Что вас беспокоит?
Хруст в голеностопном суставе, тугоподвижность, боль при ходьбе.
Травма от 07.03.2021г.-заключительный диагноз: "перелом обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости со смещением отломков с формированием ложного сустава (наружная лодыжка), посттравматическое поражение малоберцового нерва, парез стопы с уровня правого голеностопа, разрыв ДМС, подвывих стопы кнаружи. Операция СПО от 29.11.21.-ложный сустав. 21.10.22 повторная операция, МОС. 12.01.23-удаление позиционного винта. В настоящий момент тяжело передвигаться без дополнительной опоры. При ходьбе периодически хруст в ПГС, чувство, как что-то мешает, цепляет, тугоподвижность, при длительной нагрузке боль в ПГС и выше спереди и наружной стороне голени, отёк.
Принятый ответ
Ну, если 2 года назад эта история началась, 2 операции, 2 иммобилизации, в суставе еще металл и полную нагрузку разрешили только пол месяца назад - сложно ожидать, что не будет боли, хруста и все быстро разработается.
Реабилитация займет 2-3 мес примерно.
Костных блоков по рентгенограммам нет, но наверняка много рубцов, спаек. связки и сухожилия за это время стали менее эластичны. Все это нужно постепенно приводить в норму.
Наличие металла не позволяет использовать все возможности физиотерапии.
Рекомендовано:
1. Не торопиться, все делать постепенно. Каждым шагом стараться не доводить до сильной боли, но чувствовать напряжение в суставе (разработка). Отдыхать, придавая стопе возвышенное положение.
Поможет примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka.html
Он сдерживает отек и стабилизирует сустав.
Правильная разработка и допустимая нагрузка такая, чтобы отек за ночь уходил.
2. Для борьбы с отеком и болью
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Можно иногда, если чувствуете, что переходили, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
По поводу неврита с парезом - витамины группы В, иголки.
3. Из физиотерапии можно фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур 2р в неделю на болевые зоны. Не применять по металлу.
Тепловые процедуры противопоказаны.
4. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Возможности реабилитации значительно расширятся после удаления всех металлоконструкций.
Принятый ответ
Открытые операции на голеностопном суставе приводят к артрофиброзу в 73% случаев.
Хронический болевой синдром, как осложнение в лечении последствий перелома лодыжек, требует комплексного подхода.
В случае не эффективности методов консервативной терапии (ЛФК и Физиолечения) показан артроскопический релиз голеностопного сустава с резекцией патологических тканей, дебридмент структур голеностопного сустава, артроскопический лаваж.
Ванночки и демексид делу не помогут.
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас послеоперационный артроз голеностопного сустава . Лечение таких состояний обычно длительное и иногда неэффективное. Основное - это уменьшение нагрузки на сустав . Периодическая ходьба на костылях , клеевое вытяжение в стационаре . Пластыри с вольтареном, при неэффективности- блокады с дипроспаном.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202113 ответов
- 24 Февраля 202218 ответов