Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1243243

Что вас беспокоит?

Есть ли гипертериоз или проблема с нервами?

Здравствуйте, повторно задаю вопрос с новыми анализами. Третий год нахожусь на супрессивной терапии после рака щитовидной железы. Пытаюсь понять есть ли проявления териотоксикоза и нужно ли снижать дозу тироксина или у меня просто проблема с нервами. Из симптомов раздражительность, тревожность, эмоциональная лабильность, мышечная слабость, астения, бывает давление то снижается, то повышается, кружится голова и чувство перебоев в сердце. Все симптомы сильно усугубляются когда меняется погода. Вес 66-67кг, принимаю 100мкг тироксина, ТТГ 0,03, при этом свТ4 15.10 (9-19.10), свТ3 4.40 (2.63-5.70). Клинический анализ крови показывает только повышение моноцитов на 1%, железо и ферретин в норме, С белок в норме, В12 принимаю, Д3 принимаю 4 капли в день. Вопрос: есть ли смысл немного снизить тироксин, например два раза в неделю принимать по 88мкг?

Удалена щитовидная железа
34 года
25 Января 2023·Просмотров: 338·Игорь, Москва

Здравствуйте! Какая форма рака? Метастазы были? Показатели тиреоглобулин ? АТ к ТГ?
Если есть выписка приложите документ.
ТТГ -низкий, поэтому жалобы могут быть связаны с ним.

Какой уровень ферритина ( в норме должен быть не менее 40)

Эльмира, последний раз сдавал летом, ТГ был меньше 0,04, а АТ-ТГ 21,7 (на таком уровне они уже больше года). Паппилярный рак, метастазы были в лимфоузлы на шее. Проходил терапию радиоактивным йодом. Ферритин больше 60

Принятый ответ

Тогда, дозу можно снизить : принимайте 100мкг -4 дня, 88мкг -3 дня. Контроль через 2 месяца .
Целевой уровень ттг держать в пределе 0.1-0.5.

Здравствуйте! Так как у вас супрессивная терапии (после рака щитовидной железы ЩЖ). У вас завышенная доза Л-тироксина с целью подавить ТТГ и вызвать легкий медикаментозный гипертиреоз, который проявляется симптомами: раздражительность, тревожность, эмоциональная лабильность, мышечная слабость, астения, лабильность давления, головокружение, чувство перебоев в сердце. ТТГ 0,03 - у вас подавлен, при нормальных свТ4 и свТ3. Чтобы определиться с дозой Л-тироксина (уменьшить ее) нужен ваш полный диагноз с указанием Т? N? M? клиническая группа, гистологический тип опухоли, уровень ТГ. АТ к ТГ

Светлана, последний раз сдавал летом, ТГ был меньше 0,04, а АТ-ТГ 21,7 (на таком уровне они уже больше года). Паппилярный рак, метастазы были в нескольких лимфоузлах на шее (отдаленные не нашли). Проходил терапию радиоактивным йодом в 2020 году. После прохождения йода сцинтиграфия показала, что повторного йода не требуется.

Принятый ответ

Вы можете снизить дозу Л-тироксина до 87,5 мкг и пересдать ТТГ, Т4св через 6 недель, ваш целевой уровень ТТГ <0,1 мЕд/л, уровень Т4св не должен превышать верхнюю границу нормы. Также сделайте суточный монитор ЭКГ, если там найдут фибрилляцию предсердий, то можно рассмотреть мягкую супрессию (уровень ТТГ 0,1–0,5 мЕд/л), но только если найдут аритмию.

Принятый ответ

Здравствуйте. если за 3 года не было биохимического рецидива, то можно дозу тироксина немного уменьшить, например 2 дня в неделю принимать 88 мкг. Контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца. т3 смотреть не имеет смысла.

Принятый ответ

Здравствуйте
ТТГ низкий при нормальном т4 св, у Вас передозировка
Вы можете снизить до 88 мкг 2 р в нед
Контроль ТТГ и Т4св через два месяца

Проверьте ферритин, его дефицит может влиять на ТТГ и ваше самочувствие
Вит д тоже проверьте, если менее 30, то нужно больше принимать

+ АТ к ТГ сдать

Здравствуйте

Здравствуйте, вы можете снизить дозу до 88 в сутки, так как у вас передозировка тироксином.
Так же сдайте ферритин, вит д общ, при их снижении может быть влияние на ттг.
Контроль ттг через 4-6 недель, для коррекции дозы.

Здравствуйте!
Какой именно был рак?
РЙТ получили? ТГ, анти ТГ сдавали?
Если у Вас был рак с низким риском рецидива, то у вас передозировка и жалобы связаны с этим
Да, можете принимать Тироксин 2 раза в неделю по 88 мкг
Контроль ТТГ, св Т4 через 4 нед.

Гюльнар, последний раз сдавал летом, ТГ был меньше 0,04, а АТ-ТГ 21,7 (на таком уровне они уже больше года). Паппилярный рак, метастазы были в нескольких лимфоузлах на шее (отдаленные не нашли). Проходил терапию радиоактивным йодом в 2020 году. После прохождения йода сцинтиграфия показала, что повторного йода не требуется.

Хорошо!
Можете снизить дозу и перепроверить ТТГ через 4 недели

Здравствуйте, у Вас передозировка. Можно снизить до 88 мкг. Но обязательно контроль через 4 недели.
Так же под контролем необходимо держать витамин Д, ферритин.

Здравствуйте, можно снизить дозу до 88 мкг утром натощак за 40 мин до еды и лекарств, под контролем ттг через 2 месяца, в случае если ттг поднимется выше 0,1, лучше вернуться обратно на 100 мкг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.