Боль в грудной клетке, заложенность в грудной клетке, одышка, затрудненное дыхание.
Здравствуйте! Начну с того, что я живу в городе с плохой экологией. Вечный смог и зимой постоянное чёрное небо. Последние года 4 я кашляю, подкашливаю, ощущение , что слизь какая то скапливается внутри и мешает мне, то першит где то внутри. А последние года 2 мне трудно дышать. Знаете словно мне надели кольцо на грудную клетку и стянули и затянули. Или ещё сравнение, словно крепко обнял и сдавливает. И вот ты вроде дышишь и не дышишь. При малейшей физ нагрузке задыхаюсь. Даже от быстрого шага. Лестницы для меня вообще сложно. На 3м этаже уже начинается, дыхание учащается и хочется и чаще и чаще дышать. В марте переболела 2х сторонней пневмонией. Лежала в пульмонологии. Антибиотик эртапенем. На левофлоксацин проявилась непереносимость. И мне выставили астму. Хотя, все обследования идеальны. Назначили базисную. Я, честно, не сразу начала ее. Но начала в мае. Респифорб - полочки, трясет. Начала дышать релваром, 1,5 месяца дышала, начал пропадать голос и гордо прям сухое сухое, иногда прям слюну не могу проглотить. И никаких изменений. Я купила Симбикорт ( порошок). Вот сейчас неделю им дышу и тоже никаких собственно изменений. Кашляю, подкашливаю, тяжесть, заложенность в груди, тяжесть в груди, прям в спину отдает это все. Сегодня вечером дышала пульмикортом и атровентом, думаю дней 10 подышать, вместо симбикорта. Ощущение, что там в бронхах воспаление и ничего не проходит. Или я не знаю что. Что это может быть, я уже сомневаюсь в диагнозе астма. Почему на фоне релвара и симбикорта не лучше? Какие ещё могут быть заболевания с такими симптомами? Что такое астма, я знаю. У мамы была прям тяжёлая астма. Бывали времена скорые от нас не вылазили. Что такое приступы, я видела и знаю, у меня такого нет. Вот прям приступа, когда если срочно не помочь, то ты задохнешься и умрёшь. Я не понимаю что у меня, почему так тяжело дышать, ни бегать не могу, полы мою дома и одышка. И боль, эта боль в груди меня просто уже вымотала. Эта боль, как вот когда прям болеешь сильно и болит в груди всё, вот у меня такая боль постоянно . Посоветуйте что это может быть, может ли это быть не астма или если это астма, почему релвар ща полтора месяца не помог?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. По анализам крови снижен ферритин и фолиевая кислота, в подобных случаях назначают коррекцию, например Ферлатум фол во флаконах 2 раза в день до 1 месяца. Так как дефицит железа всегда приводит к одышке и слабости.
Повышен ревматоидный фактор, при наличии болей в груди и одышке это может говорить о начале системного ревматологического заболевания.
Для уточнения как правило назначают поведение контрольной компьютерной томографии органов грудной клетки, очную консультацию ревматолога.
Прикрепите, по возможности, исследование спирометрии с бронхолитической пробой, анализ крови на общий ИГЕ.
Здравствуйте! По ферритину мне лечение расписал гастроентеролог. Три года назад он у меня тоже был низкий, но я так не задыхалась. И грудная клетка не болела.
Ревматоидный фактор у меня повышен уже 10 лет. Сдавала все расширенные панели на аутоиммунные заболевания, ничего не нашли.
Когда в марте лежала в пульмонологии в Красноярской Краевой больнице, ну т.е. выше уже некуда, там меня обследовали полностью. И спирометрия делали и ещё каких то два исследования. Все в норме. Но все равно поставили диагноз астма. И назначили базисную.
Так вот релвар полтора месяца, сейчас симбикор.....и улучшений нет в плане дыхания. Вопрос почему?
Если базовые ингаляционные препараты в течении 1-2-х месяцев совсем не помогают, не снимают приступы одышки, затруднения дыхания, удушья, то диагноз Бронхиальная астма ставится под сомнение.
Здравствуйте! Я загрузила дополнительные выписки, посмотрите пожалуйста. Там и спирометрия и ещё какие то исследования, которые мне делали.
Я изучила немного, что может быть астма и без приступов. Удушья у меня нет. Нет такого состояния, когда если не вызвать скорую, то я задохнусь. Или нужно срочно сальбутомолом подышать.
Есть постоянный кашель, подкашливание, словно слизь, мокрота где то в горле скапливается и я постоянно ее откашливаю. Сплю ночью я хорошо. Как только я начинаю двигаться, начинается кашель, ощущение того обруча вокруг грудной клетки, при очень очень глубоком вдохе я слышу внутри бронхов свист. Буквально на третьем четвертом этаже начинается одышка, учащенное дыхание, жжение в груди. Останавливаюсь когда, минут через 10 дыхание восстанавливается, жжение проходит. Но вот кашель и ощущение тугого обруча не проходит, иногда и болит. Почти два месяца я дышала релваром и сейчас симбикорт, лучше не становится, если там пару тройку денечков и по новой, волнами. Сейчас вот дышу атровентом и пульмикортом через небулайзер. Симбикортом пока не дышу. После атровента становится прям легче, но буквально часа на три и только если я сижу, стоит встать и пойти куда то на улицу, пройтись и все равно начинается небольшая одышка. Я не понимаю вообще что происходит с моей дыхательной системой? Я просто задолбалась так жить уже несколько лет. Я, конечно, через неделю пойду очно на прием. Но сейчас вот симбикорт можно совмещать с ингаляциями через небулайзер? Может добавить монтелкукаст? И вообще, может быть это такой вид астмы? Или если это не астма, то что? Сердце проверяла год назад, там ничего.
После перенесенной пневмонии может сформироваться хронический бронхит или начаться Бронхиальная астма.
По представленным исследованиям спирометрии проба с бронхолитиком отрицательная, это говорит не в пользу Бронхиальной астмы.
Дозированные ингаляторы (Симбикорт Турбухайлер) можно совмещать с ингаляциями через небулайзер, а также с Монтелукастом при приступах кашля.
В выписке указан ингалятор Фостер 100\6 мкг по 2 вдоха 2 раза в день. Пробовали его использовать? Действительно не всегда сразу удается подобрать эффективный ингалятор для купирования всех симптомов, может потребоваться более 1-3-х месяцев.
Все вот эти жалобы у меня были и до пневмонии года три точно. Я просто терпела и так жила. Кашляла, была одышка, но я как то ...ну никуда не обращалась, в общем. Только вот сердце проверила, что оно здорово и всё. И вот в очередной раз зимой прям болело в груди и я дня два грела горчичниками и на третий день у меня начался сразу продуктивный кашель с гнойной зелёной мокротой и поднялась температура. И в последствии началась пневмония. Может я этими горчичниками спровоцировала это. После лечения эртапенемом мне было хорошо какое то время и может моя ошибка, что сразу не стала принимать базисную? А только спустя три месяца начала дышать симбикортом, потом перешла на релвар и сейчас ушла на симбикорт.....Но ощущения у меня, что там прям внутри воспаление не уходит в бронхах.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
В анализе крови отмечается снижение уровня ферритина.
Ферритин 11,9, это выраженный дефицит железа. Одышка и сдавление в грудной клетке могут быть с этим связаны, так как тканям не хватает кислорода, в переносе которого участвует железо. Как правило в таких случаях рекомендуют курс железа.
Повышение уровня ревмофактора в крови обычно требует консультации ревматолога
В таких случаях дополнительно рекомендуют проведение УЗИ сердца для исключения кардиогенной причины жалоб.
Для оценки рисков по бронхиальной астме рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком, по этому исследованию определяют наличие обратимости обструкции, которая бывает при астме.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции, чтоб проба была достоверной.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях сдать анализ крови на общий igE, это позволит исключить реакцию бронхов на аллерген.
Здравствуйте! По ферритину мне лечение расписал гастроентеролог. Три года назад он у меня тоже был низкий, но я не испытывалаолышку при малейшем физ движении. И грудная клетка не болела.
Ревматоидный фактор у меня повышен уже 10 лет. Сдавала все расширенные панели на аутоиммунные заболевания, ничего не нашли.
Когда в марте лежала в пульмонологии в Красноярской Краевой больнице, ну т.е. выше уже некуда, там меня обследовали полностью. И спирометрия делали и ещё каких то два исследования. Все в норме. Но все равно поставили диагноз астма. И назначили базисную.
Так вот релвар полтора месяца, сейчас симбикор.....и улучшений нет в плане дыхания. Ощущение тугого "обруча" вокруг грудной клетки. И когда быстро иду, поднимаюсь по лестнице, мою полы.... это усугубляется. И ещё одышка начинается. Вопрос почему? Иммуноглобулин тоже сдавала, в норме. Я читала, что астма бывает и проявляется у всех по разному. Что есть астма физического усилия. Но почему мне за 2мес базисной не стало хорошо ? Мне то вроде лучше, потом снова назад откат. Я прикрепила ещё выписки. Посмотрите пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 21 ответ
- 13 Апреля 7 ответов
- 6 Мая 202529 ответов
- 12 Марта 202513 ответов
- 25 Февраля 202513 ответов
- 18 Января 202512 ответов
- 8 Ноября 20245 ответов
- 28 Декабря 202310 ответов
- 3 Марта 202327 ответов
- 20 Января 202324 ответа