ИМТ-45, препараты для снижения — вопрос №1263169

Question

ИМТ-45, препараты для снижения — вопрос №1263169

Елена

1918 просмотров

6 февраля 2023

Здравствуйте, не могу снизить вес, после каждой диеты(перепробовала все)- срыв и набираю ещё больше! Уже дохудела до 115кг(при росте 158). Анализы в норме, только инсулин в 3 раза завышен, глюкоза и глик.гем. в норме.
Постоянный дикий голод, как его снизить?
Глюкофаж не помог, редуксин 10мг слабо справляется с голодом и сердце болит после него.
Подумываю о саксенде или бариатрии.

Возраст: 39

Хронические болезни: гастрит, панкреатит, холецистит, пиелонефрит, СПКЯ, псориаз

Вопрос закрыт

ожирение

инсулинорезистентность

голод

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 6 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Если глюкоза в норме , то глюкофаж Вам не показан
Он снижает чувствительность к инсулину, на вес не влияет

У редуксина много побочных эффектов

Можно рассмотреть или орлистат 60 мг 3 р в сутки
Или инъекционная форма- саксендп . Она хорошо держит вес и контролирует аппетит

Пожаловаться

Елена, 6 февраля 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, спасибо! А орлистат разве снижает аппетит? я по-моему его пила лет 5 назад, от него только что-то типа диареи было) жир не даёт усваивать, а на углеводы и на аппетит в целом никак не влиял.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 6 февраля 2023

Эндокринолог

У все все по разному , у таблетированных форм часто есть побочные эффекты. Поэтому если рассматриваете вариант саксенды, то это хороший вариант

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 6 февраля 2023

Эндокринолог

Саксенда : 0,6 мг 1 нед , если недостаточно снижается вес , то по 0,6 каждую нед прибавляете .
1,2мг 2 нед,
1,8мг 3 нед,
2,4мг 4 нед,
3 мг 5 нед подкожно. Если за 3 мес вес не снизится на 5%, то отменить

Пожаловаться

Елена, 6 февраля 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, спасибо?

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 6 февраля 2023

Эндокринолог

Скажите, есть ли растяжки в области живота или бёдер? Если есть то какого цвета? Выделения из молочных желёз? Цикл регулярный?

Пожаловаться

Елена, 6 февраля 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, из-за спкя цикл всю жизнь барахлит, бывало и по пол года нет, сейчас вот год без КД, или из-за ожирения, или менопауза уже. Гормоны никакие не пью, жду когда похудею, вдруг само наладится)

Пожаловаться

Елена, 6 февраля 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, растяжки есть, но они старые, белые(после сильной гормонотерапии 20лет назад). Выделений из груди нет.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 6 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Ваш имт 46.1 кг/м2, что является ожирением 3 ст ( морбидным)

витамин Д,ферритин,пролактин,ттг,ст4 в норме?

Если глюкоза и гликированный в норме,то метформин вам не показан.

Можно попробовать Орлистат 60 мг 1 таб 3 раза в сутки с каждым основным приемом пиши. Если прием пищи пропускаете,то и прием препарата пропускаете.

Самый эффективный Саксенда,но дорогой и у нас появились подделки.Заказывают из турции.

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса. Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .

Физ активность не менее 500 минут в неделю,как вариант скандинавская ходьба.

Пожаловаться

Елена, 6 февраля 2023

Клиент

Софико Бежановна, здравствуйте, гормоны все в норме, ферритин и вит.Д не сдавала. По принципу тарелки я питалась, проблема в том, что я переедаю:( Когда вес стал морбидным, его стало почти невозможно контролировать, голод просто зверский и никак силой воли не остановить его((
Орлистат мне на голод не влиял раньше, можно попробовать снова наверное.
Но всё-таки склоняюсь к саксенде, хотя знаю, что и она не всем помогает

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 6 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Можно попробовать Саксенду.

1 неделя 0.6 мг
2 неделя-1.2 мг
3 неделя- 1.8 мг
4 неделя-2.4 мг
5 неделя- 3мг терапевтическая доза

Терапию препаратом Саксенда следует прекратить, если после 12 недель применения препарата в дозе 3.0 мг/сут потеря массы тела составила менее 5% от исходного значения.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 6 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Ферритин и вит д сдайте. это влияет на вес. Так же пролактин может влиять. Если есть высокое давление и красные растяжки,то сдать кортизол вечерней слюны в 23:00

Пожаловаться

Елена, 6 февраля 2023

Клиент

Софико Бежановна, спасибо, давления и красных растяжек нет.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 6 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

скажите переедание связываете с эмоциональным сосоянием (стресс/тревога)?

Пожаловаться

Елена, 6 февраля 2023

Клиент

Софико Бежановна, не знаю возможно. Как такового стресса у меня нет, но я подозревала у себя РПП, занималась с психотерапевтом по пищевым расстройствам- не помогло, он рекомендовал мне бариатрию) Т.е. психотехники на мне не сильно работают, а физическое воздействие- кето питание и редуксин давали результат. Но мне после них плохо- от редуксина сердце болит, а от кето- панкреатит обостряется. Но тревожность у меня бывает, может легкие антидепрессанты попробовать?

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 6 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Смотрите Антидепресанты тоже могут повышать пролактин,что приводит к набору веса. Лучше конечно с психотерапевтом толковым разобрать вашу ситуацию. т.к явно присутствует психологический фактор. Диеты не рекомендую,тк они больше вредят. вот правильное питание другое дело.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 6 февраля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. лучше всего снижать такой вес Саксенда, если она не поможет - бариатрическая хирургия. Но иметь в виду, что после бариатрии необходимо будет принимать много витаминных препаратов, т.к. нарушится их усвоение.
Снижать вес может мешать дефицит железа, дефицит вит Д и апноэ сна. Храпите во сне? остановок дыхания не замечали?

Пожаловаться

Елена, 6 февраля 2023

Клиент

Наталия, здравствуйте! храплю только когда болею орви, про апноэ не знаю, не замечала

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 6 февраля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Попросите супруга понаблюдать, нет ли остановок дыхания по ночам. или пройти кардиореспираторный мониторинг. Дневной сонливости нет?

+ 1

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 6 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования, -- это вы исключили.

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать на 3 - 5 день менструального цикла 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) низкий вит Д исключить

9) ферритин поддерживать не менее 40

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 6 февраля 2023

Эндокринолог

Анализы можно сдать за один день все, препараты которые я написала безопасно, можете их уже без анализов принимать. Ещё раз повторюсь что диета не поможет если у вас идёт какой-то гормональный сбой. Диета такая. Во-первых полностью исключить сахар. Завтра в 6:00-7:00 утра геркулесовая каша одно варёное яйцо, либо полуфабрикаты сосиски и тд, либо котлета мясная куриная неважно что предпочитаете точка Чай кофе. С 7:00 утра до 17:00 съедаете яблоко любое сладкое кислое, либо любой сладкий фрукт кроме банана, пол-литра кефира выпиваете, и что-то сладкое шоколадку Сникерс, можно булочку сладкую, сочень, что-то одно на выбор. Обед в 17:00 очень плотный первое любое, второе любое, но без десерта. После 18:00 ничего не есть, либо можно есть только траву овощи имею в виду травяные не свёклу с картошкой, разные виды салатов капусту можно кислое яблоко помидоры огурцы, но никаких фруктов сладких вообще никаких фруктов кроме кислого яблока. Спать ложиться в 11:00 или в 12:00 ночи. Основной принцип соблюдать интервалы между приёмами пищи точка и не есть минимум за 6 часов до сна, если получится за 7 часов до сна ещё лучше. Должен получиться практически 12 часовой голод, Если не есть за 6 часов до сна И плюс спать 6 часов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как удержать вес

1 ответ

19 декабря 2017

Кирил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ожирение и вечная усталость

1 ответ

5 августа 2020

Наталья

Вопрос закрыт

ТТГ скачет, планирую ребёнка

6 ответов

14 мая 2021

O, Saint Petersburg

Вопрос закрыт

Что делать с лишним весом

6 ответов

9 сентября 2021

Вика

Вопрос закрыт

Высокий инсулин, беременность

3 ответа

23 августа 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Задержка месячныйх

2 ответа

13 июня 2024

Анастасия, Обнинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 6 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-06T12:39:33+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 6 февраля 2023

Эндокринолог

Хорошо, значит проблем с надпочечниками и пролактином нет.

Исключите дефицит вит д и ферритин
Их дефицит может влиять на вес, небольшой конечно но 2-5 кг может
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60

Принятый ответ