Что вас беспокоит?
Боль в животе, метеоризм
Добрый день, уважаемые гастроэнтерологи! Нужна помощь. Проблемы с ЖКТ начались весной 2022 г. Путем анализов, выяснили, что это инфекция Хеликобактер Пилори. Вылечили. Провели эрадикацию. Следом иногда был метеоризм. Сделала ФГДС осенью в ноябре. Очаговый поверхностный гастрит и выраженный дуоденогастральный рефлюкс. Желчь в желудке. Беспокоила отрыжка и чувство комка в горле. Были назначены: ферменты и 14 дней Де-нол по 2табл 2 раза в день за 30 мин до еды,а далее по 1т 2 раза в день 7 дней. Дюспаталин на 2 недели. Плюс Нексиум 40мг. Все прошло. В декабре переехала в Турцию на время. Кухня у них специфична. Острое и Жирное. Попиталась так какое то время (иногда, не ежедневно). По итогу, стала беспокоить периодически боль в животе в верхней области и метеоризм. Сейчас где-то раз в неделю. Первый раз боль была довольно выраженная и с небольшой тошнотой. Последующие разы несильная без тошноты. Всегда сопровождал метеоризм. Пропила нексиум 2 недели. Сейчас принимаю дюспаталин. Изжоги нет, никакого привкуса во рту тоже нет. Подскажите, хотелось бы выйти в стойкую ремиссию. Питаться стараюсь привычной едой, готовить дома. Алкоголь пью немного, иногда (2 бокала вина, если выпиваем). Обследоваться тут нет возможности. Хотелось бы услышать, можно ли выйти только за счет питания или нужно еще что-то принимать? И если да, то какие это лекарства в Турции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
причиной обострения проблем может быть как раз смена питания.
продолжите
дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-2 недели.
Нексиум 20 мг за 30 мин до еды утром-2 недели.
Добавьте пепсан-п по 1 капс перед едой 3 р\д-2 недели.
Из прокинетиков можно добавить ганатон(итоприд-) по 1 капс 3 р\д-2 недели.
Выполняли ли Вы узи обп
анализы сдавали?
Мария, узи делала - сказали есть перегиб желчного - лабильный - в движении меняется
Небольшие изменения в поджелудочной - сказали норма
Биохимия в норме
в желчном застоя не было?
Мария, была норма, точно помню
Мария, сказали только про перегиб
проблемы со стулом есть?
сейчас что-то беспокоит?
Мария, проблем со стулом сейчас особо нет, бывает более мягкий.
Вчера беспокоила боль в животе немного. И я заметила взаимосвязь возникновения боли и негативных эмоций (когда испытываю стресс)
1)дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-2 недели.
2)Нексиум 40 мг за 30 мин до еды утром-2 недели.
3) Добавьте пепсан-п по 1 капс перед едой 3 р\д-2 недели.
4)Из прокинетиков можно добавить ганатон(итоприд-) по 1 капс 3 р\д-2 недели.
соблюдение диеты. убрать жирное, жаренное, копченое, соленое, острое, газированное. алкоголь.
да на фоне стресса тоже может беспокоить желудок.
если есть стресс, переживания и сами не справляетесь то нужно обратиться к психотерапевту.
если вздутие частое, то стоит обследоваться на сибр-водородный дыхательный на сибр
по поводу диеты. в дальнейшем стоит ее расширять постепенно.
как будет возможность посетите очного врача для осмотра, если жалобы не уйдут
Мария, спасибо большое, поняла!
Мария, подскажите, сколько соблюдать ограничения по диете?
недели 2
а потом в зависимости от самочувствия.
Мария, спасибо) поняла
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, 1 бокал вина в сутки. Омеразол 20мг утром натощак 14 дне, Домперидон 1 таб 3раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Фосфалюгель за 30 минут до еды 14 дней или Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней. УЗИ брюшной полости выполняли?
Марина, спасибо! Да - лабильный перегиб желчного и изменения в поджелудочной (сказали норма, незначительны)
Марина, домперидон и ганатон - одно и то же?
Да, Домперидон и Ганатон - оба прокинетики..
Принятый ответ
Здравствуйте! По картине фэгдс без значимой органической патологии.
Такие изменения могут быть связаны больше с функциональной диспепсией а именно билиарная дисфункция, нарушение моторики!
Вам нужно следить за питанием и дообследоваться:
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза)
-узи органов брюшной полости
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения 2хкратно с интервалом 7 дней
-дыхательный водородный тест по возможности
-рентгеноскопия пищевода и желудка с барием для исключения моторных нарушений, гастроптоза гпод
Перегиб желчного пузыря -это не патология, это норма, лабильный пузырь также указывает на билиарную дисфункцию.
Татьяна, что значит билиарная дисфункция и как ее проверить?
Билиарная дисфункция это функциональное состояние, нарушение моторики желчного пузыря
Рекомендации по питанию и
образу жизни:
1. Принимать пищу регулярно в специально отведенное для
этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе
работы, хорошо пережевывать пищу.
2. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных
перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема
пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и
чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь
необходимо избегать.
3. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов,
употребление которых приводит к усилению вздутия живота. В
пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю
еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома,
и перечень симтомов, которые возникали за день, кроме того,
важно отмечать были ли в течение дня стрессовые ситуации и
насколько сильные.
4. Вздутие могут усиливать газированные напитки, в том числе,
лимонады и пиво, а также овощи и бобовые: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби.
5. Оцените переносимость молока и других молочных
продуктов. При возникновении вздутия живота или жидкого
стула после их употребления, можно заменить их на
безлактозное молоко или растительное молоко, такое как
соевое или миндальное молоко.
6. Ограничить прием полиолсодержащих продуктов —
искусственных подсластителей, таких как мальтитол, сорбитол,
ксилитол и изомальтоза. Жвачка и леденцы без сахара могут
содержать маннитол или сорбитол в качестве подсластителей,
которые могут вызвать метеоризм.
Обратите внимание на 3 ий пункт, ведение пищевого дневника!
По лечению:
Дюспаталин на длительный срок не менее 8 недель
Пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели
Ганатон и домперидон из одной группы, но первый предпочтительнее, ТК менее токсичен и возможен длительный прием!
Фибраксин 1 пак 1 раз в день 4 недели
Татьяна, спасибо!
Татьяна, а дюспаталин не нанесет вреда, если его так долго пить?
Дюспаталин можно спокойно принимать 7 месяцев без перерыва
Татьяна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана, по фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, заброс желчи.
Рекомендую соблюдать диету и режим питания 5рд.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Пройти дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра.
Нексиум 40 мг по 1таб 1рс за 30 мин до еды 14 дней
Пепсан р по 1 саше 3рд 14 дней
Мебеверин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Итоприд 50 мг по 1таб 3рд 14 дней
Анна, подскажите аналог Пепсан или замена? Вообще нет в Турции. По действующим веществам даже(
К сожалению нет аналогов, можно Дюспаталин или мебеверин
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20164 ответа
- 27 Марта 20201 ответ
- 9 Октября 20201 ответ