Мужское бесплодие — вопрос №1265788

Question

Мужское бесплодие — вопрос №1265788

Игорь, Нижний Новгород

302 просмотра

7 февраля 2023

Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать спермограмму, оценить репродуктивную функцию.Более года не можем забеременеть естественным путем.Возможно надо сдать дополнительные анализы,помогите пожалуйста с этим вопросом.Спасибо.

Возраст: 38

Хронические болезни: Гипертония с 13 лет,операция по удалению паховой грыжи с защемлением в возрасте 5-6 лет,колит.

Вопрос закрыт

вопрос

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация андролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Игорь, 7 февраля 2023

Клиент

Галина, благодарю вас за консультацию и рекомендации.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Игорь, 7 февраля 2023

Клиент

Галина,скажите пожалуйста,нам можно продолжать попытки естественного зачатия,это безопасно при такой морфологии?

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 7 февраля 2023

Уролог, Андролог

Есть риск замерзшей беременности. Поэтому необходимо сначала обследоваться.

Пожаловаться

Игорь, 7 февраля 2023

Клиент

Галина,хорошо,спасибо.

Пожаловаться

Игорь, 8 февраля 2023

Клиент

Галина,скажите пожалуйста с диагнозом иммунологическое бесплодие каковы шансы естественного зачатия и лечится ли это?

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 8 февраля 2023

Уролог, Андролог

Как правило это ЭКО. Но Вы можете дообследоваться и попытаться выяснить причину.

Пожаловаться

Игорь, 9 февраля 2023

Клиент

Галина, Здравствуйте.Уточните пожалуйста анализы на флору лучше сдавать качественные или количественные?А препараты которые вы назначили можно начинать пить или сначала обследоваться?

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 9 февраля 2023

Уролог, Андролог

1. Количественно.
2. Можно уже принимать.

Пожаловаться

Игорь, 9 февраля 2023

Клиент

Галина,благодарю.Скажите пожалуйста,а на хламидиоз нужно сдать анализ?

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 9 февраля 2023

Уролог, Андролог

Нужно провериться на все ИППП.

Пожаловаться

Игорь, 7 февраля 2023

Клиент

Луиза,добрый вечер.У жены ребенок от первого брака,у меня нет.

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 7 февраля 2023

Андролог, Уролог

У Вас это первый брак?

Пожаловаться

Игорь, 7 февраля 2023

Клиент

Луиза,да.

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 7 февраля 2023

Андролог, Уролог

Во-первых у Вас нормальных спермиев всего 1%,во-вторых-иммунологическое бесплодие.Тут все показания для ЭКО!

Пожаловаться

Игорь, 8 февраля 2023

Клиент

Владимир,Здравствуйте.Нет.

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 8 февраля 2023

Уролог, Андролог, Врач УЗД

С такими изменениями в спермограмме это исследование обязательно!

Пожаловаться

Игорь, 8 февраля 2023

Клиент

Владимир,скажите пожалуйста с диагнозом иммунологическое бесплодие каковы шансы естественного зачатия и лечится ли это?

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 8 февраля 2023

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Тут однозначно ответить нельзя. Желательно найти причину тогда и можно ответить. В любом случае шанс есть. На крайний случай методы ВРТ.

Пожаловаться

Игорь, 8 февраля 2023

Клиент

Владимир,спасибо.А как найти причину?В чем она может заключаться,направьте пожалуйста в нужном направлении?

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 8 февраля 2023

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Так вы написал же с чего начать, что чаще всего встречается и является причиной

Пожаловаться

Игорь, 8 февраля 2023

Клиент

Владимир,скажите пожалуйста УЗИ мошонки с исследованием кровотока-это обычное УЗИ мошонки?
Мы в нашем городе не можем найти подобное исследование.Нам везде предлагают обычное УЗИ

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 8 февраля 2023

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Да сейчас любой аппарат УЗИ содержит Доплер, поэтому странно такое слышать. Это рутинное исследование. Уже на месте доктору объясните ситуацию, думаю это не проблема

Пожаловаться

Игорь, 8 февраля 2023

Клиент

Дмитрий,уточните пожалуйста какой ВПЧ и герпес нужно сдать?

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 8 февраля 2023

Андролог, Уролог

В стандарт входят впч 16/18 31/33, но можно сдать и весь спектр впч онкогенных типов.
Герпес 1 и 2 типов.

Пожаловаться

Игорь, 8 февраля 2023

Клиент

Дмитрий,скажите пожалуйста с диагнозом иммунологическое бесплодие каковы шансы естественного зачатия и лечится ли это?

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 8 февраля 2023

Андролог, Уролог

Шансы есть. Нужно «освежить» сперматозоиды.

Пожаловаться

Игорь, 8 февраля 2023

Клиент

Дмитрий,благодарю.Скажите пожалуйста УЗИ мошонки с исследованием кровотока-это обычное УЗИ мошонки?
Мы в нашем городе не можем найти подобное исследование.Нам везде предлагают обычное УЗИ.

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 8 февраля 2023

Андролог, Уролог

Почти все современные узи оснащены доплером, датчик для измерения кровотока. Нужно дать запрос именно на исключение Варикоцеле и обратного тока крови в сосудах мошонки - показатель несостоятельности венозных клапанов.

+ 1

Пожаловаться

Игорь, 8 февраля 2023

Клиент

Дмитрий,спасибо вам огромное за чуткость и ответы!

Пожаловаться

Игорь, 9 февраля 2023

Клиент

Дмитрий,здравствуйте.Уточните пожалуйста анализы на флору лучше сдавать качественные или количественные?А препараты которые вы назначили можно начинать пить или сначала обследоваться?

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 9 февраля 2023

Андролог, Уролог

Можно начинать пить. Количественным информативнее.

+ 1

Пожаловаться

Игорь, 10 февраля 2023

Клиент

Дмитрий,спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хронический гастрит

4 ответа

16 февраля 2021

Светлана, Александров

Вопрос закрыт

Вопрос????

4 ответа

14 апреля 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Ходили к стоматологу

1 ответ

16 марта 2023

Женька

Вопрос закрыт

Головокружения

5 ответов

29 августа 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-02-07T20:22:47+03:00

Здравствуйте! По спермограмме сперматозоидов с нормальной морфологией всего - 1 %! Это очень низкий показатель. С такими значениями и положительным МАР - тестом, который свидетельствует о иммунологическом бесплодии, рекомендовано ЭКО/ИКСИ. Но, необходимо видеть две спермограммы с интервалом в 14 дней, чтобы делать окончательные выводы. Также повторить спермограмму с МАР - тестом для исключения лабораторных ошибок.
Необходимо выявить причины таких показателей спермограммы. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения можно, будет добиться других, более лучших показателей спермограммы.
Пройдите обследование у уролога. Оно включает в себя: мазок на флору, секрет предстательной железы на микроскопию и на посев, эякулят на посев с определением чувствительности к антибиотикам, ТРУЗИ предстательной железы, ректальный осмотр простаты, УЗИ органов мошонки для исключения варикоцеле.
Если ещё не проходили обследование по поводу ИППП перед планированием беременности, то также рекомендую пройти ПЦР на все ИППП - Вам и половому партнёру.
Эти обследования в первую очередь нужно пройти. Рекомендую Вам (Вашей семейной паре) обратиться для дообследования в специализированное учреждение - в центр планирования семьи и репродукции.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.

Римиханова Луиза Римихановна, 7 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-07T20:58:37+03:00

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 7 февраля 2023

Андролог, Уролог

Добрый вечер.А дети у Вас есть?

Принятый ответ

Попов Владимир Александрович, 8 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-08T00:54:41+03:00

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 8 февраля 2023

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Доброго времени суток.
Подскажите УЗИ мошонки с исследованием кровотока проходили?

Принятый ответ

Привалов Дмитрий Владимирович, 8 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-08T03:11:38+03:00

День добрый . Тератозооспермия- нормальным морфологических всего 1% при допустимых ВОЗ 4%.
Чаще всего это бывает при Варикоцеле или воспалительных изменениях или возможных вредных факторах повлиявших на сперматогенез перед зачатием.
Шансы есть но небольшие, фертильность снижена. Нужно повторить Анализ через 2-4 недели и сделать суммарную оценку.
Необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.

Через месяц пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
Также в стандарт обследования мужчин входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов
- НВА - тест
Удачи и здоровья.