Консультация гастроэнтеролога /

Острые эрозии желудка — вопрос №1251641

1703 просмотра

Добрый день, с лета беспокоила боль справа под ребро, периодами. Иногда изжога. Подходило самостоятельно. В декабре переболела каким то вирусом (врач так и не смогла определить), температура 38-38, 8 три дня, сбивала нимисулидом. После болезни сделала ФГДС.
Заключение : Острые эрозии, желудка(врач объяснил что на фоне нимисулида), поверх гастрит, дуоденит, лимфангмоэ ДПК, недостаточность кардии.
УЗИ ОБП:деформация желчного, перегиб в теле и дне, косвенные признаки дисхолии.
Копрограмма :жирные кислоты-небольшое, мыла - небольшое, крахмал внутре- отсут, крах внекл-небольшое, флора йодофильная крупная - небольшое, мелкая - отсутствует, кристаллы - оксолаты умеренно,мыш волокна - отсутствует, растительная клетчатка - в небольшом количестве, споры +.
Алат 10 Асат 13 Альуммин 44 Амилаза 79 Амилаза панкре 31 Билирубин 8 Бил прям 2.7,Креат ни 66 Мочевина 2.9 Белок 69 Щелочная фосфотаза 44, срб <0.21 Глюкоза 4.7.

Назначение :Ребагит 3р/день - 1 месяц, Хайрабезол ( рабепразол) 14 дней 2 раза /д по 20 мг, 14 дгей по 20 мг 1 раз.
Начала пить ребагит после еды, он очень горький и изжога очень часто, не могу понять на него или что то с желчный? Рабепразол тока начала первый день, чуть позже ребагита.
Уточните верное ли лечение, может надо ферменты еще подключить? По копрограмме есть ферментатаивная недостаточность, хотя врач даже ее обратила на это внимание.
Ее рекомендации были:сдать на хеликобактер после 14 дня окончания лечения.
Есть ли смысл кровь на паразитов сдавать? Похудела с 50 до 46 кг (сижу на жестом пп, без глютена, без сахара, овсе отварное, парное, овощи тушёные, каши, кисели, супы, мясо рыба варёная). Все равно есть изжога через часа 3 после еды. И воду могу выпить будет отрыжка... В данный момент принимаю магний 400 мг, вилами д 10 000 ед, бактерии для кишечника, цинк 15 мг, льняное кисель, отвар календулы.
Дайте пожалуйста рекомендации

Возраст: 39

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
К лечению необходимо добавить:
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели
-урсосан 250 мг на ночь месяц
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели
Клиент
Татьяна, благодарю за ответ, а какое действие урсосана в данной схеме?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Убрать дгр и минимизировать картину дисхолии.
Клиент
Татьяна, это желчегонное я так понимаю. А артишок в этом случае эффективен?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет, артишок это Бад, урсосан это лекарство
Клиент
Татьяна, а большое количество желчи если будет выделяться не навредит слизистыми желудка? Ведь механизм таков, что при желчегонных активное выделение желчи происходит, не усугубить течении на данный момент?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Наоборот, в желудок выделяться не будет, а будет поступать в дпк
Клиент
Татьяна, ещё вопрос что могло вызвать дуоденит?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Билиарная дисфункция. Дисхолия! Дуоденопатия(это поверхностное воспаление -так сказать покраснение слизистой)
Клиент
Татьяна, то есть недостаток желчи и вызвал дуоденит получается?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Наоборот, усиленные забросы
Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Следует поменять лечение
1. омез дср 1 таб 1 раз в день за 30 мин до еды-1 мес
2. урдокса по 250 мг1 разв день вечером до сна за 2 часа -1,5 мес
3.панзинорм форте 1 таб 3 раза в день во времяеды-2 нед
Клиент
Елена, благодарю за ответ, панзинорм это панкреатит? По поводу омеза вопрос задавала, врач почему сказала он менее эффективен чем рабепразол, поэтому сейчас задумалась. А вот ребагит стоит принимать? Он может усугубить ситуацию, настолько горький, что противно даже пить. Может ли он вызывать изжогу?
Гастроэнтеролог
я Вам не омез , а омез дср -это другой препарат,панзинорм не совсем панкреатин.Если ребагит плохо переносите,то де-нол 240 мг2 раза в день за 1 час до еды
Клиент
Елена, скажите вообще целесообразно лечить сейчас эрозии а потом проверять на хеликобактер? Если будет +, то сново пить таблетки.. Или я что то не верно думаю
Гастроэнтеролог
Эрозии надо сейчас лечить, на хеликобактор после лечения не ранее 2 нед
Сейчас можно сдать 13 с уреазный тест на хеликобактор,но до этого 2 недели Вы мне должны были не принимать никаких лекарств
Клиент
Елена, да врач именно этот тест и рекомендовала сдать. Скажите какие прогнозы на дальнейший Гэрб при таком лечении? Единственное, что меня беспокоит это изжога, и не всегда может нк быть неделями, а может и два три дня не переставать
Гастроэнтеролог
длительный курс лечения не менее 2-3 мес для разрешения полного хронического воспаления
Клиент
Елена, надеюсь поможет, очень тяжело с такими проблемами питаться...
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Если оебагит вам не пошел, можно заменить на денол.
Но в целом с заживлением эрозий справится и рабепразол.
Непонятно зачем на хеликобактер вам посоветовали сдать после лечения
Клиент
Екатерина, я тоже почему то задумалась, может надо было сразу сдавать. А возможно, что такие лечение повлияет на хеликобактер если он естт и его подавить рост?
Клиент
Екатерина, ребагит какое действие тогда имеет на слизистые, если ребагит заживляет?
Гастроэнтеролог
Не поняла вопроса про ребагит
Гастроэнтеролог
Ну, конечно, если допустим хеликобактер выявляют, то его надо лечить
Клиент
Екатерина, рабепрозол какое действие имеет если ребагит заживляет слизистые? Написала выше не верно
Гастроэнтеролог
рабепразол снижает секрецию соляной кислоты, помогает тоже восстановить слизистую оболочку
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Добавьте к схеме лечения Гевсиокн пьо 1 саше на ночь . Если горечь во рту будет продолжаться, замените Ребагит на Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Клиент
Марина, горечь ушла когда начала пить рабепрозол. Скажите ферменты какие вы порекомендовать можете, выше написали несколько препаратов, что лучше все таки? Ранее пила креон и панкреатин,когда были обострения.
Гастроэнтеролог
Из ферментов - Микразим 10000ЕД пот1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней. Гевискон по 1саше на ночь 14 дней.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Нина, к лечению добавьте пепсан р по 1 саше 3рд 14 дней
Урсосан или Урсофальк 250мг мг на ночь 1 мес
Клиент
Анна, а для чего препарат пепсан?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Он противовоспалительной и антисекреторный
Клиент
Анна, а рабепрозол разве не подавляет кислотность?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Рабепразол тоже, но он только влияет на кислотность
Клиент
Анна, по питанию хочу спросить, вес упал до 46 кг, это очень мало. В день ем 1300 каллорий, 123 углеводов, 70 белков и 70 жиров. Не ем глютен, молочку и ввпечку с сахаром. Как вес вернуть, что есть, чтобы мои 50 вернулись?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Физическая нагрузка какая у вас? Рост?
Клиент
Анна, минут 30 гимнастика для всего тела каждый день. Хожу от 2500 до 5000 ежедневно на улице. Рост 167,вес сейчас 45,а был 50. Ем считаю в программе рацион. 1300 - 1400 каллорий выходит, углеводы 110-130, жиры 70 где то, белки тоже 60-70.Вес не двигается.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
согласно вашему весу, росту и физ нагрузкаи 1600ккал должно быть.
+ увеличить в рационе белок
Клиент
Анна, какое количество белка в граммах в день мне нужно съедать?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Белки до 80 гр- суточная норма
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Неприятно в эпигастрии
28 июля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Болит живот 2 недели
30 сентября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Диарея, тошнота и горечь во рту
11 июля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина