Консультация гастроэнтеролога /

Боль и дискомфорт под грудиной. Хеликобактер? — вопрос №1248081

368 просмотров

Здравствуйте! Не так давно начались какие то боли и дискомфорт сразу под солнечным сплетением, под грудиной. Начал пить Омез утром и вечером за 30 мин до еды 2р в день, затем после Омеза Де нол две таблетки за 30 мин до еды утром и вечером 2р в день, затем Алмагель А за 15 мин до еды 4р в день, Креон во время еды 3р в день, и Тримедат после еды 3р в день. Толку особого не было. Потом у меня еще сто то случилось с животом и возникла диарея, а к вечеру поднялась температура. Я пошел на больничный. Врач выписала сдать анализы биохимии, ОАК, сделать ФГДС и узи ОБП. По биохимии: АЛТ - 43,5. Амилаза общая понижена - 15,0. Глюкоза - 7,96. Мочевина - 8,8. Общий белок - 86,7. Холестерин - 7,38. По ФГДС - Гастродуоденит. По узи - Гепатомегалия. Диффузные изменения структуры печени. Деформация желчного пузыря. Взвесь в желчном пузыре (дисхолия?). Диффузные изменения поджелудочной железы. Косвенные признаки гастрита.
В общем сказали продолжать пить то же самое, только Омез заменить на Рабепразол, Тримедат на Дюспаталин. ФГДС было без теста на H.P. Поэтому природа Гастродуоденита под вопросом. К слову у меня была HP около 4-5 лет назад. Я тогда ее пролечил. Но вдруг опять? Или не до конца тогда вылечил? Сказали что можно еще антибиотик подключить. В общем я сейчас пью кучу таблеток, и для печени тоже, и Метформин для снижения сахара. Ко всему вышеперечисленному я добавил Эссенциале 2 таблетки во время еды 3р в день, Кларитромицин 500мг после еды 2р в день, Фуразолидон 100мг после еды 2р в день, Метформин 500мг 2р в день, Урсодез 2 таблетки на ночь. Но почему то начинает тошнить и плохо становится после приемы либо Кларитромицина, либо Фуразолидона. И вроде неприятные ощущения под грудиной притупились, но все равно присутствуют если к примеру поем и начинает давить в ту область. Подскажите, правильно ли я все пью? Или может что то исключить/заменить? И природа этих болей и гастродуоденита под вопросом.

Возраст: 35

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! С хеликобактер не торопитесь, нужно все таки сдать кал на антиген к хеликобактер или дыхательный водородный уреазный тест.
Если лечили ранее, возможно экспресс тест дал ложный результат
Принятый ответ
Клиент
Ирина, здравствуйте! А какой тест из этих наиболее информативный? Еще я слышал кровь ИФА сдают?
Терапевт, Гастроэнтеролог
ИФА нет. Самый информативный- биопсия, но также дыхательный уреазный С13 тест
Терапевт, Гастроэнтеролог
Кал на антиген к хеликобактер тоже не уступает
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По данным обследований есть НАЖБП, гепатоз,билиарный сладж. Для лечения необходимо придерживаться режима питания и прием медикаментов на момент обострения:
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
урсосан 250мг 1 неделя вечер, 500мг 2 неделя, 750мг с 3 неделе до 3 мес с контролем УЗИ ОБП для оценки холелитического эффекта.
Для нормализации функции кишечника: Эрмиталь 10000ме 1к 3-4р\сут во время еды 1 мес, метеоспазмил 1т 2р\сут до еды 14 дней, разо 20мг\сут 10дней.
Лечение НАЖБП: коррекция массы тела на 1-1.5кг\неделю.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Вам сейчас не показа эррадикационную терапия.
Температура какая была? Стул сейчас какого характера?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, температура была 37,1-37,2. Был понос, и присутствовала там слизь. Так оно и не известно должна быть эрадикация или нет. Если тест на хеликобактер не взяли.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Эррадикационную терапия требуются при эрозивнно - язвенных процессов, атрофии , если у родственников ( родителей ) был рак желудка , длительный прием Нвпс.
У вас же воспаление слизистой желудка и 12 пк.
Клиент
Екатерина, подскажите, ну а почему тогда дискомфорт не проходит? Я сколько лекарств перепил уже.
И еще такой вопрос, можно ли пить молоко, к примеру на ночь, если я принимаю Де нол?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если молоко переносите хорошо , то можно .
Вам нужно разбираться с желчеоттоком .
Так как дуоденит возникает на фоне нарушение работы в гепатобиллиарной системы .
Какой у вас рост и вес ?
Клиент
Екатерина, переношу нормально. Рост 191, вес 133,7 сейчас, тк сел на диету. Две недели назад вес был 137. А томатный сок можно? И вообще какая диета положена в данной ситуации? У меня же еще и сахар высокий.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Вам подходит средиземноморская диета .
Она подходит и при повышение глюкозы .
Кушать часто , небольшими порциями 3-5 раз в день . Следить обязательно за питьевым режимом 30-40 мл на кг массы тела чистой воды , желательно пить воду теплую .
Я бы рекомендовала следующее лечение :
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 2 недели
Одестон 200 мг 3 раза в день 2 недели , далее дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 4 недели
Урсосан 250 мг на ночь 7 дней , далее 500 мг на ночь 7 дней , далее 750 мг на ночь 8 недель , после этого контроль узи и анализов крови .
Важно постепенно снижать массу тела .
Томатный сок как правило повышает кислотность и может вызвать изжогу , если же снова переносите хорошо , то можно иногда .
Клиент
Екатерина, спасибо, а подскажите можно ли пить Алмагель А более 7 дней? В инструкции не рекомендуется
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте , да, алмагель а более 7-10 дней пить не рекомендуется .
Гастроэнтеролог, Терапевт
Замените на простой алмагель или фосфолюгель .
Клиент
Екатерина, я понял, спасибо!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Будьте здоровы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гастрит (?) вопрос по назначенным препаратам
6 января 2022
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Третий день тошнота
14 января 2022
Ольга
Вопрос закрыт
ГЕМОГЛОБИН ВЫСОКИЙ
18 февраля
Евген, Курск
Вопрос закрыт
Боль в ЖКТ после чеснока
19 февраля
Алиса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Анатольевна  Мамошина
18 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО СЗГМУ им. Мечник
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор