Консультация гастроэнтеролога /

Жжение в горле — вопрос №1273893

4375 просмотров

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом.
Около двух лет меня уже беспокоит жжение в горле после еды, как-будто изжога. Даже после того, как попью простой воды. Кроме того бывает ощущение "кома" в подложечной области.
Месяц назад мне удалили желчный (ЖКБ), но ситуация не улучшилась. Изжога в горле так и есть.
В апреле 2022 года проходила фгдс. Заключение: хронический эзофагит, недостаточность кардии, ГЭР, признаки грыжи ПОД, смешанный гастрит.
В июне 2022 года прошла рентгеноскопию. Заключение: Аксиальная грыжа ПОД, желудчно-пищеводный рефлюкс, признаки дистального эзофагита, признаки хр. гастрита, дуоденита, дуоденогастральный рефлюкс.
Хирурги в больнице, где делали операцию, посмотрев снимки, сказали, что грыжи нет.
Сейчас принимаю нольпазу 40мг 2 раза в день, итоприд 50 мг з раза в день. Но пока улучшений нет. Жжение в горле как было, так и есть.
Что можно предпринять?
Заранее спасибо.

Возраст: 53

Хронические болезни: Онкология ЩЖ, операция в 2003 году
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!
Наличие грыжи подтверждается по рентгеноскопии- в вашем случае наличие аксиальной грыжи имеется, но это не показание к операции.

Лечение- антирефлюксный режим
- нексиум 40 мг -1 таб 1 рвд до еды за 30 мин
- итоприд оставить - до 4 нед
- урсосан 250 мг - 1 кап на ночь
- альфазокс 1 Саше 3 рвд после еды через 30 мин и на ночь .
Клиент
Ирина, добрый день! Спасибо большое за ответ.
Гастроэнтеролог
Добрый день!
1. проблему разбить стоит на несколько частей
- первая проблема с щитовидно-делаем узи щ.ж+гормоны щ.ж
-второе это 24 часовая рн импедансометрия- ответит есть ли зависимость жжения и кома в горле с рефлюксом,если есть,то какой рефлюкс
2. провести кт гортани
3. мазок из зева на флору и чувст-ть к а/б
4. мазок из зева и проведение ПЦР
Клиент
Елена, добрый день! Спасибо за ответ.
По щитовидной железе: я стою на учете у эндокринолога, поэтому раз в год обязательно прохожу УЗИ и сдаю гормоны. По УЗИ уже где-то в течение 4 лет определяют какой-то лимфоузел, но он в одной поре все это время - не увеличивается, поэтому пока просто наблюдают. Гормоны в норме.
И вопрос по остальным рекомендациям. Все эти обследования какой врач назначает?
Гастроэнтеролог
4.пцр на герпес,ВЭБ,ЦМВ
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Сделайте pH-метрию пищевода, чтобы выяснить - есть ли связь ваших симптомов с рефлюксом и какие именно это рефлюксы (кислые, щелочные и так далее). Показаться очно ЛОР-врачу для осмотра горла. Пока до получения результатов - продолжать прежнее лечение (в дальнейшем скорректировать)
Клиент
Ольга, здравствуйте! Спасибо за ответ. Поняла.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Выполните узи щитовидной железы(того места где она была.

для того чтобы понять есть вообще забросы из желудка-выполните суточную ph-импедансометрию.

Осмотр лор-врача

по лечению.
как долго принимаете нольпазу и ганатон.?

схема лечения может выглядеть так(лечение под контролем очного врача)
1) нольпазу продолжите 20 мг 2 р\д-4 недели.()или 40 мг утром)
2)ганатон до 1 месяца
3)добавьте альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь-28 дней(не пить и не есть после препарата 2-3 часа)
4)уросан 250 мг на ночь-1 месяц(нейтрализует желчь в желудке).

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
Клиент
Мария, добрый день! Спасибо за ответ.
По щитовидной железе: я стою на учете у эндокринолога, поэтому раз в год обязательно прохожу УЗИ и сдаю гормоны. По УЗИ уже где-то в течение 4 лет определяют какой-то лимфоузел, но он в одной поре все это время - не увеличивается, поэтому пока просто наблюдают. Гормоны в норме.

Нольпазу и ганатон принимаю уже 3 недели.
Гастроэнтеролог
поняла

3)добавьте альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь-28 дней(не пить и не есть после препарата 2-3 часа)
4)уросан 250 мг на ночь-1 месяц(нейтрализует желчь в желудке).
Клиент
Мария, подскажите пожалуйста, такой момент: альфазокс на ночь и уросан на ночь. Можно пить одновременно или какой-то промежуток должен быть между приемом этих препаратов?
Гастроэнтеролог
сначала урсосан выпиваете, потом альфазокс минут через 5-10 можно
Принятый ответ
Клиент
Мария, спасибо большое!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Ольга, узи щитовидной железы делали в этом году?
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
К лечению добавьте альфазокс по 1 пак 3рд в течение 28 дн
Клиент
Анна, добрый вечер! Спасибо за ответ.
По щитовидной железе: я стою на учете у эндокринолога, поэтому раз в год обязательно прохожу УЗИ и сдаю гормоны. По УЗИ уже где-то в течение 4 лет определяют какой-то лимфоузел, но он в одной поре все это время - не увеличивается, поэтому пока просто наблюдают. Гормоны в норме.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит желудок
26 января 2020
Евгения, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Изжога при беременности
10 февраля 2021
Анна Гутшмидт
Вопрос закрыт
Изжога, перекрыло дыхание
3 июля 2024
Светлана, Валдай
Вопрос закрыт
Болит живот
14 августа 2024
Диана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
175 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Борисовна Демченко
7 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2011-2018,РостГму,Лечебно
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина