Что вас беспокоит?
Горло болит второй месяц , Staphylococcus xylosus 7*10*6 в мазке
Здравствуйте. Заболел на НГ, после 2 дней умеренной температуры появилась боль в горле (как штырь) смещенная в право. И так уже почти 2 мес. Очаг боли мигрирует -то ниже, то чуть к уху. Перепробовал гексаспрей, полоскания (эвкалипт, ромашка, мирамистин) -не помогло. После этого попал к Лору, мазок с зева и миндалин показал Staphylococcus xylosus 7*10⁶ с максимальной чувствительностью к Моксифлацину. Лор назначил Авелокс по 1 т*10днй , а затем 30 дней БактоБЛИС. Пропил Авелокс и улучшение было только после приема ;первой таблетки, спустя 10 дней горло продолжает болеть, но может чуть слабее. Пью 3 день БактоБЛИС и как будто наблюдаю улучшения . Но меня сильно смущает, что антибиотик Авелокс не дал никакого результата и в правильном ли направлении идет лечение (Бакто Блис) .. Вчера был у бесплатного Лора, он сказал что может это неврология, т.к. боль мигрирует. Но она не мигрирует. Она локализована около правой гланды и я так понимаю то болит под ней, то ниже .. Говорит надо бы узи вам сделать, лимфоузлы посмотреть. Буду делать на следующей неделе. Горло болит 2 -й месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте. Выложите пожалуйста фото вашего горла так чтобы видны были миндалины и задняя стенка глотки.
Татьяна, загрузил
Скажите пожалуйста, а место где болит зависит от поворота головы?при нажатии в месте ниже мочки уха и угла нижней челюсти есть ли какой-то дискомфорт?
Татьяна, боль не зависит от поворота . Нажатие ниже мочки -справой стороны КАК Будто есть чуть неприятное ощущение ,но может просто от надавливания. Боль в горле ближе к правой стороне
Тогда больше проявляется боль в горле или она постоянная? Как долго она длится Я смотрю что Вы уже давно сдавали анализы различные?
Татьяна, приложенные анализы -это ПРОШЛОЕ , это в 2018 году пытался решить проблему со слизью по задней стенке (отвечал ниже вашей коллеге)
Боль в горле -с первых чисел января по текущий момент. Она постоянная. может усиливаться во время еды (особенно жесткой пищи). Также усиливается, если напрягать связки горла -она отчетливо тогда ощущается. А так, в целом по дню она равномерна, с тенденцией к ослаблнию (связываю с приемом БактоБлиса)
Нет ли у вас патология в шейном отделе позвоночника, может было что-то до этого случая связана с шеей с напряжением мышц? Резкие движения, травмы?
Травм нет, иногда простреливает от позвоночника, бывает как раз при поворотах резких, но такое последний раз давно было ,может с полгода назад
Имеет смысл проверить всё же шейный отдел позвоночника. Сделать МРТ. А слизь в горле бывает обильно? По поводу казеозных пробокив миндалинах доктор вам ничего не говорил?
Лор сказал, что гной идет с миндалин. Про пробки не говорил
Слизь, особенно с утра -прям чувствую что стекает по стенке задней. По количеству не знаю как, наверно среднее количество
А промывать миндалину не предлогал?
Нет, послал на мазок с зева
Надо бы всё же провести хоть контрольное промывание миндалин . Если там гной, полощите горло фурасолом и потом уже бактоблис.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Загрузите качественное фото глотки посмотреть, чтобы хорошо было видно небные миндалины и заднюю стенку глотки.
Понять, оказал ли эффект Авелокс в отношении данного микроба можно только по контрольному мазку через 2 недели.
Татьяна, загрузил
По фото картина хронического тонзиллита и фарингита.
Видно, что есть содержимое в лакунах небных миндалин
Считаю необходимо пройти курс аппаратного промывания лакун небных миндалин, физиопроцедуры.
Принимайте так же Тонзилгон 2 драже 3 раза в день 1 месяц
Сдайте анализы :
-кровь на АСЛО, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
-ИФА крови на антитела ig gm к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ, токсоплазме, микоплазме, хламидиям.
Так же по фото периодически виднеется слизь с носоглотки. С носом нет жалоб? Ощущения стекания слизи по носоглотке?
Изжога не беспокоит? Есть ли хронические заболевания органов ЖКТ?
Татьяна, благодарю за ответ . "Слизь с носоглотки" - удивило, что написали,большой вам респект, т.к. это хроническая проблема лет 5-10 точно. С утра особенно , прям чувствую как слизь сверху откуда то с носа стекает по задней стенке горла из-за чего я шмыгаю, "хрюкаю" и вовлекаясь в этот процесс , могу так хрюкать полдня , т.к. уже рефлекторно возникают эти позывы . Как будто бы эта проблема возникла после 2-й операции ринопластики в 2014 (но не уверен).
Я обращался с этой проблемой к лору, делали мазок, на аллергию проверяли , в итоге типо ничего не нашли и я продолжаю жить с этой проблемой. Может посоветуете что делать с этим ? Можно как то избавиться, что это вообще такое.
Нос дышит, проблем особых нет. По фитнесбраслету дыхание 90% точно обычно. бывает что одна ноздря хуже дыше чем другая, обычно когда лежишь .
По гастро -проблем нет, питаюсь 4 раза почти по расписанию,еда домашняя, сбалансированная .Сладкого почти не ем, сам стройный, короче слежу. Хотя рядом жена, которая диетами загнала себя до язвенного гастрита и вот только что лечилась от Хеликобактер. Бесплатный Лор предположила рефлюкс, но я все понимаю, но описанная проблема то всего 2 месяца и началась по классике с горла и температуре
Анализы все сдам
Татьяна, не полно ответил -изжоги нет, никогда не было, вот испытал недавно, принимая Авилокс -жжение какое то ,как будто идущее с желудка.
Вероятно у вас есть и вазомоторный ринит или хроническая патология придаточных пазух носа.
Аллергию как исключали? Риноцитограмму сдавали?
После второй операции делали КТ придаточных пазух носа?
Татьяна, нашел и загрузил историю обследований с этой слизью, там и ренген и мазки и на аллергию -гляньте, это быстрее ,чем я вам буду описовать. Коротко из того что я вижу :
-обнаружили стафилокок ауреус 10*6
-иммуноглобин общий LgE 56.2
-тест на Эзионофилы : 12%, макрофаги 0%,лимфоциты 4%, нейтрофилы 84%
-рентген пазух носа -нос прегородка искривлена,костная структура не изменена; признаков патологии не выявлено
поставили диагноз Хронический низофарингит, Постаназальный синдром, делали лазервапоризацию 5Вт (толку не увидел)
Почти все что вы сказали в 2018 году мне сделали и сказали что смотри,твои показатели по эзтонлфилам на границе нормального. А имуноглобин в норме. Вряд-ли аллергия. Это то что помню из сказанного. Но не помню чтобы антибиотики по стафилококку назначали. А может от него слизь и была. Завтра планирую сдать все анализы, что вы перечислили и повторно мазок зева и носа.
У вас по риноцитограммме эозинофиллы повышены, какое то обследование у аллерголога проходили?
Нужно пересдать риноцитограмму, мазок из носа на флору и антибактериальную чувствительность.
И КТ придаточных пазух носа выполнить
Татьяна, риноциктограммунаверно лучше сдать когда вылечу горло?
Да можно риноцитограмму и сейчас пересдать. Надо перепроверить, тк эозинофилы были превышены. А это признак аллергического ринита. Который часто и является причиной постназального затека
Татьяна, аллерголог сказал что у меня как бы пограничное значение и не факт что аллергия
Ну я так и поняла, что тогда иммуноглобулин Е проверили, он как бы в норме и все на этом. А если не было выраженного аллергического процесса, может и не показать кровь.
По риноцитограмме пограничное значение 6.у Вас 12...
Считаю нужно пересдать риноцитограмму, кровь на иммуноглобулин Е общий, эозинофильный катионный белок.
И желательно сдать респираторную аллергопанель.
Ну и мазки на флору после лечения. И КТ придаточных пазух носа в плановом порядке.
Татьяна, благодарю вас за грамотный подход. Все что вы описали -займусь этим тогда как подлечу горло. Сдам все анализы и тогда сформирую новый вопрос,хорошо б было с вами продолжить диалог на эту тему.
Сейчас сдаю новый мазок и анализы что вы сразу писали. Надеюсь придут результаты до закрытия вопроса(вроде автоматом закрывается)
Да, конечно, все присылайте
Татьяна, еще вопрос -я сдал сейчас мазок из зева на микрофлору с реакцией на антибиотики, а есть еще мазок из носа -он мне не нужен?
Чтобы уж точно исключить и в носу, лучше тоже сдать. Флора легко может переходить из носа в глотку и наоборот.
Татьяна, ОбНАРУЖЕНЫ АНТИТЕЛА НА ЦМВ и ВЭБ !
Остальное отрицательно все : герпес1+2 , сифилис+токсоплазма. Еще не пришли анализы по ВПЧ +хладимии + микоплзама. Все анализы подгрузил в вопрос , также ОАК+АСЛО, реакт белок +глюкоза.
Расстроен результатами. Обьясняет ли это мою проблему ? Также , у меня открыт еще один вопрос по урологии на форуме - у меня небольшие отслоения кожи на головке пол.органа ,до крови бывает, началось вместе с горлом .в том вопросе тоже писали сдать герпес , цмв. наверно связано ?
Что теперь делать ?
Да, может быть связь с герпесвирусами.
По низу не подскажу, а в отношении глотки надо досдать ПЦР из зева на ВЭБ и ЦМВ. И если обнаружится живой вирус, необходимо лечение у инфекциониста и иммунолога.
Татьяна, пришли рез-ты мазка из зева, прикрепил. Патогенной микрофлоры нет. Получается курс антибиотика все-таки убрал патогенное ,а проблема с горлом это наверно ЦМВ +ВЭБ ? Горло легче с каждым днем, хотя все равно там есть некий очаг с болью.
Вы писали, надо досдать на живой вирус, но на Инвитро я не нашел тестов определения ДНК ЦМВ +ВЭБ , есть только антитела. И вообще, почитав, понял ,что это практически никак не лечится и уходит само. Поэтому думаю придерживаться стратегии полоскания +витамины и просто ждать. Правильно ли я думаю ? Еще правда сделаю УЗИ горла (лор местный направил). также пришли рез-ты ВПЧ -отрицательные
Да, мазок в норме. "плохая" флора ушла.
А боли так и беспокоят?
По поводу герпесвирусов, тум много споров.
Мое мнение, если инфекция перешла в персистирующее течение, и обнаружится вирус на слизистой, нужно лечить у инфекциониста
Татьяна, понял. Но тогда возникает вопрос - Когда сдавать тесты на Днк ЦМВ + ВЭБ . Знать бы, с какого момента заболевания или после каких значений антител целесообразно сдавать эти тесты. ведь наверняка у этих вирусов есть их привычный период нахождения живыми в организме, до имунного ответа. Вы не знаете ? Наверно это уже к инфекционистам ?
Антитела g, это антитела памяти, что вы переболели. Они сохраняются до конца жизни. Антитела М появляются в острый период при первичном заражении, либо при активации, но их бывает сложно уловить.
Так как жалобы есть, можно сдать. Исключить.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20244 ответа
- 17 Марта 20259 ответов