Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1254923

Что вас беспокоит?

Подвывих тазобедренного сустава

Здравствуйте. Моей дочке на данный момент 4 месяца 25 дней. Родилась 07.09.2022 г. путём планового кесарево сечения в 38 недель, в связи с тазовым предлежанием плода, и краевым предлежанием плаценты. Вес при рождении 2700 кг, рост 48 см. В настоящий момент вес 6350, рост 62 см. В 1 месяц проходили УЗИ, заключение: физиологическая незрелость суставов. Осмотрел ортопед, сказал, что всё в порядке. Затем прошли УЗИ в 3 месяца, заключение: физиологическая незрелость суставов. В левом ТБС-ядро окостенения-штрих, в правом ТБС-ядро окостенения отсутствует. Осмотрел Ортопед, заключение-нарушение мышечного тонуса, ассиметрия ягодичных складок. Ничего не посоветовал, сказал контроль в 6 месяцев. Я успокоилась. Но недавно я заметила, что у дочки одна ножка левая короче правой, и сзади ягодичные и надколенные складки сильно ассиметричны. Обратились к другому ортопеду, сделали рентген, заключение: на графии тазобедренных суставов в прямой проекции ядра окостенения головок бедренных костей не определяются. Определяется ассиметрия линии Шентона. Правая бедренная кость расположена выше, чем левая на 3 мм. Ацетабулярный угол справа 29 градусов, слева 20 градусов. Диагноз: Подвывих правого ТБС? Подскажите пожалуйста верен ли данный диагноз? Насколько это серьёзно и лечится ли? Какое лечение необходимо дочери? Заранее благодарю за ответ.

36 лет
1 Февраля 2023·Просмотров: 715·Наталья

Принятый ответ

Да, дисплазия есть справа. Подвывиха не вижу.
Норма углов для девочек в 6 мес 23 +\- 5 градусов.
Линия Шентона не может быть прерывистой.

Рекомендовано:
1. Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Каждый мес не менее 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день
7. Рентген контроль через 2 мес.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Константин, подскажите пожалуйста, ортопед нам сказал, не видя рентген снимка, что скорее всего назначит перинку Фрейка. Она эффективна в данном случае или нет?

Нет, перинку Фрейка в 6 мес применять поздно.
Она мало эффективна. Показаны стремена или ортез.

Константин, моей дочке 7 февраля будет только 5 месяцев, уже тоже поздно перинку Фрейка?

Это я не досмотрел, но норма углов та же для 5-6 мес. Рекомендации те же.

Перинка Фрейка уступает по всем параметрам стременам и ортезу.
Сейчас ей пользуются редко, но не запрещено.

Константин, подскажите пожалуйста какой шанс на выздоровление при наших показателях и строгом выполнении назначений? Какая у нас степень дисплазии?

Шансы не плохие, если лечиться.
Рентгенологическая классификация - это дисплазия, предвывих и вывих.

Я считаю, что до предвывиха не дотягивает.
Рентгенолог Ваш считает, что предвывих.

Принятый ответ

По снимку ацетабулярный угол преышает норму, подвывиха нет.
По лечению нужен ортез Тюбингер на 2-3 мес.
Далее рентген контроль.

Принятый ответ

Хоть убейте, не вижу на ваших снимках ни подвывиха, ни дисплазии. Вижу, что снимки сделаны криво. И фото не очень удачные.
Советую сделать УЗИ тбс по Графу у нормального узиста на оборудовании экспертного класса. Там сразу будет понятно, есть проблемы или нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.