После приема лекарств снизилось давление и повысилась аритмия — вопрос №1269570

Question

После приема лекарств снизилось давление и повысилась аритмия — вопрос №1269570

Елена, Санкт-Петербург

299 просмотров

10 февраля 2023

Добрый день!
Ситуация следующая, бабушка 78лет, после перенесенной двухсторонней пневмонии в ноябре 22 года, пошло осложнение на почки и сердце.Держалась температура 37.4, отек ног обеих конечностей. Обратились в больницу. Врач дал следующее заключение: ИБС,Атеросклеротический кардиосклероз.Гипертоническая болезнь 3 ст., Артериальная гипертензия. РИСК ССО-4. ЦВБ, Дисциркулярная энцефалопатия 2ст.. Нормохромная анемия средней тяжести. Хронический пиелонефрит, латентное течение. Осложнение: Постоянная форма фибрилляции предсердий, тахисистолия. СКФ 18мл/мин/1.73.
в 2016 году было сделано РЧА.
Прописали лечение: Беталок-зок 50мг- 2 раза в сутки
Кордафлекс-ретард 20мг
Диувер 10мг
Ксарелто 15мг
Омепразол 20мг
Милурит 100мг.
По анализам гемоглобин 90, мочевая кислота 486, Ферритин 129, Креатинин 291,Тромбоциты 484.

После 3 дня приема лекарств, опять пошел отек ног, температура 37-37.4 и снизилось давление 110 на 60 (90пульс).Ранее было 140 на 86 (76пульс)
Скажите,пожалуйста, такой набор лекарств можно ли принимать?
Или необходимо скорректировать список?

Возраст: 78

Вопрос закрыт

осложнение

атеросклеротический кардиосклероз

набор лекарства

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 10 февраля 2023

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Необходим осмотр кардиолога, при необходимости коррекция гипотензивной терапии, коррекция пульса. Повышен креатинин. Можно для нормализации энтеросгель по 1 ст л 3 раза в день в течение 14 дней. Контроль общего анализа мочи, УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 10 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Рекомендую сдать ОАК, ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко, БХ ( креатинин, мочевина, альбумин, калий, общ кальций, фосфор, ПТГ). У бабушки. СКФ была 18 мл/мин/1 73, это преддиализный показатель. Рекомендую обратиться на консультацию к врачу нефрологу , решение вопроса о заместительной почечной терапии.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 10 февраля 2023

Клиент

Ирина, Добрый день!
Анализы и выписку загрузила.

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 10 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

С выпиской ознакомилась! Все рекомендации даны правильно. Обязательно быстрее обратиться к нефрологу ( решить вопрос о гемодиализе). Подбор терапии ( препараты эритроэпоэтина, железа, кетоаналоги аминокислот). Всего хорошего.

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 10 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Прикрепите пожалуйста выписку, результаты анализов

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 10 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Т.ж. обязательно контроль диуреза, веса.

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 10 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

По поводу анемии какие препараты принимаете? У Вас идёт прогрессирование почечной недостаточности.

Пожаловаться

Елена, 10 февраля 2023

Клиент

Ирина, был прописан курс Сидерал Форте 20 таб.
Скажите,пжл, 2 месяца назад СКФ был 28, а сейчас 18. Такое резкое снижение возможно?

Пожаловаться

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 10 февраля 2023

Нефролог, Хирург

Здравствуйте.
Снизьте дозу гипертензивных препаратов, кордафлекс до 10мг( или вовсе отменить), затем проконтролируйте ситуацию.
Так же проконтролировать необходимо суточный диурез ( контроль жидкости принятого/ выделенного).
Уровень мочевины, калия, натрия, кальция, фосфора, об.белка, альбумина.

Пожаловаться

Елена, 10 февраля 2023

Клиент

Шахин, благодарю за ответ.
Я дополнительно прикрепила заключение и анализы.
Скажите,пжл, такое резкое снижение СКФ возможно? в декабре было 28, сейчас в анализах 13

Пожаловаться

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 10 февраля 2023

Нефролог, Хирург

Возможно. Малобелковая диета не соблюдалась может, приём нефропротективных препаратов может.
У нефролога наблюдаетесь? Потихонько уже надо готовиться к заместительной почечной терапии.

Пожаловаться

Елена, 10 февраля 2023

Клиент

Диету стали соблюдать только пару недель назад, когда узнали диагноз. У нефролога еще не наблюдаемся, ждем очередь.
Скажите,пжл, необходимо ли добавить Энтеросгель? (пока ждем приема нефролога)

+ 1

Пожаловаться

Елена, 10 февраля 2023

Клиент

Благодарю за развернутый ответ!

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 11 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте, отёк у вас может быть на фоне приёма нифедипина-у этой группы препаратов часто такое побочное действие.
Ксарелто при почечной недостаточности противопоказан при фильтрации менее 15мл/мин. Поэтому нужно уточнить вашу функцию почек по пробе Реберга. Наблюдение у нефролога очно. Есть особенности питания, питьевого режима и наблюдения, которые нужно проговорить индивидуально.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Восстановление после аденовиросного конъюнктивита.

3 ответа

29 сентября 2021

Duymovochka0403@yandex.ru, Рязань

Вопрос закрыт

Почему держиться температура

1 ответ

21 июня 2022

Надежда

Вопрос закрыт

Аппендицит

2 ответа

24 января

Лиля

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Нехай Ирина Нальбиевна, 10 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-10T13:43:42+03:00

Пожаловаться

Нехай Ирина Нальбиевна, 10 февраля 2023

Нефролог, Терапевт

Да, возможно. У пациентки идёт прогрессирование ХПН.

Принятый ответ

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 10 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-10T15:36:32+03:00

Обязательно соблюдение малобелклвой диеты до 0.4г на кг массы тела в день.
Энтеросгель можно по 1ст.ложке х 3 раз в день за 1-2 часа до или после приёма других лекарств по 14 дней в месяц.
Канефрон Н по 2 табх3раза в день по 14 дней в месяц
Контроль АД, и гипертензия и гипотония не хорошо.
Обязательно встать на учет у нефролога.