8 часов назад

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 362 консультации

Здравствуйте.
Если отмечали ранее улучшение самочувствия при применении Симбикорта,диагноз астмы вероятен.
Астма может протекать с периодами ремиссии и обострения, в связи с чем зафиксировать на спирометрии может быть сложно обратимость обструкции.
Дополнительно, как провоцирующий фактор, в таких случаях рекомендуют исключить рефлюкс.
При рефлюксе кислота из желудка забрасывается вверх по пищеводу — до гортани и глотки. Пищевод проходит как раз за грудиной, по центру ровно там, где ощущаются хрипы Рефлюкс вызывает раздражение слизистой, сухой кашель, першение обычно.
Хронический фарингит у вас тоже может быть следствием именно этого так как кислота постоянно раздражает заднюю стенку глотки.
Рефлюкс может провоцировать бронхоспазм, поэтому Симбикорт даёт облегчение, он снимает вторичную реакцию бронхов, но первопричина , заброс кислоты, остаётся.
В таких случаях рекомендуют консультацию гастроэнтеролога для исключения рефлюкса.
Спирометрию с пробой с бронхиолитиком рекрмендуют в таких случаях повторить, чтоб оценить наличие обратимости обструкции.
В спорных случаях врач может назначить Бодиплетизмографию с исследованием диффузионной способности лёгких, как более чувствительный метод диагностики астмы.