Что вас беспокоит?
Постоянное распирание живота, кишечника
Постоянно распирает живот (кишечник, желудок), давит даже под ребрами, дискомфорт даже в области спины начинается. Распирание и боль постоянная, днем и ночью, на голодный желудок чуть легче, но только что то попадает в желудок, такое распирание идет, что сил нет. уже месяца 3, до этого болел и болит кишечник с мая 2022года проблемы начались. Почему такое невыносимое распирание, особенно под ребрами справа и слева. На узи брюшной полости врач говорит "что то у Вас такой вздутый кишечник, аж плохо органы видно" и это несколько раз он делал замечание. Что происходит с моим ЖКТ? уже мысли о страшных болезнях.... Август 2022 делал колоноскопию, ничего не обнаружили, только геморрой двухсторонний и поверхностный колит. В декабре 2022 на КТ с контрастом брюшной полости только киста почки. В январе 2023 на ФГДС желудка и 12 перстной кишки только антральный гастрит. Помогите, что сделать. В 2019 году удален желчный пузырь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам необходимо пройти обследование кишечника, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, распирания, газообразования, урчания, проблем со стулом. Необходимо дообследоваться и по возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. На фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Симптоматически возможен приём ветрогонных препаратов (пепсан р, эспумизан) в режиме по потребности.
Анна, альфанормикс пропил 14 дней по 400 мг. 3 раза в день, к сожалению не помогло. Пробовал иногда пить принимать пепсан р, нет улучшений.
Возможно. В любом случае, кишечник обследовать, лабораторно. Иногда нет ответа на альфанормикс, значит санируют другим препаратом. Но первостепенно разобраться в причине.
Анна, еще и неприятный постоянный запах изо рта как будто "внутренностями".
Запах изо рта (галитоз), это самостоятельное заболевание, не связанное с проблемами органов ЖКТ. Запах даёт микрофлора ротовой полости. Первостепенно исключить проблемы с зубами и деснами, хронические патологии лор органов. Гастриты, дуодениты, запаха не дают.
Анна, когда совсем тяжело прихожу в приемное отделение Ишимской больницы, хирург и терапевт осматривают и говорят, ничем не можем помочь, острого живота нет и т.д. Неужели ест смысл обращаться к онкологам...... В интернете читаю, что может быть асцит, водянка ли ....
Думаю про асцит и водянку Вам бы сказали, так как эти проблемы можно заподозрить после осмотра. Если не госпитализируют, то никакого острого и экстренного процесса нет. Нужно обследоваться.
Анна, ещё проблема в том, что когда прием пищи, только немного еды положил в желудок, сразу чувство что наелся что ли, объяснить не могу всего...
Вы описываете клинику нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Так как по описанию ФГДС, которое Вы указали, ничего критичного в желудке нет.
Анна, Вы извините за настойчивость, а как вообще проверяют тонкий кишечник, я так понял колоноскопия не проверила его, может там что то не так?....
В тонком кишечнике, редко что то растёт, колоноскопия исследует только толстый кишечник. Для тонкого существует только МРТ энтерография.
Анна, скажите может ли кишечник вздут постоянно от СИБР, и почему под ребрами так давит и дискомфорт, неужели кишечник так раздут?
Да,вероятнее всего именно из за кишечника. СИБР самая распространённая причина вздутия.
Анна, я так понял это вздутие и распирание может длиться месяцами и годами? И влияет ли прием пищи на это состояние?
Сибр это часто рецедивирующая патология, лечить его не просто. Употребление свежих овощей ,фруктов, бобовых, кисломолочных продуктов, усугубляет состояние.
Анна, ещё вспомнил, что часто позывы на дефекацию были раньше ложные, и после акта дефекации облегчение было. Потом снова боль и распирание
Я понимаю Вас. Обследоваться нужно,чтобы определится с причиной.
Анна, последние три дня сильное вздутие, даже под ребрами давит, и распирание не проходит совсем, не поддается метеоспазмилу и пепсану р абсолютно. Что делать не знаю, и днем и ночью сильнейшее вздутие
Расскажите, что Вы кушаете? Примерный рацион?
Анна, хлеб, чай, молоко иногда, печенье, гречка, рис, картофель
В таком случае возможно ещё исключить непереносимость глютена. Слать АТ к тканевой трансглутаминазе и глиадину.
Нет препаратов, за исключением ветрогонных (пепсан р, эспумизан, метеоспазмил), которые могли бы справится с лишним газообразованием. От альфанормикса говорите нет эффекта. А как дела с нервной системой? Тревога /стресс/апатия? Когда в больнице живот смотрели, доктор застрял внимание, что живот вздут, его тяжело пальпировать?
Анна, врач по поводу что живот тяжело пальпировать ничего не сказал, зато узист всегда об этом говорит что кишечник вздут. А с нервной системой не всегда конечно хорошо, работа нервная
Необходимо досдавать анализы и если потребуется выполнять ФКС с поэтапной биопсией, особенно из левых отделов толстого кишечника (сигмовидная кишка). Причину вздутия необходимо искать. Волшебной таблетки не существует. Ветрогонные (пепсан р, эспумизан, смекта) единственная группа препаратов, которые способны облегчить самочувствие.
Анна, во т что пишут еще специалисты. Особенно на препараты обратите внимание которые они прописали. По описанию не исключен СИБР. Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Так же для исключения патологии кишечника: кал на эластазу -1, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
На данный момент: метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.
Стандартная адекватная терапия СИБР.
Анна, кроме альфа-нормикса, который не помог есть ли еще такой группы препараты которые "санируют" кишечник?
Есть, метронидазол, но переносится тяжелее. Обговорить приём можно только очно с доктором.
Анна, еще такой вопрос, совсем сильно стало давить в правом подреберье и в спине сзади даже давит, сегодня сходил в туалет кал как будто с кровью, я испугался, но я еще 2 дня назад ел вареную свеклу, может быть от неё, или все\ё таки кровь?*
Свёкла может окрашивать и кал и мочу. Цвет больше бордовый.
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас имеется синдром избыточного бактериального роста и нарушение микрофлоры кишечника. рекомендую просанировать кишечник - Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Марина, последние три дня сильное вздутие, даже под ребрами давит, и распирание не проходит совсем, не поддается метеоспазмилу и пепсану р абсолютно. Что делать не знаю, и днем и ночью сильнейшее вздутие
Марина, альфа нормикс пропивал, но абсолютно не помог
Проблем со стулом нет у Вас? Когда принимали Альфанормикс?
Марина, принимал в феврале 14 дней по 2 таблетки три раза в день. Проблем вроде нет со стулом, тем более мало кушаю из за сильного вздутия. Вздутие сильное последние три дня невыносимые , как спастись от него? помогите
Раньше принимали препараты урсодезоксихолевой кислоты?
Марина, нет, даже не знаю что это за препараты...
Марина, раньше не принимал эти препараты
Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, Урсодезоксихолевая кислота 250мг по 1 капс на ночь7-10 ней , далее - 2 капс на но 2 месяца; Юниэнзим по 1 таб2 раза в день после еды 14 дней; Ниаспам по 1табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20182 ответа
- 30 Ноября 20174 ответа
- 20 Октября 20171 ответ
- 21 Сентября 20171 ответ
- 20 Сентября 20178 ответов
- 7 Июля 20171 ответ
- 25 Мая 20172 ответа
- 3 Мая 20172 ответа
- 13 Января 20172 ответа
- 7 Августа 20161 ответ
Alya.kambolova@bk.ru автор напишите пожалуйста мне как у вас дела у меня такая же проблема прошу
И у меня
Напишите пожалуйста вам помогло? И какие обследования вы делали.
Как можно назначать урсодез при нелеченом сибр? Он же усугубит ситуацию! Врачи, вы уж разберитесь. Мы не можнм вылечить сибр.
Ответьте пожалуйста, помогло вам что ни будь, у меня очень похожие проблемы
Так надо убрать черный хлеб, молоко, картоху, это ж прям газообразующий набор..особенно первые 2. Только подсушенный пшеничный, овсянка на овсяном молоке, греча, котлетки не жирные на пару. Если резкое чувство насыщения там и с желчным может быть не все ок, со слизистыми желудка, кишечника на которых хорошей флоре после санации альфанормиксом, не закрепится. У меня похожее, вобщем сдала кальпроктин, эластазу, потом в планах гастропанель, хмс по Осипову, дыхательный тест на сибр. Сейчас восстанавливаю слизистые глютамином и ребамипидом после всех терапий, потому что если они раздраженные, а если гастрит, то значит скорее всего, да еще и кислотность пониженная, то там глуши сибр не глуши, а он все равно будет возвращаться. Ну это так мысли вслух, не будет так, что вы выпили и прошло. Только временно. Я могу есть все шо захочу до 12, потом с любых углеводов/белка кроет..например) но еще разбираюсь
А альфанормикс продается исключительно по рецепту ?