Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1240982

Что вас беспокоит?

У ребенка 4 месяца не проходит желтушка

Добрый день. Ребенок, девочка, 4 месяца 7 дней. Билирубин общий 30,7, прямой - 6,2, непрямой - 24,5. АСТ - 100,7; АЛТ - 84,9; железо 13,4. Ребенок на полном грудном вскармливании. Роды кесарево сечение по причине тонкой пуповины, после отхождения вод схваток не дождались, кесарево сделали через 10 часов после отхождения вод. Выписка на 5-й день после операции, билирубин 120. ! месяц - билирубин 132,5. Урсофальк, хромотерапия. 1месяц 17 дней - билирубин 111,5; прямой - т4,3; непрямой - 107,5; АСт - 34,4; АЛТ - 24,8. Цвет лица желтый, белки глаз с желтизной.Продолжили урсольфак еще 2 недели. 2 месяца 13 дней - билирубин 89,4; прямой - 3,7; непрямой - 85,7; АСТ - 51,6; АЛт - 30,4. обследование в стационаре. УЗИ всех органов брюшной полости - патологий не выявлено. УЗИ головы: патология выявлена Незначительная дилатация МПЩ, скопление жидкости по конвексу Диагноз - подозрение на синдром Жильбера. После этого переболели вирсным, у мамы была небольшая температура, боли в горле. Лечение - полоскание, ингаляции. У ребенка - насморк. Капали деринат. Через 2 недели снова сдаем анализы. 4 месяца - билирубин 30,7; прямой - 6,2; непрямой - 24,5; АСТ - 100,7; АЛТ - 84,9 Железо - 13,4. Цвет лица и кожи желтоватый, белки глаз без желтизны. Гастроэнтеролог рекомендует отказаться от грудного вскармливания. Вопрос: какой прогноз можно сделать по анализам? Почему при снижении билирубина до 30,7 единиц цвет кожи остался с желтизной? Почему при снижении билирубина растет АСТ и АЛТ?

нет
26 лет
23 Января 2023·Просмотров: 827·Алина

Здравствуйте. Синдром Жильбера не подтвердили?

Татьяна, здравствуйте. Нет, не подтвердили.

Ребенок хорошо набирает вес? От грудного вскармливания отказываться не нужно, так как показатели билирубина не критичны.

Татьяна, Ребенок родился с весом 2550 на 39-й неделе. В 4 месяца вес 6600.
Жалобы на постоянные колики, животик часто болит, ножки поджимает, делаем гимнастику велосипед. Стул нерегулярый, то 2-3 раза в день, то 1 раз в сутки, бывает 1 раз в 2 дня. Из-за этого часто плачет.
Бывает до истерик.
Кормление по требованию, тоже нерегулярно, бывает и через час требует, но ночью может спать 5 часов, но обычно 3-4 часа.
Вес набирает хорошо. Но почему такие высокие АСТ и АЛТ?

Здравствуйте. Прикрепите анализы

Юлия, здравствуйте. Прикрепила последний анализ

По ОАК все в переделах возрастных норм.
По биохимии крови, действительно АЛАТ и АСАТ увеличены в 2 раза. Но желтизна при ГВ имеет место сохраняться, так как он тяжелее выводится из организма и в силу строения кожи ребёнка, хорошо ее окрашивает. Но показатели не критичны. Ребёнок хорошо набирает вес? Какие то жалобы со стороны ребёнка есть, кроме анализов?
От ГВ не в коем случае не нужно отказываться, если вы не хотите

Юлия, здравствуйте. Ребенок родился с весом 2550 на 39-й неделе. В 4 месяца вес 6600.
Жалобы на постоянные колики, животик часто болит, ножки поджимает, делаем гимнастику велосипед. Стул нерегулярый, то 2-3 раза в день, то 1 раз в сутки, бывает 1 раз в 2 дня. Из-за этого часто плачет.
Бывает до истерик.
Кормление по требованию, тоже нерегулярно, бывает и через час требует, но ночью может спать 5 часов, но обычно 3-4 часа.

Принятый ответ

Прибавки у вас хорошие. Стул тоже, то что малыш просит грудь каждый час это так же вариант нормы, для него не только еда но и спокойствие. По поведению-у малыша младенческая дисхезия вероятнее всего-учится ходить в туалет и колики, поэтому так себя ведет. Можете давать Био Гая или Рела Лайф

Здравствуйте. Можете прикрепить анализы, которые есть на руках?
От грудного вскармливания отказываться однозначно не нужно.

Алина Александровна, здравствуйте. Я прикрепила

С каким диагнозом Вас выписывали?

Алина Александровна, Находилась на стационарном лечении в педиатрическом отделении №2 с 1.12.22 г по 8.12.22г
Клинический диагноз : Нарушение выведения билирубина. Синдром Жильбера? Перинатальное поражение цнс, синдром тонусных нарушений

Сейчас какие-то жалобы есть у малыша?

Алина Александровна,
Жалобы на постоянные колики, животик часто болит, ножки поджимает, делаем гимнастику велосипед. Стул нерегулярый, то 2-3 раза в день, то 1 раз в сутки, бывает 1 раз в 2 дня. Из-за этого часто плачет.
Бывает до истерик.

Алина Александровна, еще, желтизна не проходит.
Волнует, отчего такие высокие значение АСТ и АЛТ? насколько они опасны?

Принятый ответ

Желтизна кожных покровов со временем пройдёт, билирубин имеет абсолютно некритичные значения. Гв оставляем. Показатели печеночных ферментов не являются критичными, нужно наблюдать в динамике.

Здравствуйте) нет, не нужно отказываться от ГВ. Билирубин снижается, показания не критичны. Болел ли ребёнок вирусной инфекцией в ближайшее время?

Ольга, да, была вирусная инфекция, болела вся семья. Я написала об этом в начальном запросе.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.