Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1269570

Что вас беспокоит?

После приема лекарств снизилось давление и повысилась аритмия

Добрый день! Ситуация следующая, бабушка 78лет, после перенесенной двухсторонней пневмонии в ноябре 22 года, пошло осложнение на почки и сердце.Держалась температура 37.4, отек ног обеих конечностей. Обратились в больницу. Врач дал следующее заключение: ИБС,Атеросклеротический кардиосклероз.Гипертоническая болезнь 3 ст., Артериальная гипертензия. РИСК ССО-4. ЦВБ, Дисциркулярная энцефалопатия 2ст.. Нормохромная анемия средней тяжести. Хронический пиелонефрит, латентное течение. Осложнение: Постоянная форма фибрилляции предсердий, тахисистолия. СКФ 18мл/мин/1.73. в 2016 году было сделано РЧА. Прописали лечение: Беталок-зок 50мг- 2 раза в сутки Кордафлекс-ретард 20мг Диувер 10мг Ксарелто 15мг Омепразол 20мг Милурит 100мг. По анализам гемоглобин 90, мочевая кислота 486, Ферритин 129, Креатинин 291,Тромбоциты 484. После 3 дня приема лекарств, опять пошел отек ног, температура 37-37.4 и снизилось давление 110 на 60 (90пульс).Ранее было 140 на 86 (76пульс) Скажите,пожалуйста, такой набор лекарств можно ли принимать? Или необходимо скорректировать список?

78 лет
10 Февраля 2023·Просмотров: 348·Елена, Санкт-Петербург

Здравствуйте. Необходим осмотр кардиолога, при необходимости коррекция гипотензивной терапии, коррекция пульса. Повышен креатинин. Можно для нормализации энтеросгель по 1 ст л 3 раза в день в течение 14 дней. Контроль общего анализа мочи, УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.

Здравствуйте. Рекомендую сдать ОАК, ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко, БХ ( креатинин, мочевина, альбумин, калий, общ кальций, фосфор, ПТГ). У бабушки. СКФ была 18 мл/мин/1 73, это преддиализный показатель. Рекомендую обратиться на консультацию к врачу нефрологу , решение вопроса о заместительной почечной терапии.

Ирина, Добрый день!
Анализы и выписку загрузила.

С выпиской ознакомилась! Все рекомендации даны правильно. Обязательно быстрее обратиться к нефрологу ( решить вопрос о гемодиализе). Подбор терапии ( препараты эритроэпоэтина, железа, кетоаналоги аминокислот). Всего хорошего.

Прикрепите пожалуйста выписку, результаты анализов

Т.ж. обязательно контроль диуреза, веса.

По поводу анемии какие препараты принимаете? У Вас идёт прогрессирование почечной недостаточности.

Ирина, был прописан курс Сидерал Форте 20 таб.
Скажите,пжл, 2 месяца назад СКФ был 28, а сейчас 18. Такое резкое снижение возможно?

Принятый ответ

Да, возможно. У пациентки идёт прогрессирование ХПН.

Здравствуйте.
Снизьте дозу гипертензивных препаратов, кордафлекс до 10мг( или вовсе отменить), затем проконтролируйте ситуацию.
Так же проконтролировать необходимо суточный диурез ( контроль жидкости принятого/ выделенного).
Уровень мочевины, калия, натрия, кальция, фосфора, об.белка, альбумина.

Шахин, благодарю за ответ.
Я дополнительно прикрепила заключение и анализы.
Скажите,пжл, такое резкое снижение СКФ возможно? в декабре было 28, сейчас в анализах 13

Возможно. Малобелковая диета не соблюдалась может, приём нефропротективных препаратов может.
У нефролога наблюдаетесь? Потихонько уже надо готовиться к заместительной почечной терапии.

Диету стали соблюдать только пару недель назад, когда узнали диагноз. У нефролога еще не наблюдаемся, ждем очередь.
Скажите,пжл, необходимо ли добавить Энтеросгель? (пока ждем приема нефролога)

Принятый ответ

Обязательно соблюдение малобелклвой диеты до 0.4г на кг массы тела в день.
Энтеросгель можно по 1ст.ложке х 3 раз в день за 1-2 часа до или после приёма других лекарств по 14 дней в месяц.
Канефрон Н по 2 табх3раза в день по 14 дней в месяц
Контроль АД, и гипертензия и гипотония не хорошо.
Обязательно встать на учет у нефролога.

Благодарю за развернутый ответ!

Здравствуйте, отёк у вас может быть на фоне приёма нифедипина-у этой группы препаратов часто такое побочное действие.
Ксарелто при почечной недостаточности противопоказан при фильтрации менее 15мл/мин. Поэтому нужно уточнить вашу функцию почек по пробе Реберга. Наблюдение у нефролога очно. Есть особенности питания, питьевого режима и наблюдения, которые нужно проговорить индивидуально.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.