Что вас беспокоит?
Зуб или тройничный нерв?
Лечу 27й зуб.Предистория:удалили зуб(пытались спасти 2 зуба). Соответственно очень долгое,может,время нагрузка была на другую сторону.И тут,начались проблемы с той стороны,на которую нагрузка.Сначала разово поболело,потом пару раз стрельнуло,потом просто непонятная ноющая,распирающая,блуждающая,а где-то как совсем легко укололо-сверльнуло.Не очень ясно было даже с каким зубом или зубами проблема.Пошла к стоматологу,увидел дырочку.Удалил нерв,но потом в ближайшее время пришлось снова к нему т.к. болело.Выяснилось,что в канале кровило.Промыли и метапекс поставили.С ним тоже болело(аллергия,вероятно).Потом пульпосептин.Тоже побаливало.Не понять что,по ренгену все хорошо было.Сейчас другой врач хлоргекседин заложил.Пока с этим лекарством хожу.Но болит,реакция на уличный воздух,реакция на горизонтальное положение бывает.Предыдущий врач предпологает возможность невралгии.
Для лучьшего понимания ситуации , прикрепите, пожалуйста,панорамный рентгеновский снимок после лечения . Но по описанию происходящего возможно наличие невролгической рекации , как на фоне проблем с височнонижнечелюстным суставом, так на фоне проблем с гайморовой пазухой. По прикрепленному фрагменту ,можно сказать ,что три канала пройдено на всю длину, верхушки корней находятся в гайморовой пазухе, деталей происходящего снимок не передаёт. Имеется непрорезанный зуб мудрости ,который тоже может давать такую симптоматику.
Андрей, панорамного снимка нет,прикрепила просто ренген.Это в процессе лечения,может.Прислали из первой клиники
Андрей, у меня корни в гайморову входят,есть такое.
Андрей, пока до понедельника хожу с лекарством и на кетороле.Лечащий сейчас врач не понимает что такое(может,именно реакция зуба на воздух холодный в конкретном случае не понятна).Что посоветуете?
Пока на понедельник к неврологу записалась,а на завтра к другому стоматологу на консультацию,но в зуб лезть нельзя будет.Что посоветуете,на что обратить внимание врачей?
Холодный воздух может давать рекацию при невролгии , если Вы выходите на улицу и начинает на холоде ломить челюсть. Если реакция на холодное ( выпили холодную воду) со стороны непосредственно зубов идёт и проходит достаточно быстро , то это могут зубы давать . Если реакция непосредственно от зуба, который лечат, то возможно не найден ещё канал, но при ненайденном канале ,рекация и на горячее хорактерная ,как будто нерв у зуба болит при пульпите. На уличный воздух ( на холодную погоду) это похоже на невролгическую реакцию. Если болезненные ощущения возникают при смене положения тела, скорее при резком поднятии головы и как бы тяжесть присутствует в верхней челюсти, то это может быть симптомом гайморита, при гайморите могут быть выделения из одной ноздри. Хорошо,что идете на консультацию к неврологу. Все проверят проведут обследование сустава ( может провоцировать невролгические реакции). Если зуб закрыт временной пломбой и в канале лекарство, то оно там может спокойно находиться пару недель. Доктора должны ,на мой взгляд обратить внимание на реакцию ветвей тройничного нерва при очном осмотре, на функционирование сустава и оценить состояние пазух. Если не делали панорамный снимок или КТ челюстей ,проведут необходимое обследование. Главное,чтоб специалист был грамотный , опытный,которому можно доверять. Кетаноф это неспецифическое противовоспалительное средство,с обезболивающим эффектом, принимать его можно не более 4 таблеток в сутки в течении 5 дней. Как чисто обезболивающее ,поробуйте триалгин. Почитайте, пожалуйста, внимательно инструкцию чтоб не было противопоказаний к применению препарата. При невролгиях обезболивающее в отличии от обычной зубной боли, очень плохо работает ( как и кетаноф), это тоже своего рода проверка на невролгию.
Андрей, у меня хоть и с удаленным зубом,хоть с этим проблема с обезбаливанием.......
После имаю проблему... Дождитесь очного осмотра , тритейской консультации грамотными специалистами ,так будет больше информации о происходящем. Напишите, пожалуйста,результат какой будет.
Андрей, хорошо
Андрей, а насколько информативно в моем случае будет кт безпокоящего сегмента челюсти?Имеет ли смысл обсудить с врачом чтоб направил на него?Или рентген вполне информативен как обследование?
Рентген может быть информативен ,а КТ лучьше делать всей зубочелюстной системы. И я управлять должен доктор ,а не Вы его просить. Только так будет ,на мой взгляд результат ,доктор должен сам понимать ,ч о делает без подсказок.
Андрей, сходила на прием к стоматологу за вторым мнением.Проблема видимо в сложной анатомии(там корни входят в пазуху и делят ее даже на 2 части,чтоль)и и болит не зуб,вероятно,а пазуха.Не помню,но что-то вроде сказано было что корни и пазуха одним нервом иннервируются.Нужно время и долгое чтоб зажило все.Воспаление есть между корнями и в пазухе.Попить Ибупрофен,ждать заживления.Если улучшения не будет,то единственный вариант в моем случае-удалять.Под микроскопом если лечить-имплант дешевле,может.
Пазуха и зубы инервируются разными ветвями тройничного нерва. Проблема в пазухе может давать невролгическую реакцию, зуб может быть причиной проблем с пазухой. Логика, на мой взгляд есть в том ,что говорит Ваш доктор. Для лучьшего понимания ситуации,на мой взгляд нужна консультация ЛОР врача. Удаление зуба ,с таким расположением корней, должно обязательно согласовывается с ЛОРом, воизбежание осложнений. Но может ещё все обойдется без удаления. Микроскоп, всего лишь прибор ,который облегчает работу опытному стоматологу,но не решает проблему. Пообщайтесь, пожалуйста,с опытным ЛОРом, поищите , через друзей и знакомых. Гайморова и все,что с ней связано , сопредельная зона ответственности ЛОР и стоматолога, все действия нужно согласовывать .
Андрей, в понедельник собираюсь ко врачу,у которого лечусь сейчас.Не знаю что там решим,но устала.Насчет лора-а не подойдет ли тогда сразу челюстно лицевой хирург?В члх на Лестева,например.
Да ,это имеет смысл ,в ЧЛО сразу и ЛОРа должны подключить , должен быть обязательно в отделении.
Андрей, в общем непонять что.Была у невролога.Врач осмотрела и отправила сначала к стоматологу в этой поликлинике разбираться,чтоб лишнего не назначить.При исследовании-нажатии в области лица-практически одинаково,может,по ощущениям за исключении точки где скула переходит в ухо
Андрей,пломбировать этот "зуб" лечащий пока не стал.Решили до пятницы подождать.И насчет долгого заживания в сомнении-т.к.этот врач уже делал 2 зуба вверху(таких же,может)и быстро все проходило
Точка где скула переходит в ухо ,это возможно область височнонижнечелюстного сустава. При артрите или артрозе или другой какой форме дисфункции сустава ,возможны невролгические реакции. Поробуйте область сустава обработать бутадионовой мазью или мелоксикамом, почитайте пожалуйста, внимательно инструкцию чтоб не было противопоказаний к применению препаратов. Если есть восполительные явления, должно снять и тогда понаблюдать за происходящим. Как я понимаю ЛОР тоже смотрел и ничего не нашел по своей части?
Доктор ,который проводит лечение, всегда более в курсе событий ,чем можно быть в курсе ,не видя пациента. Раз доктору доверяете, это очень хорошо, считай половина успеха лечения. Послушайте , пожалуйста,тогда его мнения и понаблюдайте за ситуацией, на мой взгляд,это правильно.
Андрей, сходила к врачу,который вроде в хорошей клинике работает(раньше лечилась там,но дорого)-сказал что проблема в зубе,нужно качественно каналы промывать и т.д.....
Андрей, загрузила еще файл.
Снимок не очень хорошего качества и на нем не видно мелких деталей происходящего. Но если доктор ,которому Вы доверяете считает ,что дело в зубе и в несовсем верной тактике его лечения ,возможно он прав. В хороших опытных руках,при соблюдении всех требований протокола лечения подобных зубов с большими восполительным очагами у корней, результат может быть положительным. Пролечитесь у доктора ,которому Вы доверяете и если жалобы уйдут ( буду очень этому рад) то все нормально. Как невролгия ,порой иммитирует зубную боль ,так и зуб может иммитировать невролгическую симптоматику. Всегда надо стараться действовать методом исключения возможных причин ,так достигается истинное понимание причины возникновения жалоб.
Андрей, вы на снимке видите воспаление?
Принятый ответ
Да вижу нечто похожее на изменение структуры костной ткани у верхушек корней,что может говорить о наличии хронического восполительного очага, гранулёмы скорее всего.
Андрей, благодарю Вас за такое отношение к моей проблеме,неравнодушие к ней
Здравствуйте!На уличный воздух это как и где начинает болеть?В зубах без нервов невозможна реакция на холодный воздух
Анна, реакция скорее на уличный воздух.Еще момент,что я,в принципе при такой боли вроде-бы могу при желании жевать проблемной стороной.
Анна, нерв удалили,но врачу в итоге при работе с зубом пришлось делать анестезию,больно очень было
Анна, нынешний врач предположил,что не весь нерв удален был
Возможно не все каналы нашли в этом зубе,на холод может реагировать и клиновидные дефекты в соседних живых зубах.Боль при лечении в мертвом зубе может быть не связана с нервами зубов,которых нет в нём
Если врач удалил не весь нерв в каналах,то я бы вообще сомневалась в его компетентности
Анна, может,поэтому нынешний стоматолог не поймет пока в чем дело.Насчет не полностью удаленного нерва-это предположение его,почему мне больно было очень,хотя зуб мертвый.Это о работе предыдущего стоматолога
Анна, насколько информативно в моем случае будет кт безпокоящего сегмента челюсти?Имеет ли смысл обсудить с врачом чтоб направил на него?Или рентген вполне информативен как обследование?
Принятый ответ
КТ конечно даёт больше информации, обсудите с лечащим врачом,нужно оно ему,так как каждый по своему лечит
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20207 ответов
- 5 Апреля 202115 ответов
- 9 Июня 20211 ответ
- 29 Мая 202211 ответов