Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №124881

Что вас беспокоит?

Нужно ли лечение?

Здравствуйте! Родила в октябре 2017 года, кормила грудью 11 месяцев, после завершения лактации не приходили менструации в течение 5 месяцев, гинеколог выписала утрожестан, после чего менструации начались. Сдала анализы на 4 день. ТТГ 0,301, Т4 свободный 14,01, Ат к рецепторам ТТГ <0,9, ФСГ 9,03, ЛГ 3,86, Пролактин 68, прогестерон 0,35, эстрадиол 194. менструации до родов были нерегулярными. цикл скакал от 30 до 50 дней.

8 Апреля 2019·Просмотров: 377·Ли, Ростов-на-Дону

Здравствуйте
Вы проходили узи малого таза? Как давно?
Гормоны от какого числа?
До родов по узи , гормонам что было?

Юлия, 1) Узи делали 27 ноября 2018 (до приема утрожестана) все в норме, анализы от 2 апреля этого года, до родов по гормонам было все нормально, но цикла не было совсем.

КОК принимала 4 месяца до беременности, отменили из-за того, что стала эмоционально неуравновешенной. После отмены упал иммунитет и сильно выпадали волосы

Кок не принимали ни когда?

Здравствуйте. Загрузите фото анализа с референсными значениями лаборатории.
Сейчас есть какие-либо жалобы?
Укажите ваш возраст, рост и вес.

Татьяна, загрузила, рост 163, вес 47-48, 24 года

Возможно стоит выполнить МРТ головного мозга,прицельно гипофиз и гипоталамус,тк низкий пролактин.ТТГ в нормальном значении,но он близок к нижней границе нормы.
Жалобы есть какие?

Татьяна, Жалоб нет, чувствую себя хорошо. Т.е. анализы щитовидной железы не указывают на то, что их нужно как-то лечить?

Сейчас как с циклом?

Юлия, с 30.03 до 3.04 этого года после отмены утрожестана были менструации. до этого не было пол года после отмены ГВ

Здравствуйте, по гормонам все в пределах нормы. Что сейчас с месячными?

Александра, А как же пониженный пролактин и прогестерон? и ТТГ на нижней границе? или это ни о чем не говорит? с 30.03 до 3.04 этого года после отмены утрожестана были менструации. до этого не было пол года после отмены ГВ. Сейчас не знаю что дальше делать, просто ждать их или так же принимать утрожестан

Здравствуйте! Сейчас обязательно нужно сделать узи органов малого таза, посмотреть состояние яичников, эндометрия. На какой день цикла сдавали кровь на гормоны?

Пролактин пониженный вообще ни о чем не говорит. Прогестерон важно смотреть во вторую фазу цикла, в первую он не имеет никакого значения.
Относительно нижней границы нормы, ну он же в норме... Так можно каждый анализ, который не в медиане, подвергать сомнениям...
Важно лечить человека, а не анализы. Отсутствие или очень не регулярные менструации на фоне грудного вскармливанич это норма, а не патология. Надо наблюдать, как с менструациями сейчас. Вес не сбрасывали, резко не худели?

Александра, Спасибо вам за конкретику по анализам! резко не худела, но сбои начались когда в школьное время были стрессы из за экзаменов и похудела с 50 до 46 (в 16-17 лет, сейчас 25). Во время ГВ похудела до 44, но обратно все набрала, и сейчас 48. Может ли это быть причиной нерегулярных менструаций?

Александра, но дело в том, что менструации не начинались после отмены ГВ в течение 6 месяцев, и только после отмены утрожестана начались.... теперь продолжать ждать восстановления, чтобы наладилось "само собой"?

Разумеется, дефицит массы тела, как и её избыток очень играет роль в регуляции цикла. Жировая ткань считай отдельный гормональный орган

Однозначно пока не нужно вмешиваться с гормонами. Если конечно вы, скажем, не желаете предохраняться при помощи гормональных контрацептивов. Это другой вопрос

Александра, нет, мы даже планируем беременность

Тогда рекомендовала вам сдать прогестерон во вторую фазу цикла, день на 20-22

Александра, спасибо. какие тогда действия если он понижен будет? или в пределах нормы?

Варианта 2:
Либо наблюдать за циклом после Утражестана, по гормонам нет значимых отклонений.
Боимся мы повышения пролактина ( т.к это может свидетельствовать и об аденоме гипофиза)
Можно пересдать пролактин будет

2 вариант: для ровного, стабильного цикла можно кок использовать (+ контрацепция)
Но если Вы планируете, беременность, это безусловно не Ваш вариант!
Нужно отслеживать состояние яичников и эндометрия по узи, следить за овуляции
По необходимости будут назначены препараты прогестерона ( Дюфастон/Утражестан)
Сейчас все зависит от Ваших планов на ближайшее будущее

Тогда при понижении нужно подключать препараты прогестерона для планирования беременности

Александра, а утрожестан/дюфастон не подавляет овуляцию? или его нужно принимать после нее?

На какой день менструалтного цикла сдавали анализы? Нет тестостерона, ДГЭА, 17 оксипрогестерон. Прикрепите пожалуйста Узи.

По схеме с 16 по 25 день ничего не подавляет

Александра, спасибо, может посоветуете какие витамины принимать, пока буду ожидать следующий цикл? Что думаете о препарате иноферт?

Здравствуйте , лактацию искусственно прекращали?

Принятый ответ

Возьмите тайм фактор, мне нравится.

Ли, добрый день! Чтобы уточнить ситуацию по состоянию щитовидной железы, стоит пересдать кровь на ТТГ в 3-5 день менструального цикла.
Кровь на прогестерон в 21-22 день менструального цикла + УЗИ органов малого таза. По этим данным можно будет дать конкретные рекомендации.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.