Что вас беспокоит?
Коксартроз
Папе 79лет,на рентгене деформирующий остеоартроз 2-3степени 2суставоа на фоне диффузного остеопороза.сильная боль при хольбе,еле ходит по квартире с палкой,принимает трамадол по. 2таблетки 50мг3раза в день,пиаскледин1раз и артродарин2раза в день,но ничего не помогает,лечится так 2месяца,у него бронхиальная астма с детстваНужно подобрать адекватное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте.Загрузите фото протокола рентгена и фото снимков сюда.
Здравствуйте! Вам лучше приложить снимки
Принятый ответ
Дозу трамадола можно увеличивать до 400 мг мг в сутки.
Можно не увеличивая дозу трамадола, а добавить к лечению прегабалин.
Кроме обезболивания ничего сделать нельзя. Ходить нужно в любом случае.
Не может с палкой - дайте костыли или ходунки.
НПВС в связи с астмой противопоказаны.
Константин, здравствуйте!а пиаскледин и артродарин надо пить
Здравствуйте, Мила. Папа получает терапию золедроновой кислотой?
Мила, здравствуйте !
Ситуация у Вас близка к тупиковой : боль сохраняется и даже усиливается; Трамадол почти перестал помогать и он же наверное уже вызывает привыкание; другие обезболивающие и противопоказаны , и слабо , не на долго помогут ; а оперировать нельзя из - за остеопороза !
Мила , если Вы проживаете в областном центре, попробуйте договориться с ортопедами одной из клиник, где можно было бы под контролем ультразвука вводить в тазобедренный сустав что - либо из пролонгированных стероидов ( Метипред или Дипроспан ). Если в некоторые другие суставы эти препараты можно вводить без УЗ контроля, то в тазобедренный, - только с УЗ ! Думаю, что такая процедура если не полностью снимет боль, то значительно уменьшит на относительно длительный срок!
Стероидные препараты несколько усиливают остеопороз, но учитывая то , что у неё он уже имеется, операция так или иначе ей противопоказана, то получается, что ей уже терять нечего .
В Вашей почти тупиковой ситуации, заметную , действенную помощь можно оказать только таким образом !
А без этого, что бы Вы не предпринимали и ей и, соответственно Вам, будет плохо .
Надеюсь, воспользуетесь этим вариантом , и он Вам поможет !
Удачи Вам!
Яков, здравствуйте!у него лимфостаз обеих ног ,значит в сустав нельзя делать ?
Принятый ответ
Здравствуйте, гормональные препараты на фоне остеопороза только усугублят ситуацию.
Если трамадола в таблетках недостаточно то тогда пробуйте инъекционные формы трамадола. Если и трамадол в уколах не поможет, тогда обращатся в поликлинику за выпиской наркотических обезболивающих, но этот вопрос решаться будет врачебной комиссией.
Какая форма лимфостаза ? Отёк на всю ногу распространяется ?
Мила, простите, я не был внимателен: только сейчас прочитав внимательнее понял, что речь идёт не о Вашей маме, а о папе !
Но те рекомендации, которые я Вам дал, они стандартны для мужчин и женщин.
Лимфостаз, чаще возникает у женщин. Если у папы лимфостаз распространяется только на стопу и голень, но не на бедро, то сделать инъекцию в тазобедренный сустав можно будет !
Здравствуйте! К сожалению артроз 2-3 стадии со стойким болевым синдромом это показания для эндопротезирования, но с учётом возраста и остеопороза операцию делать нельзя. Делали дуплекс вен,причина лимфостаза не установлена? Препараты все принимать нужно продолжать в полном объеме, трамадол можно принимать 400 мг в сутки, два других препарата тоже нужно продолжать принимать. Можно ещё добавить к лечению препараты для лечения остеопороза золендроновая кислота, препараты кальция, уточнить. Если не будет противопоказаний можно рассмотреть внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Ходить нужно обязательно, возможно с ходунками или костылями
1. Пиаскледин - выкинутые на ветер деньги.
"Поздно пить боржоми, если нет желудка", извините.
2. Диацерин (артродарин) можно и нужно.
3. Гормоны (Метипред, Дипроспан и др.) ПРОТИВОПОКАЗАНЫ с целью лечения коксартроза в любом виде (внутрь, внутрисуставно и др.). Допускается однократные применения для купирования приступа бронхиальной астмы, но то же не желательно.
4. Можно обсудить с эндокринологом и ортопедом (совместно) целесообразность применения бисфосфонатами, но я бы с бронхиальной астмой и возрастом рисковать не стал.
5. Решение вопроса боли только в плоскости увеличения дозировки трамадола, переход на инъекционную форму, назначение прегабалина, а при отсутствии эффекта более тяжелые опиаты. Ну, нет другого пути, к сожалению.
Принятый ответ
Здравствуйте... На все обезболивающие средства имеется привыкание... Поэтому есть необходимость сменить на иньекционную форму трамадола... Здесь болевой синдром связан с биомеханикой... То есть в большей степени механические боли,боли усиливаются прихотьбе... Чтобы частично разгрузить сустав помимо иньекционного трамадола, который обезболит рекомендую Вам произвести введение в сустав гиалуроновую кислоту это аналог (Синовиальной жидкости) абсолютно без вредно! При 2-3 степени он действенен... И ещё необходим миорелаксант т. Мускамед по 1таб 2 раза в день (10 дней}.. Здоровья Вашему отцу...
Принятый ответ
Добрый вечер. Кроме обезболивания больше никак боли не убрать.Для ходьбы используйте ходунки, костыли,обязательно давайте нагрузку на суставы.Ходить надо обязательно.
советую вам увеличить дозу трамадола, если безрезультатно , то добавьте прегабалин. или же переходите на наркотические анальгетики, но это этот вопрос обсуждать необходимо с лечащим врачом
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20245 ответов
- 17 Октября 20255 ответов