Коксартроз — вопрос №129232

Question

Коксартроз — вопрос №129232

Мила, Самара

3205 просмотров

30 апреля 2019

Папе 79лет,на рентгене деформирующий остеоартроз 2-3степени 2суставоа на фоне диффузного остеопороза.сильная боль при хольбе,еле ходит по квартире с палкой,принимает трамадол по. 2таблетки 50мг3раза в день,пиаскледин1раз и артродарин2раза в день,но ничего не помогает,лечится так 2месяца,у него бронхиальная астма с детстваНужно подобрать адекватное лечение

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

10 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 30 апреля 2019

Педиатр

Здравствуйте! Вам лучше приложить снимки

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мила, 30 апреля 2019

Клиент

Константин, здравствуйте!а пиаскледин и артродарин надо пить

Пожаловаться

Романенко Евгения Юрьевна, 30 апреля 2019

Терапевт

Здравствуйте, Мила. Папа получает терапию золедроновой кислотой?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 30 апреля 2019

Хирург

Мила, здравствуйте !
Ситуация у Вас близка к тупиковой : боль сохраняется и даже усиливается; Трамадол почти перестал помогать и он же наверное уже вызывает привыкание; другие обезболивающие и противопоказаны , и слабо , не на долго помогут ; а оперировать нельзя из - за остеопороза !
Мила , если Вы проживаете в областном центре, попробуйте договориться с ортопедами одной из клиник, где можно было бы под контролем ультразвука вводить в тазобедренный сустав что - либо из пролонгированных стероидов ( Метипред или Дипроспан ). Если в некоторые другие суставы эти препараты можно вводить без УЗ контроля, то в тазобедренный, - только с УЗ ! Думаю, что такая процедура если не полностью снимет боль, то значительно уменьшит на относительно длительный срок!
Стероидные препараты несколько усиливают остеопороз, но учитывая то , что у неё он уже имеется, операция так или иначе ей противопоказана, то получается, что ей уже терять нечего .
В Вашей почти тупиковой ситуации, заметную , действенную помощь можно оказать только таким образом !
А без этого, что бы Вы не предпринимали и ей и, соответственно Вам, будет плохо .
Надеюсь, воспользуетесь этим вариантом , и он Вам поможет !
Удачи Вам!

Пожаловаться

Мила, 30 апреля 2019

Клиент

Яков, здравствуйте!у него лимфостаз обеих ног ,значит в сустав нельзя делать ?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 30 апреля 2019

Хирург

Какая форма лимфостаза ? Отёк на всю ногу распространяется ?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 30 апреля 2019

Хирург

Мила, простите, я не был внимателен: только сейчас прочитав внимательнее понял, что речь идёт не о Вашей маме, а о папе !
Но те рекомендации, которые я Вам дал, они стандартны для мужчин и женщин.
Лимфостаз, чаще возникает у женщин. Если у папы лимфостаз распространяется только на стопу и голень, но не на бедро, то сделать инъекцию в тазобедренный сустав можно будет !

Пожаловаться

Рябова Оксана Борисовна, 30 апреля 2019

Терапевт

Здравствуйте! К сожалению артроз 2-3 стадии со стойким болевым синдромом это показания для эндопротезирования, но с учётом возраста и остеопороза операцию делать нельзя. Делали дуплекс вен,причина лимфостаза не установлена? Препараты все принимать нужно продолжать в полном объеме, трамадол можно принимать 400 мг в сутки, два других препарата тоже нужно продолжать принимать. Можно ещё добавить к лечению препараты для лечения остеопороза золендроновая кислота, препараты кальция, уточнить. Если не будет противопоказаний можно рассмотреть внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Ходить нужно обязательно, возможно с ходунками или костылями

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 30 апреля 2019

Ортопед, Травматолог

1. Пиаскледин - выкинутые на ветер деньги.
"Поздно пить боржоми, если нет желудка", извините.
2. Диацерин (артродарин) можно и нужно.
3. Гормоны (Метипред, Дипроспан и др.) ПРОТИВОПОКАЗАНЫ с целью лечения коксартроза в любом виде (внутрь, внутрисуставно и др.). Допускается однократные применения для купирования приступа бронхиальной астмы, но то же не желательно.
4. Можно обсудить с эндокринологом и ортопедом (совместно) целесообразность применения бисфосфонатами, но я бы с бронхиальной астмой и возрастом рисковать не стал.
5. Решение вопроса боли только в плоскости увеличения дозировки трамадола, переход на инъекционную форму, назначение прегабалина, а при отсутствии эффекта более тяжелые опиаты. Ну, нет другого пути, к сожалению.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 30 апреля 2019

Врач УЗД, Терапевт

советую вам увеличить дозу трамадола, если безрезультатно , то добавьте прегабалин. или же переходите на наркотические анальгетики, но это этот вопрос обсуждать необходимо с лечащим врачом

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Совет нужен

1 ответ

31 марта 2018

Инна

Вопрос закрыт

Результаты исследования

1 ответ

8 марта 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Консультация

3 ответа

4 мая 2023

oksana-taradaeva@mail.ru, Красноярск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лазарева Татьяна Сергеевна, 30 апреля 2019 · Accepted Answer · 2019-04-30T11:02:21+03:00

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 30 апреля 2019

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Здравствуйте.Загрузите фото протокола рентгена и фото снимков сюда.

Принятый ответ

Тищенко Константин Эдуардович, 30 апреля 2019 · Accepted Answer · 2019-04-30T11:07:14+03:00

Дозу трамадола можно увеличивать до 400 мг мг в сутки.
Можно не увеличивая дозу трамадола, а добавить к лечению прегабалин.
Кроме обезболивания ничего сделать нельзя. Ходить нужно в любом случае.
Не может с палкой - дайте костыли или ходунки.
НПВС в связи с астмой противопоказаны.

Леонтьев Виталий Сергеевич, 30 апреля 2019 · Accepted Answer · 2019-04-30T12:48:32+03:00

Здравствуйте, гормональные препараты на фоне остеопороза только усугублят ситуацию.
Если трамадола в таблетках недостаточно то тогда пробуйте инъекционные формы трамадола. Если и трамадол в уколах не поможет, тогда обращатся в поликлинику за выпиской наркотических обезболивающих, но этот вопрос решаться будет врачебной комиссией.

Смола Максим Николаевич, 30 апреля 2019 · Accepted Answer · 2019-04-30T21:47:35+03:00

Здравствуйте... На все обезболивающие средства имеется привыкание... Поэтому есть необходимость сменить на иньекционную форму трамадола... Здесь болевой синдром связан с биомеханикой... То есть в большей степени механические боли,боли усиливаются прихотьбе... Чтобы частично разгрузить сустав помимо иньекционного трамадола, который обезболит рекомендую Вам произвести введение в сустав гиалуроновую кислоту это аналог (Синовиальной жидкости) абсолютно без вредно! При 2-3 степени он действенен... И ещё необходим миорелаксант т. Мускамед по 1таб 2 раза в день (10 дней}.. Здоровья Вашему отцу...

Лысиков Владислав Алексеевич, 30 апреля 2019 · Accepted Answer · 2019-04-30T21:56:59+03:00

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 30 апреля 2019

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер. Кроме обезболивания больше никак боли не убрать.Для ходьбы используйте ходунки, костыли,обязательно давайте нагрузку на суставы.Ходить надо обязательно.

Принятый ответ