Консультация лора /

Как лечить — вопрос №1244219

707 просмотров

Здравствуйте. Уже лет 5 нос вообще не дышит почти, ощущение отека все время было. Дышал через нос. Но суть не в этом, в следующем: 4 недели назад случилось ОРВИ. Через неделю ларингит (ЛОР врач поставил такой диагноз), боль и отечность в горле, сиплый голос и кашель лающий, лечили: Цефотаксим 7 дней в/м. Пульмикорт 2р д 5 дней. Супрастин 5 дней пил. На четвертый день этого антибиотика Цефотаксим начал нос дышать как уже 5 лет не дышал и боль в горле прошла, но осиплость голоса осталась до сих пор, кашель до сих пор но с отделением или белой или утром желтой или зеленой мокроты. 4 дня назад снова заболело горло при глотании. 2 дня назад появилась боль и распирание над глазом справа и между бровей где переносица. Нос дышит лучше чем до всего этого, он так не дышал уже лет 5 как я и сказал вначале. Утром высмаркиваю и за день тоже, но скудно. Температура 36.6 в основном. Сегодня к терапевту ходил, она отправила на КТ, я прошел. Результат прилагаю (заключение) и снимок тоже прилагаю. Там много всего страшного мне, столько всего. Учитывая что мне 29 лет у меня аденоиды 2 ст. Так бывает? На вашей практике? Хотя кстати говоря, их наличие объясняет мне почему я уже лет 5 ртом дышу. А носом хорошо дышится только если его кончик на верх поднять (ноздри получается расширяются). Ну и фронтит, что наверное ожидаемо учитывая симптоматику с болью над глазом и расписанием между бровей. Что мне сейчас делать, как лечиться? Аденоиды понятно — удалять придется наверное? Но это же в плановом порядке, а сейчас нужно вылечить фронтит (синусит) сперва? Сейчас пью Лоратадин уже 4 дня. Полоскаю горло Хлоргексидином. Пью литра по 4 воды в день и пользуюсь увлажнителем воздуха. Буду очень рад советам и помощи.

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Прикрепляйте документы пожалуйста
Клиент
Марина, здравствуйте. Прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина, скажите пожалуйста, может ингаляции какие добавить?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, по фото есть острый фронтит что и обьясняет ваши жалобы в области лба с этой стороны. Также искривление перегородки носа с формированием костного гребня, разрастание слизистой в пазухах с блоком соустей пазух и наличие аденоидов. Да, у взрослых тоже бывает наличие аденоидов, редко, но бывает. Вам нужно снять воспалительный процесс и планово пролперироваться, соответственно доктор уже при осмотре вас и кт скажет объём операции.
Когда закончили антибиотик?
Клиент
Марина, антибиотики закончил примерно дней 7 назад
Клиент
Марина, Синупрет сегодня начал принимать по назначению терапевта (до КТ) назначила
Детский ЛОР, ЛОР
Синупрет можно по 2 т 3 раза в день
Нос промывайте аквалор Форте 2 раза в день
Спрей Назонекс или его аналоги по 2 впрыск 2 раза в день, 14 дней
С кт проконсультируйтесь с лор хирургом
Клиент
Марина, скажите пожалуйста, а вот эти все аденоиды, искривление перегородки — это у меня по ощущениям лет 5 уже. Лет 5 назад я раз 8 подряд болел и кое как вылечился от ОРВИ, потом через месяц после этого, лежа на диване почувствовал как носовое дыхание стала гораздо хуже. Поймал Паническую Атаку. Вызывал скорую, приехали и поставили как раз таки паническую атаку. Вот с тех пор я дышал в основном через рот. По носовому дыханию за 5 лет ситуация не ухудшилась. А после курса Цефотаксима о котором я писал, носовое дыхание наоборот улучшилось процентов на 50%. Я уже дней 10 носом в основном дышу. Такого лет 5 не было. Так вот в чем вопрос: могу ли я с плановой операцией до начала лета подождать? На КТ я пошел с жалобами по фронтиту, по сути для меня аденоиды и искривление случайная находка. Могу ли до лета с операцией подождать? Как мне лечить фронтит и что еще нужно прямо сейчас лечить судя по КТ?
Детский ЛОР, ЛОР
Как лечить фронтит я вам написала. Назонекс длительно, он и в пазухи другие пойдёт и будет лечить. Если у вас есть улучшения, вам комфортно дышать, то конечно нет никакой срочности, вы можете решить все в плановом порядке. Не стала вам назначать сосудосуживающие чтобы не усугублять проблему со слизистой. Назонекс действует мягко, эффект не сразу, препарат хорошо снимает воспаление, назначается на месяц минимум
Клиент
Марина, я вас понял. а по фронтиту антибиотики мне не нужны?
Детский ЛОР, ЛОР
Температуры нет? Смотрите, антибиотик закончили 7 дней назад. Сейчас есть боль или отёк в области глаза и переносицы? Распирание, дискомфорт?
Клиент
Марина, вот конкретно сейчас — только при надавливании над правым глазом где бровь. А так нет. НО: у меня оно то есть, то нет. В основном беспокоит днем: с 11 дня и до 15 часов примерно. Прям сильно болит в такое время. А потом слабо-слабо. А снаружи отека вроде не видно. Хочется вылечить фронтит, это же дополнительное воспаление?
Клиент
Марина, температура самая максимальная это ровно 37 у меня
Клиент
Марина, а днем прям сильно где правая бровь болит, между бровей и при кашле и при наклоне головы и так далее.
Детский ЛОР, ЛОР
Александр, не будем тогда рисковать раз боль в определённое время присутствует все таки. Начните Амоксиклав или его аналоги по 1000 мг 2 раза в день, 7 дней во время или после еды( если не принимали их в течении 3 мес последних), если не найдёте в аптеке, то Сумамед( Азитромицин) 500 мг 1 раз в день, 6 дней. После еды
Детский ЛОР, ЛОР
Рассасывайте доктор мом пастилки от кашля, 5 дней, до 6 раз в день
Клиент
Марина, здравствуйте. Я еще вчера сдавал кровь на ОАК с СОЭ, сегодня готовы результаты. Посмотрите пожалуйста и прокомментируйте и если нужно скорректируйте пожалуйста назначения по лечению фронтита, я скоро поеду покупать лекарства
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По общему анализу чуть повышены нейтрофилы, скорее может говорить о разрешившемся воспалительном процессе так как другие показатели все в норме
По лечению
Все таки на 3-5 дней спрей Тизин 1 впрыск 2 раза в день, будет снимать отёк и откроется выход из пазух
Ждите 10 мин и начинайте промывать Долфином аккуратно, высмаркивайте тоже аккуратно закрывая одну ноздрю
В чистый нос Назонекс или препарат другой в составе с Мометазоном по 2 впрыск 2 раза в день на 1 мес( длительно)- препарат противовоспалительный, действует медленно и соответственно не вызывает привыкания
Из антибиотиков: если близжайшие 3 мес не принимали пенициллиновый ряд антибиотиков то поищите Амоксиклав( Панклав, Экоклав, Амоксициллин + Клавулановая кислота) что то из них по 1000 мг 2 раза в день, 7 дней. Если не найдёте то Сумамед ( Азитромицин) по 500 мг 1 раз в день, 6 дней
Клиент
Марина, А можно Цефтриаксон колоть? Их я не колол наверное года 3-4 уже. Очень раньше помогали мне. Правда я 10 дней назад примерно — проколол Цефотаксим 6 или 7 дней. Но они же гораздо слабже Цефтриаксона на сколько я слышал? Просто у меня Цефтриаксон в уколах есть. Эти антибиотики из одной группы я так понял? Года 4 назад у меня был сильный бронхит я лежал в стационаре и мне тогда кололи одни и те же антибиотики с перерывом в неделю по моему. Я даже не знал что так нельзя
Детский ЛОР, ЛОР
Вы недавно применяли препарат из группы цефалоспоринов , повторить можно месяца через три, сейчас он не сработает
Клиент
Марина, понял. А что из антибиотиков можно проколоть в моем случаи? Просто хочется меньше на желудок воздействовать. У меня очень сильно желудок реагирует на антибиотики, если я их глотаю. А когда колю то гораздо лучше
Клиент
Марина, и амоксиклав мне не очень помогал. Лет 5 назад я не правильно его принимал, насколько раз недопивал курс и он ноль эффекта мне давал
Детский ЛОР, ЛОР
Прошло много времени уже. Можно попробовать, но скорее вы его не найдёте, но он препарат первой линии при лечении гайморитов
Клиент
Марина, сумамед или азитромицин будет сильно хуже амоксиклава в моей ситуации?
Детский ЛОР, ЛОР
У вас по крови нет бактериальной инфекции?‍♀️, пока нет… начните антибиотик, скорее получится купить Сумамед
Детский ЛОР, ЛОР
Это будет намного лучше чем совсем без антибиотика. Не переживайте. Это препарат резерва как раз
Детский ЛОР, ЛОР
В инъекциях больше ничего …
Клиент
Марина, значит мне нужно взять либо Амоксиклав если будет, если не будет то Нимумед и это все в таблетках нужно брать? Спасибо
Клиент
Марина, Амоксициллин + Клавулановая кислота вот это я нашел в первой аптеке в которую заехал. Говорят что тоже самое что Амоксиклав. Это так? Брать это?
Детский ЛОР, ЛОР
Да конечно берите
Клиент
Марина, хорошо, взял. А еще взял Амоксицилин 500 мг. Там почему-то в одной упаковке всего 3 таблетки. Это означает, что нужно значит брать 2 пачки чтобы на 6 дней было? Так все запутанно, раньше так все просто было. Кое как получается разобраться
Детский ЛОР, ЛОР
Азитромицин наверно? Есть по 3 шт есть по 6, во всяком случае раньше было по 6.
Клиент
Марина, да, азитромицин. Уже совсем запутался в названиях) Я так понял, в моем случаи вот это « Амоксициллин + Клавулановая кислота» будет самым лучшим выбором, не считая Амоксиклава?
Детский ЛОР, ЛОР
Да. Это препарат первой линии для лечения лор патологии. Амоксиклав просто импортный, а вы купили наш, Российский. А состав один амоксициллин и Клавулановая кислота. Это вам лучше всего сейчас.
Клиент
Марина, я фото приложил. Посмотрите пожалуйста, подойдут?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, да… это то что нужно
Клиент
Марина, извините пожалуйста, но таблетка просто огромная) Как мне ее выпить можно, может растолочь можно или как? У меня с юности не очень с этим, а эта просто огромная
Детский ЛОР, ЛОР
Можете растолочь, если трудно проглотить
Клиент
Марина, все тогда понял по антибиотику который внутрь, разобрался наконец-то. Очень сложно мне, запутался даже в названиях, особенно учитывая что в аптеках ничего нет, а если есть то аналоги, а это еще больше путает. Уже принял первую таблетку Амоксиклава кстати. Скажите пожалуйста (разделю на пункты чтобы удобно было):

1. На 3-5 дней вы назначили мне Тизин 2 раза в день — можно ли его заменить на Називин и если да то сколько раз в день и сколько дней?
2. Могу ли Долфин заменить на Аквамарис?
3. В чистый нос так и оставляем Назонекс 2 раза в день на месяц?
Клиент
Марина, еще у меня Изофра есть. Не нужно подключать? У меня утром зеленые сопли
Детский ЛОР, ЛОР
Можно заменить на Називин спрей только не капли. Можно Аквамарис вместо долфина. Назонекс на месяц да
Детский ЛОР, ЛОР
Не могла вчера ответить, сайт вообще тормозил. Изофру можно после промывания, тогда Назонекс через час
Клиент
Марина, сегодня утром после пробуждения боль в горле на 60% меньше. Вчера первый день Амоксиклава был. Кстати симптомов фронтита вчера с самого утра и весь день почти не было — если до этого на протяжении 2-3х дней периодами по несколько часов была очень сильная боль и распирание между бровей и над правым глазом, то вчера может лишь пару минут легкий, еле-еле ощутимый дискомфорт. Много вчера всего вышло из носа, промывание соленой водой для меня эффективны. Только почему то от Аквамариса (соленая вода) щекотно в носу и дерет, хочется чехать — из-за чего это? По поводу Изофры, я так понял они совместимы с Амоксиклавом? И по поводу Амоксиклава — это тот который нужен, который сложно сейчас найти?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, я очень удивлена что вы наши амоксиклав и это очень здорово в вашем случае!!!! Я всем пишу знакомым, чтобы мне его прислали?у нас давно нет. По поводу Изофры, да она совместима! Щекотать может , это индивидуальное восприятие слизистой вашей, ерунда, чиханием все выталкиваете ещё лучше!!!! Лечение продолжаем даже при улучшении!!!!!!
Клиент
Марина, И по стоимости 280 руб. Вроде не дорого) А перед тем как купить Амоксиклав, я заезжал в несколько других аптек — там только аналог был «Амоксициллин+Клавулановая кислота Экспресс» и только в дозировке 500+125мг. Ну их я купил, а потом перечитал вашей сообщение еще раз, что Амоксиклав очень сложно найти и все таки решил найти именно Амоксиклав) Да, конечно не буду переставать лечение до завершения курса. Спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте! Этот препарат должен быть в аптечке. Но повторять одну и ту же группу можно не ранее чем через 3 мес
Клиент
Марина, скажите пожалуйста, может ингаляции какие добавить?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, в них нет смысла, все максимально идёт в лёгкие
Клиент
Марина, понял. А в каком случаи применяют уколы Дексаметазона?
Детский ЛОР, ЛОР
Дексаметазон мы Лоры применяем крайне редко. Когда совершенно никак не снимается заложенность и воспаление и при острой сегсоневральной тугоухости. Он имеет много побочных эффектов
Клиент
Марина, просто у меня же перегородка искривлена + много всякого хронического связанного с носом, от одного Називина разве достаточно отек снимется, чтобы содержимое вышло из пазух лобных? Может что то еще нужно добавить
Детский ЛОР, ЛОР
Александр, у вас все что нужно все назначено, лишнего не нужно, тем более серьёзный гормон, который кроме хорошо ещё и плохо делает
Детский ЛОР, ЛОР
Тем более вы отмечаете клинически улучшение
Клиент
Марина, понял) А за какой период должно вылечиться данное заболевание? Сегодня у меня в переносице давление, распирание было. Над правым глазом не было, как было изначально. Изначально даже давить больно было вокруг всего правого глаза. Сегодня вот в переносице распирание было, примерно где то час, сейчас прошло пока что. На какой день должно быть стойкое улучшение, чтобы можно было судить: положительная или отрицательная динамика? Как лечить в случаи если данное лечение не поможет? То есть какой следующий этап потребуется? Операция понятно — как финал, если ничего не сработает я так понял. Как часто операцией все заканчивается?
Детский ЛОР, ЛОР
Улучшение через 48-72 часа от первой выпитой таблетки антибиотика.операциями крайне редко заканчивается лечение гайморита, это надо совершенно не лечиться. А плановые операции не требуют спешки. Возможно у вас жалоб не будет, следовательно она вам не понадобится
Клиент
Марина, То есть получается, сегодня уже пройдет 48 часов. Завтра еще день и последующий за ним — должно быть стойкое улучшение. Если его не будет — что в данном случаи делать мне? Я с фронтитом еще не сталкивался. Скажите пожалуйста, а почему это распирание/давление всего 30-60 минут в день беспокоит, а потом полная тишина в симптомах. Везде читаю, написано что «постоянное давление и распирание». Интересное конечно заболевание, вообще ничего не могу понять с ним)
Детский ЛОР, ЛОР
Вы полноценно лечитесь сколько дней?1-2?
Клиент
Марина, именно с фронтитом да, второй день. А до этого с ларингитом мучался дней 15 наверное)
Детский ЛОР, ЛОР
Я не предскажу как ваш организм будет восстанавливаться. Лечение полноценное воспаления пазух носа не менее 10 дней. Кровь хорошая. Это главное. Значит нет распространения инфекции, все локально.Лечитесь и не вникайте настолько, не считайте часы. Пройдите курс, выполните рентген и решаем по ходу, а не заранее.
Детский ЛОР, ЛОР
Ну вот, это капля в море… какая ещё динамика…
Клиент
Марина, я вас понял. Ну я имею ввиду, что мне важно знать, есть ли там что-то еще дальше, если не поможет. Кроме операции. Спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
Именно по пазухе лобной я думаю все восстановится при лечении.
Детский ЛОР, ЛОР
Есть снимки кт?
Клиент
Марина, да, заключение и снимок прикреплены
Детский ЛОР, ЛОР
Сейчас посмотрю ещё раз. Заключение вижу
Клиент
Марина, хорошо
Детский ЛОР, ЛОР
У пазух есть соустья( выходы) . Чаще при воспалении они закрываются отеком, в пазухе образуется экссудат и при противовоспалительное терапии отёк уходит, соустье открывается и содержимое выходит
У вас… соустье перекрыто слизистой…на слизистой жидкость воспалительная… не могу сказать точно что слизистая как то сдвинется и соустье даст выход жидкости.
Здесь конечно сложнее.
Но как бы не было все что вы сейчас делаете ( проводите лечение) делать нужно так как есть воспаление и лекарства с кровью и местно туда проникают.
В любом случае нужно будет смотреть в контроле через 10 дней лечения
Детский ЛОР, ЛОР
Скорее поэтому боль то есть то нет, но пока рано выводы делать какие то… всякое бывает, мы ведь не знаем какой толщины слизистая в области соустья , может будет отток через него на фоне терапии
Клиент
Марина, Дексаметазон в данном случаи не поможет?
Детский ЛОР, ЛОР
На слизистую он не подействует. Она не отёкшая, она просто закрывает выход.
Клиент
Марина, а как эта слизь туда могла попасть, если закрыто слизистой?
Детский ЛОР, ЛОР
Воспаление в пазухе, для этого необязательно чтобы соустье было открыто.
Клиент
Марина, то есть скорее всего (возможно нет), но вероятнее, в моем случаи, придется механически удалять эту жидкость от туда? Это сложная операция?
Детский ЛОР, ЛОР
По сути операции на пазухах не сложные. Просто чаще под наркозом. Проходимость соустья восстанавливают.
Клиент
Марина, а прокол в моем случаи нельзя сделать (или как это правильно называется), чтобы жидкость удалить?
Клиент
Марина, Ну вот как вы говорили, сейчас у меня нет бактериального в крови, а антибиотик нужен для прикрытия. Чтобы все в гнойный процесс не перешло. Но по сути то, это все в том случаи эффективно, когда большая вероятность что эта жидкость выйдет. Пока она не вышла антибиотик защищает от инфекции. В моем случаи эта вероятность что жидкость выйдет сама - очень маленькая как я понял. Я пройду курс антибиотика и все лечение, результата вероятно не будет и жидкость во лбу останется. Но антибиотик же я не могу и дальше принимать непонятно сколько. Может мне лучше уже сейчас обратиться в больницу
Детский ЛОР, ЛОР
Александр, было бы хорошо если бы вас посмотрел лор врач который оперирует, сказал своё мнение. По приему антибиотика вы правы, но вероятность не такая уж и маленькая как вы говорите. Есть у вас лор отделение в котором есть соответственно оперирующие лор врачи?
Клиент
Марина, а почему не такая уж и маленькая вероятность? Слизистая может как-то отодвинуться? Такое возможно? Да, есть
Детский ЛОР, ЛОР
Были такие пациенты. Просто вопрос в другом, что возможно снова все вернётся если гипертрофия( разрастание) слизистой возобновится. Такого опыта конечно больше у оперирующего доктора чем у поликлинического, так как они чаще так скажем во внутрь пазухи сиотрят
Клиент
Марина, я вас понял. Скажите пожалуйста, а как слизистая разрослась? Из-за чего это могло произойти?
Детский ЛОР, ЛОР
Это все на фоне хронического воспаления, где то ранее может не долеченная инфекция, нарушение аэрации пазух на фоне искривления…
Клиент
Марина, противовоспалительные не надо пропить?
Детский ЛОР, ЛОР
У вас они есть в препаратах
Клиент
Марина, в каких? Если как вы говорили устья закрыты, значит туда эти спреи не попадают?
Детский ЛОР, ЛОР
?‍♀️Сайт чудеса какие то творит, виснет и перекидывает с вопроса на другой. Это я не вам ответила, пациент спросил про антибиотики, а вы про противовоспалительные…
Вы имели в виду таблетки НПВС, правильно? Вы писали что с желудком не очень. Их принимают обычно коротким курсом не более 3 дней , после или во время еды. Ибупрофен, Найз например
Клиент
Марина, просто мне это как видится: нужно снять воспаление с слизистой, в таком случаи она может уменьшиться и тогда эта слизь сможет выйти? У меня был Увулит, сильно отекшая гортань, мне знакомо когда слизистая воспаляется - она увеличиваться в размерах и когда воспаление сходит - она уменьшается. Это я по своим ощущениям личным говорю, там может конечно и не так. Могу подключить Мелоксикам?

Скажите, если эту проблему не решить (жидкость не выйдет), то это перейдет в хроническую стадию?
Детский ЛОР, ЛОР
Вам нужно было доктором быть, логично и правильно мыслите, да Медоксикам можно. Там скорее всего уде хронический процесс раз есть гипертрофированная слизистая. Если жидкость не выйдет ее нужно убирать оперативно, пазуху почистят и есть вариант что процесс стабилизируется и обострений не будет
Клиент
Марина, скажите пожалуйста, как называется операция по освобождению соустья в лобной пазухе (от деформированной слизистой я так понял)?
Клиент
Марина, по поводу того, что процесс давно хронический — вы правы, это так скорее всего и есть. Я сейчас вспоминаю, у меня уже около года при надавливании на правую бровь и вокруг нее — была боль. Было периоды когда было больнее давить на бровь, были периоды когда не так больно, но болезненность в/над и под правой бровью была уже давно. Но как-то не особо беспокоило, потому что было только когда давил, а само по себе нет, то есть эта находка каждый раз была случайностью (что больно надавливать на правую бровь), я как-то особо внимания не заострял на этом. А вот сейчас после затяжного ОРВИ и ларингита, похоже гораздо сильнее воспалилось и начало болеть. Похоже давно у меня эта жидкость там, раз давно болело. И скорее всего процесс бактериальный сейчас был, раз на второй день Антибиотиков горло перестало болеть, а до этого 5 дней болело и только хуже становилось. Ну и между бровей стало болеть раз в 50 меньше. А при надавливании на правую бровь и глаз — вообще нет боли. Хотя была когда делал КТ и до этого 2 дня. В те дни вообще дико болело. Сейчас скорее изредка легкий дискомфорт. Если так логически посудить, значит процесс все таки хронический, а сейчас было обострение, то есть процесс стал острым и соответственно со всей остротой симптоматики? А сейчас под терапией снова уходит в хронику и симптомы как следствие вялые?
Детский ЛОР, ЛОР
Хронический он обострился, но не стал острым. Провокацией была орви, сейчас получается мы возможно его приглушили практически лекарствами, НО причина осталась. Причина блок соустья. Пазуха не вентилируемые воздухом как это должно быть в норме, плюс там воспалительный экссудат
Клиент
Марина, скажите пожалуйста, как в моем случаи понять, что динамика положительная?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Здесь я думаю боли должны постепенно уйти вообще. Давящих не должно быть в обл переносицы, глаза.. при пальпации то не должно быть боли. Но я уже склоняюсь к тому что мы с вами процесс заглушим, все пройдёт, а потом какая нибудь провокация и все начнётся вновь. Я буду очень ждать результата похода вашего к лор хирургу, это очень важно.
Детский ЛОР, ЛОР
А если соглашаться на операцию( если она необходима) то тогда нужно сделать все что скажет врач( аденоиды, возможно перегородку) так как все взаимосвязано. И возможно пока позволяет возраст нужно это сделать
Клиент
Марина, здравствуйте. Да, я тоже так думаю, что если оперативно блок не устранить, то в будущем это снова проявит себя обострением, из-за того же ОРВИ к примеру. Да и аденоиды, искривление перегородки, да, много всего в совокупности и нужно это решить. Кстати боли при надавливании на правую бровь и вокруг правого глаза уже третий день нет. И не только при надавливании, просто тоже нет. Только дискомфорт вчера был в районе переносицы, распирание, но это я туда запшикал много аквамариса, может связано. Жалобы изначально были на то, что при надавливании болит бровь и правый глаз и само по себе тоже болело. В понедельник пойду к ЛОР Хирургу
Детский ЛОР, ЛОР
Вопрос могут закрыть уже. Мне всегда важно чтобы моя консультация если физически не помогла вдруг то хоть направить и ориентировать к каким то действиям решения проблемы. Да, вы правильно рассуждаете, триггером может стать вновь банальная орви
Клиент
Марина, скажите пожалуйста: боль при надавливании на бровь при фронтите возникает по причине образования там жидкости? (В пазухе)
Детский ЛОР, ЛОР
Да, чаще от этого
Клиент
Марина, а у меня уже третий день при надавливании боли нет. На второй день антибиотика. Значит жидкость куда то делась?
Детский ЛОР, ЛОР
Не обязательно. Я же пишу выше, что антибиотик может заглушить воспаление, с очередной орви , или как закончится действие препаратов может все вернуться. Но вариант что жидкость уйдёт, хоть малейший, но есть
Клиент
Марина, я кстати недавно смотрел Д.Комаровского по поводу Аденойдов, запомнилась его фраза, что слизистая способна как увеличиваться, так и уменьшаться, к примеру из-за воспаления увеличиваться, а при снятии воспаления уменьшаться. Вы говорите, что шанс что жидкость выйдет сама - есть. Правильно ли я понимаю, что это может произойти из-за того, что воспаление снимется, слизистая которая перекрывает соустье уменьшится и жидкость выйдет? Но произойдет это я так понимаю лишь в том случаи, если слизистая до воспаления была увеличена пусть на условные 8 мм, из-за воспаления стала увеличена на 13 мм, а чтобы перекрыть соустье достаточно к примеру 10 мм. И при снятии воспаления, когда слизистая снова будет увеличенная на 8 мм, жидкость сможет выйти? Это про такой хоть и маленький шанс но возможный, у меня, вы говорили? Или как это устроено у меня будет (что есть шанс, что жидкость выйдет). Очень хотелось бы отложить операцию хотя бы на месяц. Не совсем понимаю, как мне нужно подойти к данному вопросу: экстренно или планово. Если экстренно то на сколько, если планово то на сколько. Сколько человек может жить с жидкостью в лобной пазухе?
Детский ЛОР, ЛОР
По аденоидам он рассуждает это о детях. У вас они не функционируют как иммунный орган. Они в норме к 9-11 годам подвергаются обратному развитию и исчезают. По поводу пазухи, вы идёте на консультацию и решаете этот вопрос с лор хирургом, почему? Потому что он чаще сталкивается и знает варианты развития событий лучше меня, я же здесь более поверхностно так как я работаю в поликлинике, но то что были случаи что жидкость уходила это да. Как уж там в пазухе все происходило я честно не знаю. Отёк уходил, истончалась, смешалась ли слизистая… экстренно, планово тоже вам доктор скажет сразу я считаю.
Клиент
Марина, скажите пожалуйста: МРТ околоносовых пазух носа, при фронтите не менее информативно, чем КТ? Просто хочется повторить через недельку, но КТ ведь вредно так часто. МРТ подойдет?
Детский ЛОР, ЛОР
МРТ неинформативно для лор органов. Оно направлено на мягкие ткани, а пазухи это костные структуры. Кт намного достовернее
Клиент
Марина, а рентген подойдет в данном случаи? На сколько я знаю он вроде бы менее вреден. Просто я недавно флюорографию делал, + КТ. Получается это будет уже третье
Клиент
Марина, кстати, а УЗИ придаточных пазух носа тоже не подходит?
Детский ЛОР, ЛОР
Рентген менее вреден и менее информативен. Если например доктор скажет не нужна операция, допустим, спросите нужен ли повтор кт…но это самый информативный метод. По рентгену например мы увидим затемнение … затемнение может быть и отеком и слизистой и жидкостью и будем гадать… а кт пишет четко
Детский ЛОР, ЛОР
Нет. Узи назначаем беременным. Так как им вообще ничего нельзя так хотя бы сориентироваться по узи хоть как то
Клиент
Марина, здравствуйте. Был у Отоларинголога в поликлинике (Врач со стажем 40 лет). Смотрел КТ, смотрел рентген (сделал за 10 минут до приема). Сказал что нужно продолжать антибиотики до 14 дней. Назначил ингаляции через нос Лазолваном. Физио процедуры. Синупрет сказал продолжать пить. По рентгену сказал что ничего ужасного не видит. КТ также смотрел, сказал что воспаление и отек сойдет с заместительной ткани (которое облетирировало соустье), и жидкость выйдет сама. Что вы думаете по поводу этого и по поводу назначений? Мне все таки стоит попасть на консультацию именно к Отоларингологу оперирующему? Я к нему сегодня пытался попасть, но он был на операции. Могу завтра, если нужно
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Ну раз с таким опытом врач утверждает, то наверно знает что говорит. Лечение хорошее.
А к врачу сходить на консультацию я бы рекомендовала, вы ведь все равно будете думать, получите мнение , почему нет.
Принятый ответ
Клиент
Марина, я так понял, что вопрос скоро автоматически закроется. Так что я сам его закрою сейчас для вас. Спасибо что уделили столько времени. Здоровья вам ??
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте . В описанной ситуации имеет место быть воспаление пазухи носа ,учитывая состояние более вероятно что это бактериальный процесс. Согласна ,тут нужен второй антибиотик. В нос добавьте Назонекс (дезринит ,Мометазон ) по 2 дозы 2 раза в день 14-20 дней . Промывайте нос солевыми растворами 2-3 раза в день . Можно короткий курс нпвс ибупрофен 200 мг 3 раза в день 3 дня . Аденоиды обязательно надо удалять (возможно вместе нужно будет провести септопластику ),в плановом порядке обратитесь к лор врачу ,жалко что в течении 5 лет никто кт пазух носа не предлогал вам
Клиент
Рупия, здравствуйте. Понял вас. А почему жалко? По ощущениям за 5 лет носовое дыхание не ухудшилось, такое же
Детский ЛОР, ЛОР
Потому что совсем не дышали через нос ,дыхание через нос влияет на многое . Удалите аденоиды и сразу заживете )
Клиент
Рупия, это да, через нос последние 5 лет я вообщем то и не дышал, только через рот. При чем первое время так не привычно было через рот дышать, словно воздух другой и все иначе. Но день на десятый привык и так 5 лет прожил. И честно не по этому поводу КТ пошел делать, а из-за фронтита. А там такая находка оказалась на КТ) Мне никто до этого КТ не предлагал сделать, так как все врачи у кого я был не считали что есть повод. Я бы сам давно сделал, если бы ситуация как-то ухудшалась, становилось хуже и так далее. Но нет, все эти 5 лет — стабильно не комфортно дышать носом. Дыхание носом шумное, тяжелое. А вот 7 дней Цефотаксим проколол — нос 10 дней дышал как 5 лет назад. Как это связано? И мне эти 5 лет всегда помогала мятная жвачка (орб*т зеленая мята) нос словно пробивало и я дышал, на период пока жвачка не теряла сильный мятный вкус - как это работает при аденойдах и искривлении перегородки?
Детский ЛОР, ЛОР
Скорее всего у вас было воспаление вокруг аденоидной ткани (там обычно скапливается патогенная микрофлора ),приём антибиотиков убрал воспаление аденоидной ткани ,возможно она немного уменьшалась . По поводу мятной жвачки (она на время могла давать ощущение свободного дыхания ,так как запах этот способствует на время уменьшению отёка ,но это кратковременный эффект )
Клиент
Рупия, понял. Скажите пожалуйста — могу я до начала лета этого года отложить данный вопрос с удалением аденоидов и исправление перегородки? Я имею ввиду, ситуация не такая ли, что я до этого времени отлечу в мир иной из-за этого)
Детский ЛОР, ЛОР
Можно отложить ,но чем быстрее тем качество жизни улучшится
Клиент
Рупия, здравствуйте. Я еще вчера сдавал кровь на ОАК с СОЭ, сегодня готовы результаты. Посмотрите пожалуйста и прокомментируйте и если нужно скорректируйте пожалуйста назначения по лечению фронтита, я скоро поеду покупать лекарства
Детский ЛОР, ЛОР
По крови у вас бактериальная инфекция ,нужно начинать антибактериальную терапию. Можно перейти на фторхинолоны или пенициллины (это либо Аугментин 1000 мг 2 раза в день 7 дней либо таваник 500 мг 1 раз в день 1 т 10 дней )
Клиент
Рупия, А можно Цефтриаксон колоть? Их я не колол наверное года 3-4 уже. Очень раньше помогали мне. Правда я 10 дней назад примерно — проколол Цефотаксим 6 или 7 дней. Но они же гораздо слабже Цефтриаксона на сколько я слышал? Просто у меня Цефтриаксон в уколах есть. Эти антибиотики из одной группы я так понял? Года 4 назад у меня был сильный бронхит я лежал в стационаре и мне тогда кололи одни и те же антибиотики с перерывом в неделю по моему. Я даже не знал что так нельзя
Детский ЛОР, ЛОР
Это одна и та же группа ,но поколения разные ,лучше не стоит .
Клиент
Рупия, а почему не стоит? Просто на будущее знать
Детский ЛОР, ЛОР
Потому что вы недавно использовали данную группу ,может быть резистентность
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
У петуха закрылся глаз
27 апреля 2020
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти