Консультация лора /

Горло болит второй месяц , Staphylococcus xylosus 7*10*6 в мазке — вопрос №1286735

502 просмотра

Здравствуйте.
Заболел на НГ, после 2 дней умеренной температуры появилась боль в горле (как штырь) смещенная в право. И так уже почти 2 мес. Очаг боли мигрирует -то ниже, то чуть к уху. Перепробовал гексаспрей, полоскания (эвкалипт, ромашка, мирамистин) -не помогло.

После этого попал к Лору, мазок с зева и миндалин показал Staphylococcus xylosus 7*10⁶ с максимальной чувствительностью к Моксифлацину. Лор назначил Авелокс по 1 т*10днй , а затем 30 дней БактоБЛИС.

Пропил Авелокс и улучшение было только после приема ;первой таблетки, спустя 10 дней горло продолжает болеть, но может чуть слабее. Пью 3 день БактоБЛИС и как будто наблюдаю улучшения . Но меня сильно смущает, что антибиотик Авелокс не дал никакого результата и в правильном ли направлении идет лечение (Бакто Блис) ..

Вчера был у бесплатного Лора, он сказал что может это неврология, т.к. боль мигрирует. Но она не мигрирует. Она локализована около правой гланды и я так понимаю то болит под ней, то ниже .. Говорит надо бы узи вам сделать, лимфоузлы посмотреть. Буду делать на следующей неделе. Горло болит 2 -й месяц.

Возраст: 42

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте. Выложите пожалуйста фото вашего горла так чтобы видны были миндалины и задняя стенка глотки.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, загрузил

Скидка 15% на анализы.

ЛОР
Скажите пожалуйста, а место где болит зависит от поворота головы?при нажатии в месте ниже мочки уха и угла нижней челюсти есть ли какой-то дискомфорт?
Клиент
Татьяна, боль не зависит от поворота . Нажатие ниже мочки -справой стороны КАК Будто есть чуть неприятное ощущение ,но может просто от надавливания. Боль в горле ближе к правой стороне
ЛОР
Тогда больше проявляется боль в горле или она постоянная? Как долго она длится Я смотрю что Вы уже давно сдавали анализы различные?
Клиент
Татьяна, приложенные анализы -это ПРОШЛОЕ , это в 2018 году пытался решить проблему со слизью по задней стенке (отвечал ниже вашей коллеге)

Боль в горле -с первых чисел января по текущий момент. Она постоянная. может усиливаться во время еды (особенно жесткой пищи). Также усиливается, если напрягать связки горла -она отчетливо тогда ощущается. А так, в целом по дню она равномерна, с тенденцией к ослаблнию (связываю с приемом БактоБлиса)
ЛОР
Нет ли у вас патология в шейном отделе позвоночника, может было что-то до этого случая связана с шеей с напряжением мышц? Резкие движения, травмы?
Клиент
Травм нет, иногда простреливает от позвоночника, бывает как раз при поворотах резких, но такое последний раз давно было ,может с полгода назад
ЛОР
Имеет смысл проверить всё же шейный отдел позвоночника. Сделать МРТ. А слизь в горле бывает обильно? По поводу казеозных пробокив миндалинах доктор вам ничего не говорил?
Клиент
Лор сказал, что гной идет с миндалин. Про пробки не говорил
Слизь, особенно с утра -прям чувствую что стекает по стенке задней. По количеству не знаю как, наверно среднее количество
ЛОР
А промывать миндалину не предлогал?
Клиент
Нет, послал на мазок с зева
ЛОР
Надо бы всё же провести хоть контрольное промывание миндалин . Если там гной, полощите горло фурасолом и потом уже бактоблис.
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте.
Загрузите качественное фото глотки посмотреть, чтобы хорошо было видно небные миндалины и заднюю стенку глотки.

Понять, оказал ли эффект Авелокс в отношении данного микроба можно только по контрольному мазку через 2 недели.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, загрузил
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
По фото картина хронического тонзиллита и фарингита.
Видно, что есть содержимое в лакунах небных миндалин
Считаю необходимо пройти курс аппаратного промывания лакун небных миндалин, физиопроцедуры.
Принимайте так же Тонзилгон 2 драже 3 раза в день 1 месяц
Сдайте анализы :
-кровь на АСЛО, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
-ИФА крови на антитела ig gm к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ, токсоплазме, микоплазме, хламидиям.

Так же по фото периодически виднеется слизь с носоглотки. С носом нет жалоб? Ощущения стекания слизи по носоглотке?

Изжога не беспокоит? Есть ли хронические заболевания органов ЖКТ?
Клиент
Татьяна, благодарю за ответ . "Слизь с носоглотки" - удивило, что написали,большой вам респект, т.к. это хроническая проблема лет 5-10 точно. С утра особенно , прям чувствую как слизь сверху откуда то с носа стекает по задней стенке горла из-за чего я шмыгаю, "хрюкаю" и вовлекаясь в этот процесс , могу так хрюкать полдня , т.к. уже рефлекторно возникают эти позывы . Как будто бы эта проблема возникла после 2-й операции ринопластики в 2014 (но не уверен).

Я обращался с этой проблемой к лору, делали мазок, на аллергию проверяли , в итоге типо ничего не нашли и я продолжаю жить с этой проблемой. Может посоветуете что делать с этим ? Можно как то избавиться, что это вообще такое.

Нос дышит, проблем особых нет. По фитнесбраслету дыхание 90% точно обычно. бывает что одна ноздря хуже дыше чем другая, обычно когда лежишь .

По гастро -проблем нет, питаюсь 4 раза почти по расписанию,еда домашняя, сбалансированная .Сладкого почти не ем, сам стройный, короче слежу. Хотя рядом жена, которая диетами загнала себя до язвенного гастрита и вот только что лечилась от Хеликобактер. Бесплатный Лор предположила рефлюкс, но я все понимаю, но описанная проблема то всего 2 месяца и началась по классике с горла и температуре

Анализы все сдам
Клиент
Татьяна, не полно ответил -изжоги нет, никогда не было, вот испытал недавно, принимая Авилокс -жжение какое то ,как будто идущее с желудка.
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Вероятно у вас есть и вазомоторный ринит или хроническая патология придаточных пазух носа.
Аллергию как исключали? Риноцитограмму сдавали?
После второй операции делали КТ придаточных пазух носа?
Клиент
Татьяна, нашел и загрузил историю обследований с этой слизью, там и ренген и мазки и на аллергию -гляньте, это быстрее ,чем я вам буду описовать. Коротко из того что я вижу :

-обнаружили стафилокок ауреус 10*6
-иммуноглобин общий LgE 56.2
-тест на Эзионофилы : 12%, макрофаги 0%,лимфоциты 4%, нейтрофилы 84%
-рентген пазух носа -нос прегородка искривлена,костная структура не изменена; признаков патологии не выявлено

поставили диагноз Хронический низофарингит, Постаназальный синдром, делали лазервапоризацию 5Вт (толку не увидел)
Клиент
Почти все что вы сказали в 2018 году мне сделали и сказали что смотри,твои показатели по эзтонлфилам на границе нормального. А имуноглобин в норме. Вряд-ли аллергия. Это то что помню из сказанного. Но не помню чтобы антибиотики по стафилококку назначали. А может от него слизь и была. Завтра планирую сдать все анализы, что вы перечислили и повторно мазок зева и носа.
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
У вас по риноцитограммме эозинофиллы повышены, какое то обследование у аллерголога проходили?
Нужно пересдать риноцитограмму, мазок из носа на флору и антибактериальную чувствительность.
И КТ придаточных пазух носа выполнить
Клиент
Татьяна, риноциктограммунаверно лучше сдать когда вылечу горло?
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Да можно риноцитограмму и сейчас пересдать. Надо перепроверить, тк эозинофилы были превышены. А это признак аллергического ринита. Который часто и является причиной постназального затека
Клиент
Татьяна, аллерголог сказал что у меня как бы пограничное значение и не факт что аллергия
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Ну я так и поняла, что тогда иммуноглобулин Е проверили, он как бы в норме и все на этом. А если не было выраженного аллергического процесса, может и не показать кровь.
По риноцитограмме пограничное значение 6.у Вас 12...
Считаю нужно пересдать риноцитограмму, кровь на иммуноглобулин Е общий, эозинофильный катионный белок.
И желательно сдать респираторную аллергопанель.
Ну и мазки на флору после лечения. И КТ придаточных пазух носа в плановом порядке.
Клиент
Татьяна, благодарю вас за грамотный подход. Все что вы описали -займусь этим тогда как подлечу горло. Сдам все анализы и тогда сформирую новый вопрос,хорошо б было с вами продолжить диалог на эту тему.

Сейчас сдаю новый мазок и анализы что вы сразу писали. Надеюсь придут результаты до закрытия вопроса(вроде автоматом закрывается)
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Да, конечно, все присылайте
Клиент
Татьяна, еще вопрос -я сдал сейчас мазок из зева на микрофлору с реакцией на антибиотики, а есть еще мазок из носа -он мне не нужен?
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Чтобы уж точно исключить и в носу, лучше тоже сдать. Флора легко может переходить из носа в глотку и наоборот.
Клиент
Татьяна, ОбНАРУЖЕНЫ АНТИТЕЛА НА ЦМВ и ВЭБ !

Остальное отрицательно все : герпес1+2 , сифилис+токсоплазма. Еще не пришли анализы по ВПЧ +хладимии + микоплзама. Все анализы подгрузил в вопрос , также ОАК+АСЛО, реакт белок +глюкоза.

Расстроен результатами. Обьясняет ли это мою проблему ? Также , у меня открыт еще один вопрос по урологии на форуме - у меня небольшие отслоения кожи на головке пол.органа ,до крови бывает, началось вместе с горлом .в том вопросе тоже писали сдать герпес , цмв. наверно связано ?

Что теперь делать ?
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Да, может быть связь с герпесвирусами.
По низу не подскажу, а в отношении глотки надо досдать ПЦР из зева на ВЭБ и ЦМВ. И если обнаружится живой вирус, необходимо лечение у инфекциониста и иммунолога.
Клиент
Татьяна, пришли рез-ты мазка из зева, прикрепил. Патогенной микрофлоры нет. Получается курс антибиотика все-таки убрал патогенное ,а проблема с горлом это наверно ЦМВ +ВЭБ ? Горло легче с каждым днем, хотя все равно там есть некий очаг с болью.

Вы писали, надо досдать на живой вирус, но на Инвитро я не нашел тестов определения ДНК ЦМВ +ВЭБ , есть только антитела. И вообще, почитав, понял ,что это практически никак не лечится и уходит само. Поэтому думаю придерживаться стратегии полоскания +витамины и просто ждать. Правильно ли я думаю ? Еще правда сделаю УЗИ горла (лор местный направил). также пришли рез-ты ВПЧ -отрицательные
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Да, мазок в норме. "плохая" флора ушла.
А боли так и беспокоят?

По поводу герпесвирусов, тум много споров.
Мое мнение, если инфекция перешла в персистирующее течение, и обнаружится вирус на слизистой, нужно лечить у инфекциониста
Клиент
Татьяна, понял. Но тогда возникает вопрос - Когда сдавать тесты на Днк ЦМВ + ВЭБ . Знать бы, с какого момента заболевания или после каких значений антител целесообразно сдавать эти тесты. ведь наверняка у этих вирусов есть их привычный период нахождения живыми в организме, до имунного ответа. Вы не знаете ? Наверно это уже к инфекционистам ?
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Антитела g, это антитела памяти, что вы переболели. Они сохраняются до конца жизни. Антитела М появляются в острый период при первичном заражении, либо при активации, но их бывает сложно уловить.
Так как жалобы есть, можно сдать. Исключить.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...