Что вас беспокоит?
ЭКГ расшифровка
Здравствуйте,свну 17 лет, стоит на учёте у кардиолога,по поводу нарушения ритма. Пьёт на постоянной основе Метопролол с ним экстрасистолия нет, назначили его в условии стационара, так как экстрасистолии плохие парные, групповые, на фоне препарата их нет. Сделали ЭКГ полного после трёх месяцев приёма препарата, экстрасистолии нет, я так понимаю, но что это такое минимальный подъем st. Раньше такого никогда не было. Что это?
Принятый ответ
Здравствуйте
Пожалуйста, прикрепите файлы к вопросу, если есть .
Допускаются смещения сегмента ST вверх и вниз до 1 мм в отведениях от конечностей и до 1,5-2 мм - в грудных, особенно в правых. Эти смещения не патологические, если нет других изменений на ЭКГ.
Здравствуйте, не могу почему-то прикрепить больше одного изображения
Ознакомилась с заключением. Значимых отклонений не выявлено. В Заключении указано переделать с усиленным грудными отведениями.
Планово
По заключению вариант нормы
Сейчас, попробую загрузить плёнку ЭКГ.
И ещё, скажите, есть у вас пример людей, которые всю жизнь на метопрололе,ни кто не может ответить как долго нам его пить. Как он влияет на организм в целом
Мы наблюдаем детей до 18 лет, обычно, препараты постепенно отменяют под контролем холтеровского исследования. Все зависит от причины возникновения нарушений ритма.
Какой основной диагноз у ребёнка?
Нарушение ритма по типу ЖЭ.
Было и 19000 , и 22000 экстрасистол,я за год ему поставила 8 холтеров.
но последние холтеры по 1500,3000.
Всё бы ничего жить и радоваться, но ЭС плохие парные, групповые, градация по лауну 4 . вне зависимости от количества экстрасистол.
Лежали 2 недели в стационаре Алмазово в питере, обследовали вдоль и поперёк УЗИ, ЭКГ,велоэргометрию ,в том числе МРТ сердца. Везде норма, кроме на МРТ снижена сократительная способность ЛЖ.
Так и выписали нас ни с чем.
На метопрололе,который полностью убирает его экстрасистолы.
И мы сделали генетику на заболевания сердца, врачи боятся чтобы не переросло в кардиомиопатию
На практике были подобные случаи. Препарат может быть назначен длительно( годами), затем с постепенным снижением дозы и полной отменой. Если не находят никакой причины, то это могут быть просто возрастные особенности, которые проходят сами. Препарат нужен, чтобы действительно не пвозникла миопатия
Спасибо 🌸
Принятый ответ
Алена, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме;
нарушения ритма не выявлено;
признаков ишемии нет;
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это особенность проводящей системы, вариант нормы;
Незначительный подъем ST в V1-V2- это вариант нормы.
Таким образом, можно сказать , ЭКГ в пределах возрастной нормы
Если остались вопросы, обращайтесь
Здравствуйте, спасибо.
Плёнку ЭКГ загрузила, посмотрите, пожалуйста
Да Алена , изучила
Этот подъем за счет неполной блокады правой ножки - это абсолютно нормально , не переживайте
Поняла, спасибо,
скажите, есть у вас пример людей, которые всю жизнь на метопрололе,ни кто не может ответить как долго нам его пить. Как он влияет на организм в целом.
И до этого всегда была полная блокада у сына.
Сейчас прям явно неполная? Или пограничная
На счет блокады она может быть приходящая то полная , то неполная, это не патология, а особенность проводящей системы сердца , поэтому можно не переживать; сейчас неполная блокада пнпг
По поводу метопролола , а по Эхокг есть изменения?
УЗИ делали раз 7 всегда норма
Нарушение ритма по типу ЖЭ.
Было и 19000 , и 22000 экстрасистол,я за год ему поставила 8 холтеров.
но последние холтеры по 1500,3000.
Всё бы ничего жить и радоваться, но ЭС плохие парные, групповые, градация по лауну 4 . вне зависимости от количества экстрасистол.
Лежали 2 недели в стационаре Алмазово в питере, обследовали вдоль и поперёк УЗИ, ЭКГ,велоэргометрию ,в том числе МРТ сердца. Везде норма, кроме на МРТ снижена сократительная способность ЛЖ.
Так и выписали нас ни с чем.
На метопрололе,который полностью убирает его экстрасистолы.
И мы сделали генетику на заболевания сердца, врачи боятся чтобы не переросло в кардиомиопатию
А он ощущает их? Перебои, сердцебиение ?
Да, ощущал,
На таблетках не ощущает
В основном, как будто сердце выпрыгивали из груди, говорил так.
А обмороков, головокружение такого никогда не было
Обычно, когда нет структурных измений сердца (это нормальное эхо), то лекарственная терапия не назначается по той причине, что они не считаются опасными
Но если они ощущаются тогда терпию рекомендуют
На счет длительности нет такого что надо будет их принимать всю жизнь, очень часто у детей они сами проходят
Вы не пробовали отменить и повесть Холтер?
Нет не пробовали ещё отменять, ждём результата генетического теста, если там будет склонность к кардиомиопатии, то я так поняла с таблетками мы расстаться не сможем, так как его плохие экстрасистолии, могут её спровоцировать
А наследственность не отягощена по внезапной смерти?
Вот в том то и дело у свекрови брат умер из-за сердца, что именно было не знаю
Тогда действительно надо максимально перестраховаться в том числе генетикой , а данной ситуации назначение оправдано
А на счет длительности терпит будет видно, как там дальше все сложится по генетике в т ч, если будет все хорошо , может будут смотреть, что
будет на фоне отмены препарата
Поняла, спасибо Вам большое и последний вопрос.
по нашему ЭКГ надо сделать ЭКГ с усиленным отведением, надо или нет? Оно чем то отличается от обычного экг
Алёна , честно говоря не вижу необходимости
В данной ситуации это не даст больше информации
Поняла, спасибо.
Просто до этого мы раз 20 делали ЭКГ всегда была блокада то полная то неполная а этого st не было
Это может даже при небольшом смешение электродов когда снимают ЭКГ
Поэтому эти все моменты надо учитывать
Фатимат, спасибо большое🌸
на здоровье 🌹
Здоровья Вам и детям!
Если возникнут вопросы обращайтесь
Добрый день, Фатимат,я прикрепила холтер резюме, посмотрите пожалуйста 🌸
Да конечно
По результатамХолтер ЭКГ ритм правильный , частота пульса в норме, выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме, блокад и пауз не зарегистрировано.
Таким образом, по результатам Холтер ЭКГ показатели в пределах нормы
Все хорошо)
Спасибо большое, хорошего дня🌸
Здоровья 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена!
По описанию электрокардиограммы наблюдается синусовый ритм, он правильный, частота соответствует возрасту , неполная блокада правой ножки пучка Гиса, это возможно, как вариант созревания проводящей системы сердца у подростков.
Смещение ST находится в допустимых значениях. Не волнуйтесь🙏
То что на препарате не наблюдаются экстрасистолы это хороший результат!
Есть ли жалобы ?
Добрый вечер🌸
Жалоб у сына нет, наоборот на таблетках перестал чувствовать, как будто сердце выпрыгивает, но не понятно сколько же их пить, есть у вас знакомые или пациенты которые всю жизнь пьют метрополол?
Метопролол, извиняюсь
Алёна, как детский врач, я наблюдаю только до 18 лет детей. Но в тоже время при сборе семейного анамнеза я уточняю болезни родных и их течение. Есть случаи , как у детей, так и у их родителей, когда они отменяют препарат. То есть сначала проверяют по холтеровскому мониторированию отсутствие экстрасистол, затем медленно снижают дозу. Также контролируют холтером и потом отменяют.
Вы планируете обратиться в стационар или на консультацию, для холтеровского мониторирования и снижения дозы препарата?
Вот коротко наша история.
Диагноз:Нарушение ритма по типу ЖЭ.
Было и 19000 , и 22000 экстрасистол,я за год ему поставила 8 холтеров.
но последние холтеры по 1500,3000.сами по себе уменьшилось, может ЕГЭ сдал отлично и на радостях меньше стало.
Всё бы ничего жить и радоваться, но ЭС плохие парные, групповые, градация по лауну 4 . вне зависимости от их количества экстрасистол.
Лежали 2 недели в стационаре Алмазово в питере, обследовали вдоль и поперёк УЗИ, ЭКГ,велоэргометрию ,в том числе МРТ сердца. Везде норма, кроме на МРТ снижена сократительная способность ЛЖ.
Так и выписали нас ни с чем.
Не знают причину возникновения экстрасисиол.
Подобрали там стационарно метопролол,который полностью убирает его экстрасистолы.
И мы сделали генетику на заболевания сердца, врачи боятся чтобы не переросло в кардиомиопатию, врачи сказали сдать генетику.
Результат пока что не готов.
А мы вот три месяца пьем таблетки
То что пьете 3 месяца это недолгий срок, и есть эффект, это очень хорошо.
То что не могут найти причину, к сожалению, действительно не всегда удается ее установить. Левый желудочек мог как следствие от экстрасистолы ухудшить свою работу , поэтому в динамике нужно посмотреть, возможно , что из-за препарата и отсутствие экстрасистол восстановится работа левого желудочка.
Генетику, конечно , нужно дождаться.
Вы можете сказать, по наследственности у кого-то есть заболевания сердца?
Интересно, что на УЗИ мы его делали 8 раз сократительные способности были норма, увидели это только на МРТ.
У свекрови брат умер из-за сердца, что именно было не знаю.
Это же не самый страшный и опасный препарат из возможных?
Нет, Алена, не переживайте, этот препарат не опасный, по сравнению с другими антиаритмическими препаратами.
Да, МРТ считается более информативным методом, его делают в редких случаях. По показаниям, как в данном случае у Вас, найти причину.
Получается , из близких родственников проблем с сердцем нет, тк брат свекрови не является близким родственником.
Дождитесь генетики. И потом нужно будет решить вопрос о продлении или пересмотре дозировки препарата
Поняла, спасибо большое 🌸
Алена, пожалуйста 🙏 буду рада помочь Вам снова! Здоровья Вашей семье!
Добрый день, Елена,я прикрепила холтер резюме, посмотрите пожалуйста 🌸
Алена, добрый день!
У ребёнка хорошие показатели по холтеровскому мониторированию. Все укладывается по возрасту.
Единичные экстрасистолы допустимы у всех людей.
Скажите, планируете идти на очный прием к своему доктору для корректировки препарата?
Генетика не пришла еще?
Принятый ответ
Здравствуйте Алена!
На представленной ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 86- это норма для подростка, неполная блокада правой ножки пучка Гиса-патологией не является. Экстрасистол нет.
Минимальный подъем ST в одном отведение чаще не относится к патологии, является вариантом нормы у молодых, встречается при повышенной физической нагрузке, повышение АД.
В данном случае на фоне длительного приема метапролола тоже допускается изменения ST (препарат влияет на процессы реполяризации и на обмен электролитов: калия, магния).
Не беспокойтесь! В лечение не нуждается, нормализуется самостоятельно.
Спасибо за ответ🌸
Скажите, пожалуйста, в вашей практике есть люди, которые годами пьют матапролол, насколько он негативно сказывается на организме, никто не может мне сказать сколько мы его будет пить, пьем пока что три месяца.
Вот коротко наша история.
Диагноз:Нарушение ритма по типу ЖЭ.
Было и 19000 , и 22000 экстрасистол,я за год ему поставила 8 холтеров.
но последние холтеры по 1500,3000.сами по себе уменьшилось, может ЕГЭ сдал отлично и на радостях меньше стало.
Всё бы ничего жить и радоваться, но ЭС плохие парные, групповые, градация по лауну 4 . вне зависимости от их количества экстрасистол.
Лежали 2 недели в стационаре Алмазово в питере, обследовали вдоль и поперёк УЗИ, ЭКГ,велоэргометрию ,в том числе МРТ сердца. Везде норма, кроме на МРТ снижена сократительная способность ЛЖ.
Так и выписали нас ни с чем.
Не знают причину возникновения экстрасисиол.
Подобрали там стационарно метопролол,который полностью убирает его экстрасистолы.
И мы сделали генетику на заболевания сердца, врачи боятся чтобы не переросло в кардиомиопатию, врачи сказали сдать генетику.
Результат пока что не готов.
Здравствуйте!
Обычно лечение экстрасистол продолжается до 3-6 месяцев, у некоторых до года и более, зависит от состояния ребенка и риска осложнений. Экстрасистолия чаще не переходит в кардиомиопатию, а вот при кардиомиопатии могут быть экстрасистолы и лечение тогда будет постоянным.
Поняла, спасибо
У нас в выписке написано кардиомиопатия неуточненная.
Принятый ответ
Добрый день.
По данной плёнке ЭКГ ритм синусовый правильный, чсс в пределах возрастной нормы.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является особенностью проведения импульса по сердцу.
Небольшой подъём сегмента st в одном отведении не является патологией у детей, ишемических изменений на ЭКГ нет.
Добрый вечер, спасибо за ответ🌸
Спасибо за ответ🌸
Скажите, пожалуйста, в вашей практике есть люди, которые годами пьют матапролол, насколько он негативно сказывается на организме, никто не может мне сказать сколько мы его будет пить, пьем пока что три месяца.
Вот коротко наша история.
Диагноз:Нарушение ритма по типу ЖЭ.
Было и 19000 , и 22000 экстрасистол,я за год ему поставила 8 холтеров.
но последние холтеры по 1500,3000.сами по себе уменьшилось, может ЕГЭ сдал отлично и на радостях меньше стало.
Всё бы ничего жить и радоваться, но ЭС плохие парные, групповые, градация по лауну 4 . вне зависимости от их количества экстрасистол.
Лежали 2 недели в стационаре Алмазово в питере, обследовали вдоль и поперёк УЗИ, ЭКГ,велоэргометрию ,в том числе МРТ сердца. Везде норма, кроме на МРТ снижена сократительная способность ЛЖ.
Так и выписали нас ни с чем.
Не знают причину возникновения экстрасисиол.
Подобрали там стационарно метопролол,который полностью убирает его экстрасистолы.
И мы сделали генетику на заболевания сердца, врачи боятся чтобы не переросло в кардиомиопатию, врачи сказали сдать генетику.
Результат пока что не готов.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20236 ответов
- 30 Марта 202414 ответов
- 10 Октября 202413 ответов
- 4 Ноября 20247 ответов