Что вас беспокоит?
Дайте, пожалуйста, совет по лечению
Возраст: 52 года, менопауза. 19 февраля 24 года обратилась с жалобами на распирающую боль в желудке к гастроэнтерологу. До этого сама в течение недели принимала сначала 2 дня нифуроксозид (периодически его использую для снятия неприятных симптомов), затем 3 дня азитромицин. Поставили диагноз: ГЭРБ с наличием рефлюкс-эзофагита 1 ст на фоне скользящей грыжи ПОД в стадии обострения. Хронический гастродуоденит с наличием бульбита, ассоциированный с Нр (+), в стадии обострения. Хронический панкреатит в стадии неполной ремиссии. СРК. ФГДС от 19.02.24 : р-э 1 ст., скользящая грыжа ПОД, поверхностный гастрит, дуоденит, бульбит, Нр (+) УЗИ ОБП от 19.02.24: диффузные изменения печени по типу стеатоза, норм картина селезенки, эхопризнаки деформации ж/п, умеренные диффузные изменения поджелудочной. В анализах крови от 19.02.24: СОЭ = 23, СРБ + 5.7. Назначено лечение: Контролок 40 мг, тримедат, ребагит, юниэнзим. Через три недели состояние почти такое же, в некоторые дни полегче, но почти ничего не изменилось. Рекомендации врача по диете и режиму питания выполняла. Следующая схема лечения : контролок 20 мг, тримедат, метеоспазмил, максилак. Пролечилась неделю, жалобы остались, показалось, что без ребагита усилились, к своему врачу не смогла попасть, до приема нужно было ждать еще неделю, пошла к другому доктору. Назначено: контролок 40 мг 2 р/в день, флемоксин 1000 2 р/в день, кларитромицин 500 мг 2 р/в день, урсосан по 1 к/2 р в день, креон 25 т ед. 3 р во время еды, максилак на ночь. Рекомендовано: копрограмма, анализ кала на простейшие, колоноскопия, консультация гинеколога, теплая вода до двух литров в день. На вторые сутки от начала приема антибиотиков сильно ухудшилось состояние, усилились боли в желудке, появилось ощущение тошноты, горечи во рту, слабость, спазмы в желчном или печени, стул был 5 раз за ночь, оформленный, мсочеиспускание тоже частое, потеря веса за ночь - больше 1 кг, на лице признаки обезвозживания, хотя весь предыдущий день старалась пить больше теплой жидкости. На перид приема антибиотиков отменила статины (Розарт). Сейчас статины снова принимаю 28.03.24 попала на прием к своему лечащему доктору. Рассказала ей о своих приключениях. Во время осмотра было проведено УЗИ. Назначено лечение: Тримедат, максилак, контролок 40 мг, метеоспазмил, ребагит. Сказала, что я очень чувствительна к боли. На контроль к ней идти через неделю. Подскажите, пожалуйста, выход из проблемы. Состояние каких-то качелей - день хорошо, три дня плохо. И так уже полтора месяца.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Узи вам делал тот же врач, у которой были на приеме 28 числа?что со стулом?
Анастасия Николаевна, здравствуйте! Да, УЗИ делала гастроэнтеролог, которая меня лечит. Стул плотный, не регулярный, дефекация затруднена. При сильных болях принимаю фосфалюгель или маалокс, на их фоне стул окрашен в серо-зеленый цвет, врач сказала - это нормально.
Хочу уточнить по поводу болей. Они появляются когда происходит вздутие и чувствуется сильный метеоризм. Газы почти не отходят. Как только уходит вздутие, прекращаются боли.
А протокол узи на руках?
Анастасия Николаевна, на руках протокол от 19.02. УЗИ от 28.03 она не описывала, сказала - все нормально
Вопрос: вот боль, если Вы сходите в туалет, то боль исчезнет? Вам будет легче?
Анастасия Николаевна, нет, боль не исчезает, просто кажется, что газов меньше становится.
Принятый ответ
Тогда скорее Ваша гиперчувствительность связана с физиологическим растяжением,вздутием.
Фитомуцил 1 пакетик 2 раза в день 5-7 день, для регулярного стула, а потом ситуационно.
Энтерол 1 капсула 2 раза в день 10 дней. Затем Максилак 1 капсула в сутки месяц.
Фермернты 10.000 ед во время еды 3 раза в день месяц
Анастасия Николаевна, спасибо Вам большое!
Здравствуйте! Жалобы которые описаны сохраняютсЯ до сих пор?
Ирина Ивановна, здравствуйте! Да, жалобы сохраняются
Расскажите подробно о жалобах
Ирина Ивановна, чувство распирания, тяжести, жжения и боли в области желудка и немного ниже, в области между желудком и пупком, иногда боль расходится в стороны, к ребрам. Ощущение, что внутри лопаются огромные пузыри. Есть много не могу, пить тоже. После еды кажется, что кирпич проглотила. После дефекации становится полегче. В положении сидя боли усиливаются, особенно при наклоне вперед. Лучше себя чувствую стоя или лежа на правом боку. Если вздутие на время уходит, то стихают и боли. Ночью, если болит и булькает, мучает бессоница, хожу по квартире. Если лучше не становится, пью корвалол, боль немного стихает и тогда засыпаю
А стул регулярный? Мягкий?
Ирина Ивановна, нет, не регулярный, плотный, дефекация затруднена
В таком случае нужно откорректировать стул для начала, боли вздутие могут связанные быть с этим
Тримедат 300-2 рвд до еды за 20мин
Псилиум ( мукофальк или фитомуцил) 1-2 чл на 1/2 ст воды 1рвд
Двигательная активность- ходьба 40-60 мин
Вода тёплая 1.5-2 л в сут
Ирина Ивановна, тримедат 200 я пью три раза в день до еды. Второй препарат попробую. Спасибо Вам за рекомендацию
Да, возможна такая дозировка !
При сохранении вздутия при регулярном стуле - альфанормикс 200мг -2 кап 2 рвд-10 д
Ирина Ивановна, хорошо, спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте .
Вы пропили антибиотики ?
На сегодняшний день какие жалобы ?
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Антибиотики пропила два дня неделю назад и отменила их из-за ухудшения самочувствия на фоне их приема. Вчера начала снова пить Амоксициллин и Нифуроксазид, Кларитромицин не стала пить из-за его высокой токсичности. Самочувствие пока удовлетворительное, отмечаю незначительное улучшение. И добавила на всякий случай цетиризин.
Отлично . Эффектиность терапии оцениваем на 4-5 день лечения.
Екатерина Андреевна, хорошо, спасибо Вам за участие!
Принятый ответ
Будьте здоровы .
Корректировать лечение смысла нет , так как отмечаете динамику .
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20221 ответ
- 14 Апреля 202242 ответа
- 11 Ноября 202330 ответов
- 21 Августа 20246 ответов