Консультация гастроэнтеролога /

Дайте, пожалуйста, совет по лечению — вопрос №2012282

438 просмотров

Возраст: 52 года, менопауза. 19 февраля 24 года обратилась с жалобами на распирающую боль в желудке к гастроэнтерологу. До этого сама в течение недели принимала сначала 2 дня нифуроксозид (периодически его использую для снятия неприятных симптомов), затем 3 дня азитромицин. Поставили диагноз: ГЭРБ с наличием рефлюкс-эзофагита 1 ст на фоне скользящей грыжи ПОД в стадии обострения. Хронический гастродуоденит с наличием бульбита, ассоциированный с Нр (+), в стадии обострения. Хронический панкреатит в стадии неполной ремиссии. СРК.
ФГДС от 19.02.24 : р-э 1 ст., скользящая грыжа ПОД, поверхностный гастрит, дуоденит, бульбит, Нр (+)
УЗИ ОБП от 19.02.24: диффузные изменения печени по типу стеатоза, норм картина селезенки, эхопризнаки деформации ж/п, умеренные диффузные изменения поджелудочной. В анализах крови от 19.02.24: СОЭ = 23, СРБ + 5.7.
Назначено лечение: Контролок 40 мг, тримедат, ребагит, юниэнзим.
Через три недели состояние почти такое же, в некоторые дни полегче, но почти ничего не изменилось. Рекомендации врача по диете и режиму питания выполняла.
Следующая схема лечения : контролок 20 мг, тримедат, метеоспазмил, максилак.
Пролечилась неделю, жалобы остались, показалось, что без ребагита усилились, к своему врачу не смогла попасть, до приема нужно было ждать еще неделю, пошла к другому доктору.
Назначено: контролок 40 мг 2 р/в день, флемоксин 1000 2 р/в день, кларитромицин 500 мг 2 р/в день, урсосан по 1 к/2 р в день, креон 25 т ед. 3 р во время еды, максилак на ночь. Рекомендовано: копрограмма, анализ кала на простейшие, колоноскопия, консультация гинеколога, теплая вода до двух литров в день.
На вторые сутки от начала приема антибиотиков сильно ухудшилось состояние, усилились боли в желудке, появилось ощущение тошноты, горечи во рту, слабость, спазмы в желчном или печени, стул был 5 раз за ночь, оформленный, мсочеиспускание тоже частое, потеря веса за ночь - больше 1 кг, на лице признаки обезвозживания, хотя весь предыдущий день старалась пить больше теплой жидкости. На перид приема антибиотиков отменила статины (Розарт). Сейчас статины снова принимаю
28.03.24 попала на прием к своему лечащему доктору. Рассказала ей о своих приключениях. Во время осмотра было проведено УЗИ. Назначено лечение: Тримедат, максилак, контролок 40 мг, метеоспазмил, ребагит. Сказала, что я очень чувствительна к боли. На контроль к ней идти через неделю.
Подскажите, пожалуйста, выход из проблемы. Состояние каких-то качелей - день хорошо, три дня плохо. И так уже полтора месяца.

Возраст: 52

Хронические болезни: Хронический гастродуоденит, панкреатит, холецистит, артериальная гипертензия 2 ст
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Узи вам делал тот же врач, у которой были на приеме 28 числа?что со стулом?
Клиент
Анастасия Николаевна, здравствуйте! Да, УЗИ делала гастроэнтеролог, которая меня лечит. Стул плотный, не регулярный, дефекация затруднена. При сильных болях принимаю фосфалюгель или маалокс, на их фоне стул окрашен в серо-зеленый цвет, врач сказала - это нормально.
Хочу уточнить по поводу болей. Они появляются когда происходит вздутие и чувствуется сильный метеоризм. Газы почти не отходят. Как только уходит вздутие, прекращаются боли.

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
А протокол узи на руках?
Клиент
Анастасия Николаевна, на руках протокол от 19.02. УЗИ от 28.03 она не описывала, сказала - все нормально
Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Вопрос: вот боль, если Вы сходите в туалет, то боль исчезнет? Вам будет легче?
Клиент
Анастасия Николаевна, нет, боль не исчезает, просто кажется, что газов меньше становится.
Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Тогда скорее Ваша гиперчувствительность связана с физиологическим растяжением,вздутием.

Фитомуцил 1 пакетик 2 раза в день 5-7 день, для регулярного стула, а потом ситуационно.
Энтерол 1 капсула 2 раза в день 10 дней. Затем Максилак 1 капсула в сутки месяц.
Фермернты 10.000 ед во время еды 3 раза в день месяц
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Николаевна, спасибо Вам большое!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Жалобы которые описаны сохраняютсЯ до сих пор?
Клиент
Ирина Ивановна, здравствуйте! Да, жалобы сохраняются
Терапевт, Гастроэнтеролог
Расскажите подробно о жалобах
Клиент
Ирина Ивановна, чувство распирания, тяжести, жжения и боли в области желудка и немного ниже, в области между желудком и пупком, иногда боль расходится в стороны, к ребрам. Ощущение, что внутри лопаются огромные пузыри. Есть много не могу, пить тоже. После еды кажется, что кирпич проглотила. После дефекации становится полегче. В положении сидя боли усиливаются, особенно при наклоне вперед. Лучше себя чувствую стоя или лежа на правом боку. Если вздутие на время уходит, то стихают и боли. Ночью, если болит и булькает, мучает бессоница, хожу по квартире. Если лучше не становится, пью корвалол, боль немного стихает и тогда засыпаю
Терапевт, Гастроэнтеролог
А стул регулярный? Мягкий?
Клиент
Ирина Ивановна, нет, не регулярный, плотный, дефекация затруднена
Терапевт, Гастроэнтеролог
В таком случае нужно откорректировать стул для начала, боли вздутие могут связанные быть с этим
Терапевт, Гастроэнтеролог
Тримедат 300-2 рвд до еды за 20мин
Псилиум ( мукофальк или фитомуцил) 1-2 чл на 1/2 ст воды 1рвд

Двигательная активность- ходьба 40-60 мин
Вода тёплая 1.5-2 л в сут
Клиент
Ирина Ивановна, тримедат 200 я пью три раза в день до еды. Второй препарат попробую. Спасибо Вам за рекомендацию
Терапевт, Гастроэнтеролог
Да, возможна такая дозировка !
При сохранении вздутия при регулярном стуле - альфанормикс 200мг -2 кап 2 рвд-10 д
Клиент
Ирина Ивановна, хорошо, спасибо Вам большое!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Вы пропили антибиотики ?
На сегодняшний день какие жалобы ?
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Антибиотики пропила два дня неделю назад и отменила их из-за ухудшения самочувствия на фоне их приема. Вчера начала снова пить Амоксициллин и Нифуроксазид, Кларитромицин не стала пить из-за его высокой токсичности. Самочувствие пока удовлетворительное, отмечаю незначительное улучшение. И добавила на всякий случай цетиризин.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Отлично . Эффектиность терапии оцениваем на 4-5 день лечения.
Клиент
Екатерина Андреевна, хорошо, спасибо Вам за участие!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Будьте здоровы .
Корректировать лечение смысла нет , так как отмечаете динамику .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий