Что вас беспокоит?
Острый тонзиллит и антибиотики
Здравствуйте! Ребенку 6 лет. 27 декабря заболела, температура держалась 7 дней 37.5° - 38.5°, насморк, кашель, конъюнктивит, отит, далее в течении 7 дней температура держалась на уровне 37°, сдали анализы, были повышены СОЭ - 18 и СРБ 1.2, моноциты 7, палочкоядерные 1, сегментоядерные 58, лимфоциты 32. Прописали Флемоксин Солютаб на 7 дней, температура ушла, но через неделю опять появились сопли (в семье болели взрослые), а ещё через неделю голос стал гнусавым, появилась отечность миндалин, храп ночью и температура 36.9°-37.1°. Один день были неприятные ощущения при глотании, но после того, как стали полоскать горло, они ушли. Пошли к врачу, поставили острый тонзиллит, гипертрофия миндалин 2 степени, налёта нет, слизистая отечна и ярко гиперемирована. Сделали Стрептатест - он отрицательный. Насморка нет. Кашля нет. Назначили ОАК и СРБ, результаты прикреплю, из-за того, что СОЭ стала 22, а СРБ 1.4, нам снова прописали антибиотик (Зиннат), получается через 14 дней после Флемоксин Солютаб. Также назначил посев, по результатам посева сказали, что возможно антибиотик сменят. На сколько целесообразно пить антибиотик до получения результатов на посев? Получается за месяц ребенок был полностью здоров неделю, во всё остальное время то насморк, то кашель, то конъюнктивит, теперь ещё тонзиллит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер!
По крови у ребёнка - вирусная инфекция.
Значит антибиотик сейчас не нужен, достаточно симптоматического лечения.
Елизавета, большое спасибо!
Подскажите, а можно ли сдавать посев из носа и зева, если в нос мы пшикаем Назонекс, а горло орашаем Оралсепт, не повлияют ли они на результат исследования?
Да, должно пройти минимум 2 часа после любых капель и спреев, еды и питья
Елизавета, большое спасибо!!!
Принятый ответ
Выздоравливайте! ?☺️
Здравствуйте
По крови вирусный процесс, антибиотик не нужен ребёнку, достаточно симптоматического лечения
Марина, большое спасибо за ответ. А то что СОЭ и СРБ повышены месяц - это не показатель воспаления? Доктор несколько напугал, что без антибиотика не обойтись, но при этом антибиотик был назначен именно после анализов, а не после осмотра ребенка и доктора не смутило, что по крови у нас вирус.
Эти показатели снижаются медленно, повышены незначительно
Марина, большое спасибо, поняла Вас.
Здравствуйте.
По анализам вирусная инфекция.
С-реактивный белок при бактериалтных инфекциях гораздо выше.
Показаний для антибиотика нет.
По горлышку есть гипертрофия небных миндалин и катрина тонзиллофарингита. Лечим мирамистин+тантум верде чередовать.
Тонзилгон 1т 5 раз в день 7 дней, далее 3 раза в день 14 дней.
Соблюдать щадящую диету. Исключить горячее, холодное, специи, кетчупы, майонезы, кислые соки, цитрусовые, газированное.
Если часто болеет исключите хронические герпесвирусные инфекции.
ИФА крови на антитела ig gm к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ.
Мазок из глотки и носа на флору лучше сдать через пару недель после выздоровления
Татьяна, большое спасибо за развернутый ответ. Скажите, пожалуйста, посев мы уже сдали, но три дня до сдачи орошали горло Оралсептом, он может повлиять на результат? Прочитала, что он и антисептик и антибактериальный препарат.
Если придет стерильным, надо пересдать. Если что покажет, нужно смотреть уже по результатам титров
Татьяна, спасибо большое, поняла!!!
Скорейшего выздоровления!
Татьяна, подскажите, пожалуйста, а как долго может держаться субфебрильная температура до 37.3° на фоне таких гипертрофированных миндалин?
Принятый ответ
Гипертрофия небных миндалин не является причиной субфебрильной температуры.
Это вирусная или бактериальная инфекция. Сейчас по крови вирусная.
Нужно пересдать общий анализ крови через неделю, и если будет сохраняться температура, ИФА крови на антитела к герпесвирусам
Татьяна, спасибо большое!
Здравствуйте) по оак признаки вирусной инфекции, антибиотик не показан. Срб повышен незначительно как и должно быть при вирусных инфекций. Необходимо обильное питье и симптоматическое местное лечение
Ольга, большое спасибо за ответ! А в течении какого времени показатели СОЭ и СРБ могут оставаться выше референсных значений? Когда лучше пересдавать анализы?
Принятый ответ
Через 14 дней. Они сохраняются повышенным и до 3х недель. Но обычно через 14 дней уже приходят в норму
Ольга, спасибо большое!!!
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 201814 ответов
- 28 Декабря 20214 ответа
- 25 Июня 20222 ответа
- 15 Сентября 20225 ответов