Что вас беспокоит?
Противопоказание к лапароскопии
Здравствуйте! Назначили плановую операцию по удалении кисты левого яичника лапароскопически. Ранее, полгода назад, наблюдалось нагноение в пупке. Хирург при очном осмотре указал на кисту урахуса. Пупок никак более не беспокоит, нагноение ушло после обработки Левомиколью. Не является ли наличие этой кисты противопоказанием к операции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На основании чего доктор поставил такой диагноз? Вам что, проводили УЗИ и там сказали что у Вас киста урахуса? Или диагноз поставлен только на основании осмотра.
Если УЗИ не было, то может это не киста была, а просто омфалит?
В любом случае Вам надо пройти УЗИ области пупка на предмет кисты урахуса. И если она есть, то надо смотреть каких она размеров, в каком состоянии, где располагается. И уже с учетом этого решается вопрос - не помешает ли киста проведению лапароскопии по гинекологии.
Самое главное чтобы не было воспаления. В любом случае вопрос об операции будет решаться индивидуально.
Но про кисту урахуса в анамнезе Вы должны рассказать гинекологам.
Здоровья Вам.
Андрей, здравствуйте! Диагноз ставился на основании УЗИ. Фото прикрепила. Больше пупок меня не беспокоил. Могут ли с подобной проблемой отказать в операции?
Заключение посмотрел.
Так вот, для доктора будет важно не снимок пупка, а запись в заключении, где черным по белому будет написано то, о чем я писал выше (если киста есть, то где она, какая, воспаленная или нет).
Киста может быть и не помешает проведению лапароскопии, а может быть и помешает. Поэтому скажите и позвоните доктору, который готовит Вас к операции, что у Вас вот такая ситуация. А далее уже гинекологи будут индивидуально решать что делать в такой ситуации.
Мне кажется, что надо повторно пройти УЗИ именно на предмет кисты урахуса, где будет все четко обозначено. Тогда гинекологу будет проще сделать тот или иной вывод.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
Хотелось бы уточнить, хирург после осмотра вам сказал про кисту или вы проходили УЗИ?
Вадим, здравствуйте! Диагноз ставился на основании УЗИ. Фото прикрепила. Больше пупок меня не беспокоил. Могут ли с подобной проблемой отказать в операции?
Марина, могут отказать, а могут и нет, все индивидуально решается во время подготовки к операции.
Желательно повторить УЗИ с точным описанием кисты, размеров, локализации, состоянии... после этого лечащий врач решит можно или нет делать лапароскопию.
Принятый ответ
Здравствуйте , Марина !
Давайте , начнём с того , - что такое "урахус" , вообще !
УРАХУС , это трубчатое образование у эмбриона, соединяющее передний отдел верхушки мочевого пузыря и пупок, которое перестаёт функционировать , облитерируется (просвет зарастает ) к моменту рождения ребёнка ! Это в норме !
Но бывают отклонения , когда не зарастает , и это не всегда и не у всех одинаково , есть несколько вариантов :
1.Пупочный свищ — незаращение части урахуса, находящейся в области пупка, а всё остальное , от пузыря до пупка , но не включительно , - закрыто , проявляется такая аномалия постоянным мокнутием ранки пупка;
2.Пузырно-пупочный свищ — полное незаращение урахуса. Данный вид характеризуется постоянным выделением из ранки пупка мочи;
3.Дивертикул мочевого пузыря — незаращение части урахуса, отходящей от мочевого пузыря;
4.Киста урахуса — незаращение средней части урахуса.
Как у Вашей патологии возможны 4 варианта проявления !
У Вас второй вариант из перечисленных 4 - х исключен , раз постоянной течи мочи нет , этот вариант исключаем , его у Вас нет , следовательно не может стать противопоказанием для операции !
А вот , третий и четвёртый варианты (дивертикул пузыря и не заращение средней части ) могут стать противопоказанием для операции , т.к. и дивертикул и кисту средней части разделяет от полости живота лишь тонкая фасция ! Конечно , же скорее и не было бы ничего страшного, если бы оперировались с ними , но теоретически можно допустить , что от пневмоперитонеума (от введения воздуха под давлением в живот перед самой операцией) и вообще при манипулировании инструментами
во время операции могут быть повреждены и дивертикул и
киста средней части урахуса и в живот может влиться содержащаяся в них инфицированная моча !
Потому эти 2 возможных варианта могут стать противопоказанием для операции ! В этом случае может возникнуть необходимость сначала решить проблему с урахус , а потом только с яичником ! Имеются единичные данные так же о выполнении так называемых симультанных операций , т.е. устранение обеих проблем одновременно !
Я полагаю ,что этих вариантов , так же как и второго варианта ( полного пузырно - пупочного свища ) у Вас нет и наиболее вероятный вариант у Вас просто изолированная киста урахуса в пупке , в данный момент без воспаления !
Если я прав, и у Вас именно это , то повода для тревоги нет , противопоказаний для операции нет !
Но нужно убедиться самим в этом и доказать ,что это именно так !
Как доказать ?
Это во многом зависит от мнения , настроя доктора , который будет выполнять операцию ! Если одному доктору достаточно подробного УЗИ заключения с указанием ,
что тех вариантов урахуса которые могут помешать , вызвать осложнения, - нет , то другой доктор может потребовать более веские веские доказательства в виде цистографии , МРТ мочевого пузыря и т.д. ! На кого нарвётесь !
Вот таково положение дел !
Страшного нет ничего , от Вас требуется немного терпения и выполнения назначений докторов по обследованию , прояснению деталей ситуации !
Вероятность того , что у Вас окажется вариант , который станет препятствием для операции крайне мала !
Удачи Вам !
Яков, здравствуйте! Диагноз ставился на основании УЗИ. Фото прикрепила. Больше пупок меня не беспокоил. Могут ли с подобной проблемой отказать в операции?
Здравствуйте !
В прикрепленном Вами УЗИ информация о органах БП, нет ничего о кисте !
Яков, проблема в том, что врач УЗИ не смогла описать то, что она видит. По моей просьбе была обследована область пупка. Выдан был только снимок.
Снимок это только застывшее мгновение , а узнать есть киста или нет , необходимо именно во всей динамике исследования под различными ракурсами датчика , чтобы иметь стереоскопическое (объёмное ) представление !
Необходимо повторить УЗИ в другой клинике , у другого специалиста !
Принятый ответ
Здравствуйте. В описании нет о кисте урахуса ни слова.
На усмотрение хирурга можно камеру поставить выше пупка просто, тогда урахус не будет проблемой
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20228 ответов
- 4 Сентября 202311 ответов
- 18 Сентября 20242 ответа
- 4 Февраля 13 ответов