Есть ли гипертериоз или проблема с нервами? — вопрос №1243243

Question

Есть ли гипертериоз или проблема с нервами? — вопрос №1243243

Игорь, Москва

309 просмотров

25 января 2023

Здравствуйте, повторно задаю вопрос с новыми анализами. Третий год нахожусь на супрессивной терапии после рака щитовидной железы. Пытаюсь понять есть ли проявления териотоксикоза и нужно ли снижать дозу тироксина или у меня просто проблема с нервами. Из симптомов раздражительность, тревожность, эмоциональная лабильность, мышечная слабость, астения, бывает давление то снижается, то повышается, кружится голова и чувство перебоев в сердце. Все симптомы сильно усугубляются когда меняется погода.
Вес 66-67кг, принимаю 100мкг тироксина, ТТГ 0,03, при этом свТ4 15.10 (9-19.10), свТ3 4.40 (2.63-5.70). Клинический анализ крови показывает только повышение моноцитов на 1%, железо и ферретин в норме, С белок в норме, В12 принимаю, Д3 принимаю 4 капли в день.
Вопрос: есть ли смысл немного снизить тироксин, например два раза в неделю принимать по 88мкг?

Возраст: 34

Хронические болезни: Удалена щитовидная железа

Вопрос закрыт

белка

мышечная слабость

повышение моноцита

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 25 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Какая форма рака? Метастазы были? Показатели тиреоглобулин ? АТ к ТГ?
Если есть выписка приложите документ.
ТТГ -низкий, поэтому жалобы могут быть связаны с ним.

Какой уровень ферритина ( в норме должен быть не менее 40)

Пожаловаться

Игорь, 25 января 2023

Клиент

Эльмира, последний раз сдавал летом, ТГ был меньше 0,04, а АТ-ТГ 21,7 (на таком уровне они уже больше года). Паппилярный рак, метастазы были в лимфоузлы на шее. Проходил терапию радиоактивным йодом. Ферритин больше 60

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 25 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Так как у вас супрессивная терапии (после рака щитовидной железы ЩЖ). У вас завышенная доза Л-тироксина с целью подавить ТТГ и вызвать легкий медикаментозный гипертиреоз, который проявляется симптомами: раздражительность, тревожность, эмоциональная лабильность, мышечная слабость, астения, лабильность давления, головокружение, чувство перебоев в сердце. ТТГ 0,03 - у вас подавлен, при нормальных свТ4 и свТ3. Чтобы определиться с дозой Л-тироксина (уменьшить ее) нужен ваш полный диагноз с указанием Т? N? M? клиническая группа, гистологический тип опухоли, уровень ТГ. АТ к ТГ

Пожаловаться

Игорь, 25 января 2023

Клиент

Светлана, последний раз сдавал летом, ТГ был меньше 0,04, а АТ-ТГ 21,7 (на таком уровне они уже больше года). Паппилярный рак, метастазы были в нескольких лимфоузлах на шее (отдаленные не нашли). Проходил терапию радиоактивным йодом в 2020 году. После прохождения йода сцинтиграфия показала, что повторного йода не требуется.

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 25 января 2023

Детский эндокринолог

Здравствуйте

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 25 января 2023

Детский эндокринолог

Здравствуйте, вы можете снизить дозу до 88 в сутки, так как у вас передозировка тироксином.
Так же сдайте ферритин, вит д общ, при их снижении может быть влияние на ттг.
Контроль ттг через 4-6 недель, для коррекции дозы.

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 25 января 2023

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте!
Какой именно был рак?
РЙТ получили? ТГ, анти ТГ сдавали?
Если у Вас был рак с низким риском рецидива, то у вас передозировка и жалобы связаны с этим
Да, можете принимать Тироксин 2 раза в неделю по 88 мкг
Контроль ТТГ, св Т4 через 4 нед.

Пожаловаться

Игорь, 25 января 2023

Клиент

Гюльнар, последний раз сдавал летом, ТГ был меньше 0,04, а АТ-ТГ 21,7 (на таком уровне они уже больше года). Паппилярный рак, метастазы были в нескольких лимфоузлах на шее (отдаленные не нашли). Проходил терапию радиоактивным йодом в 2020 году. После прохождения йода сцинтиграфия показала, что повторного йода не требуется.

+ 1

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 25 января 2023

Эндокринолог, Диетолог

Хорошо!
Можете снизить дозу и перепроверить ТТГ через 4 недели

Пожаловаться

Эминова Анара Замир-кызы, 25 января 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте, у Вас передозировка. Можно снизить до 88 мкг. Но обязательно контроль через 4 недели.
Так же под контролем необходимо держать витамин Д, ферритин.

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 25 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, можно снизить дозу до 88 мкг утром натощак за 40 мин до еды и лекарств, под контролем ттг через 2 месяца, в случае если ттг поднимется выше 0,1, лучше вернуться обратно на 100 мкг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антитела к SARS - CoV-2 спайковому (S) , белку, IgG коэффициент позитивности (КП)=16,13. Стоит ли ставить прививку от ковида сейчас?

2 ответа

16 февраля 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Набор веса при беременности

4 ответа

22 апреля 2022

anisimova.polina@bk.ru, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Поцарапала белка в беременность

4 ответа

15 августа 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Давление после родов

7 ответов

18 августа 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Тревога, ПА, отсутствие сил, астения

2 ответа

18 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мустаева Эльмира, 25 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-25T11:49:23+03:00

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 25 января 2023

Эндокринолог

Тогда, дозу можно снизить : принимайте 100мкг -4 дня, 88мкг -3 дня. Контроль через 2 месяца .
Целевой уровень ттг держать в пределе 0.1-0.5.

Принятый ответ

Фадеева Светлана Михайловна, 25 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-25T12:56:09+03:00

Вы можете снизить дозу Л-тироксина до 87,5 мкг и пересдать ТТГ, Т4св через 6 недель, ваш целевой уровень ТТГ <0,1 мЕд/л, уровень Т4св не должен превышать верхнюю границу нормы. Также сделайте суточный монитор ЭКГ, если там найдут фибрилляцию предсердий, то можно рассмотреть мягкую супрессию (уровень ТТГ 0,1–0,5 мЕд/л), но только если найдут аритмию.

Accepted Answer · 2023-01-25T11:43:20+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 января 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. если за 3 года не было биохимического рецидива, то можно дозу тироксина немного уменьшить, например 2 дня в неделю принимать 88 мкг. Контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца. т3 смотреть не имеет смысла.

Принятый ответ

Юмашева Дарья Валерьевна, 25 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-25T11:45:27+03:00

Здравствуйте
ТТГ низкий при нормальном т4 св, у Вас передозировка
Вы можете снизить до 88 мкг 2 р в нед
Контроль ТТГ и Т4св через два месяца

Проверьте ферритин, его дефицит может влиять на ТТГ и ваше самочувствие
Вит д тоже проверьте, если менее 30, то нужно больше принимать

+ АТ к ТГ сдать