Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1246730

Что вас беспокоит?

Посмотрите эхо сердца пожалуйста

Здравствуйте,посмотрите пожалуйста Холтер. Мужчина, 62 года -гипертония,диабет 2 типа,мерцат.аритмия постоянная форма, постоянно принимает - эдарби, инспра, беталок, метформин,эликвис Вечер-розувастатин,эликвис, Амлодипин

См.текст
62 года
28 Января 2023·Просмотров: 688·Юрий

Здравствуйте, прикрепите результаты обследований

Регина, я сейчас еще прикреплю годичной давности,но тогда он принимал соталол 80 мг 2 раза в день вместо беталока

Ознакомилась с обследованием.
Лечение верное.
Также продолжайте.
По суточному мониторированию экг фибрилляция предсердий, все остальное в норме.
Ишемии нет.
Обращайтесь, если возникли вопросы

Регина, а паузы??? В прошлом году их было 3 всего,максимальная 2.2.
Я чуть позже годичной давности подгружу холтер, не получается сейчас

Регина, загрузила прошлогодний

Регина, может беталок снизить до 1.25?

Здравствуйте, да конечно.
Потери сознания, обмороки были?

Регина, нет, а что с паузами делать? А в сравнении с прошлогодним холтером лучше или хуже?

Паузы наблюдать в динамике.
Данных за постановку кардиостимулятора нет

Регина, а его совсем отменять не надо? 12.5 достаточно будет?

Все под контролем пульса.
В норме пултс 55-75 ударов в мин.

Регина, но лучше снизить дозу? Он влияет на паузы?

Незначительно

Здравствуйте беталок какую дозу принимает?

Гульнара, 25

Я бы его отменила т к есть паузы до 2.5 секунд

Здравствуйте!

Учитывая наличие пауз, рассмотрите с вашим лечащим кардиологом отмену беталока.

Если пульс будет менее 110 уд в мин без бета-блокаторов, их нет смысла вам принимать.

Диана, у него хсн, ничего страшного,если он без них будет? Даже на 12.5 нет смысла переходить? А по сравнению с прошлым годом лучше или хуже?

Основные препараты - эдарби и инспру вы принимаете, конечно бета-блокатор тоже нужен, но если он во вред, то отменяем.

Вам Нужно разобраться из-за чего паузы.
исключить СССУ (синдром слабости синусового узла) и синдром обструктивного апноэ сна. Храпит во сне?
Возможно паузы обусловленны этими двумя патологиями.
По поводу апноэ - нужно обратиться к сомнологу.
По поводу СССУ к аритмологу.

Диана, да, храпит, апноэ часто. А что сомнологи могут порекомендовать, только сипап терапию?

Диана, апноэ лечится?

У вас подтверждено, что паузы связаны с апноэ?

Лечение - сипап терапия или хирургическое.

Принятый ответ

Если паузы связаны с апноэ а не с сссу, то беталок можно не отменять.

Здравствуйте. По холтеровскому мониторированию ЭКГ постоянная форма фибрилляции предсердий, имеются паузы пограничные по гемодинамической значимости. Необходимо сделать полисомнографию, по результатам консультация монолога и консультация аритмолога. У беталока есть синдром отмены, поэтому отменять всё равно его лучше постепенно, уменьшив дозировку до 12,5. Повторите холтеровское мониторирование ЭКГ через 3 месяца.

Олеся, здравствуйте,спасибо! Я ему уменьшила беталок до 12.5, пока так оставить или через несколько дней полностью убрать? Сомнография это через терапевта?

Пока уменьшите. Если нет клиники (головокружения и обмороков), то пока можно оставить эту дозировку. По результатам дальнейшего обследования будет понятно необходимо ли полностью отменять. Не уверена, что полисомнографию можно сделать по полису ОМС. Лучше уточнить данный вопрос у медицинской страховой компании.

Олеся, а в плане прогноза эти паузы не очень опасны?

Принятый ответ

Паузы пограничные по времени, гемодинамически значимыми считаются паузы более 2,5 секунд. Количество их небольшое, клиникой не сопровождается. Поэтому пока возможна наблюдательная тактика.

Здравствуйте.
Нужно уменьшить беталок зок до 12,5 мг / сутки и через 2 месяца повторить суточный монитор экг в динамике

Юлия, подскажите пожалуйста,а если у него увеличены предсердия (уже давно) они могут уменьшиться при хорошем давлении ? И если появилась легочная гипертензия, на Эхо,это лечится или это навсегда и будет прогрессировать?

Юлия, на всякий случай прикрепила два эхо (апрель и декабрь), но сделаны они были у разных специалистов (самое последнее ноябрьское). До этого всегда делали у одного,никогда не было легочной гипертензии(( левое предсердие давно 4.6 мм

Юлия, лишний вес есть, где-то 105 кг при росте 170

Юлия, давление и сахар у него уже давно в норме (на таблетках).

Принятый ответ

Да , предсердия могут уменьшиться на фоне терапии . По данным эхо кардиографии определяется легочная гипертензия, необходимо добавить к лечению диувер 10 мг 1 месяц

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.