Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1257376

Что вас беспокоит?

Териотоксикоз, Т св 4

Добрый вечер! Териотоксикоз ттг - 0.0002, лечение проходим с сентября преднизолоном и тирозолом , принимаем по схеме, достигли Т св4 - 1 ,дошли в приеме преднизолона до 0 таблеток, стал Т св4 - 2, за гормоном следим через каждые две недели сдаём кровь. Почему поднялся Тсв4-о чем это говорит?!тирозол продолжаем пить по 10 мг -2 раза в день, без преднизолона состояние ухудшилось через две недели , пока кровь не сдавали через пару дней по графику, появляется снова отдышка, аритмия как обойтись без преднизолона и как восстановить гормоны? Мужчине 58 лет.

Аритмия
57 лет
2 Февраля 2023·Просмотров: 347·Юлия, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте, можете прикрепить обследование?
Ат к рттг сдавали? Узи щитовидной железы делали?

Ульяна, сдавали ат все а норме, на сцинтографии сказали ни чего страшного нет . Анализы прикрепили.

Боли в области щитовидки есть? Температура была?

Ульяна, нет болей, температуры нету

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ранее Амиодарон не принимали?
УЗИ щитовидной железы сделали?
АТкр ТТГ сдавали? ТТГ сейчас какой?

Гюльнар, кардорон принимал, но как теперь восстановить , баланс гормонов? Узи делали, ттг было на 0.0002, щас его смысла нету сдавать , врачь говорит что не нужно

Я не просто так про Амиодарон спрашивала. Он хороший препарат для лечения аритмии.Но при его приеме может развиться амиодарон индуцированный тиреотоксикоз. Он развивается через несколько месяцев после приема препарата. Бывает 2 типа заболевания: первый тип лечится Тирозолом, второй тип преднизолоном.Иногда назначается и то, и другое как у вас. Судья по анамнезу у него второй тип, то есть деструктивный тиреотоксикоз и ему нужен восстановить прием преднизолона. Данный процесс закончится либо гипотиреозом( в дальнейшем нужно будет тироксин), либо полным восстановлением функции.
Я бы порекомендовала пить Преднизолон 30 мг ( на 3 приема) постепенно снижая дозу
Мне интересно видеть УЗИ и АТкрТТГ, св Т4 вместе с св Т3 (понять нужен ли ему Тирозол или нет?) и в лучшем случае сцинтиграфия щитовидной железы
Как долго после приема Амиодарона начался тиреотоксикоз? Сейчас принимает ли Амиодарон?

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам нахватает дозы тирозола, необходимо добавить еще таблетку: Тирозол 10 мг по 1 таб х 3 раза в день , контроль через 4 недели.

Эльмира, а как же преднизолон ?

Тиреотоксикоз преднизолоном не лечат.
Сделайте узи щитовидной железы , если не делали. ( на наличие узловых образований)
Так же кровь на АТ к рТТГ, ферритин ( по ОАК есть признаки дефицита железа) - что тоже может влиять на самочувствие.

Эльмира, добрый день, сегодня сдали тсв 4 он 3,78 нужно опять принимать преднизолон ? Или тирозол его остановить?

Преднизолон Вам не показан!
Вм нахватает дозы тирозола, поэтому и Т4св поднялся.
Начинайте принимать 10 мг х 3раза в день, контроль Т4св через 1 мес.

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте! В анализах не увидела результат на ат к рТТГ. Скажите боль в области шеи была? Температура? УЗИ щж необходимо! Если антитела к рТТГ в норме, то у него не б. Грейвса. При наличии боли и температуры, плюс УЗИ посмотреть, возможно подострый тиреоидит, тогда он лечится по другому.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Анализ крови для тиреотоксикоза не типичный, больше похож на тиреоидит.
Тиреоидит это заболевание возникающее после перенесённой вирусной инфекцией и характеризуется болезненностью в области железы, повышенной температурой, и высоким СОЭ.
Для тиреотоксикоза важное диагностическое значение имеет титр АТ рТТГ, вы его сдавали?
Если бы это был тиреотоксикоз, ТТГ за это время был бы уже выше нормы и свободные гормоны были в норме.
Какой уровень ТТГ?
Свободный гормон изменяется на протяжении месяца. И сдавать его каждые две недели не информативно.

Татьяна, титр делали он в норме

Татьяна, вот именно что информативно сдавать Т св 4, через две недели , а ттг не информативно.

Ттг изменяется протяжении 2-3 х месяцев.
У Вас тиреоидит. Пейте тирозол 10 мг 3 раза в день.

Здравствуйте. На сегодняшний день Вам нужно увеличить дозу тирозола три раза в день по 10 мг.

Дарья Александровна, объясните почему нужно увеличить дозу ?) Преднизолон не придётся пить?

Потому что сейчас У вас слишком низкий ТТГ его необходимо поднять Для нормального самочувствия нужно три раза в день принимать. Я не совсем понимаю зачем вы вообще пили Преднизолон

Дарья Александровна, добрый день, сегодня сдали тсв 4 он 3,78 нужно опять принимать преднизолон ? Или тирозол его остановить?

Здравствуйте. Вам нужно принимать тирозол три раза в день по 10 мг, Преднизолон вам вообще не нужен.

Дарья Александровна, спасибо, а какое время пить ?

Добрый вечер.
А зачем вообще преднизолон был нужен?У вас подострый тиреоидит?
Боли в железе были.?
Сейчас вы не компенсированы.Пейте тирозол 10 мг три раза в день

Елена Борисовна, добрый день, сегодня сдали тсв 4 он 3,78 нужно опять принимать преднизолон ? Или тирозол его остановить?

Вам преднизолон вообще не нужен.
Только Тирозол 10 мг три разв в день

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.