Что вас беспокоит?
Инсулинорезистентность и высокий вес
Добрый день! В 2021 у меня выявили инсулинорезистенстность, тогда врач назначила мне Глюкофаж лонг, я придерживалась питания, сбросила 12 кг. В конце 21 года перестала пить препарат, сейчас в се вернулось. Сбросить вес теперь не получается даже с Глюкофажем. Все правильное питание не помогает сбросить даже килограмма. Вес очень большой, 134 при росте 170. Хочу забеременеть ,естественно не выходит. Ставили СПКЯ еще с 2016 г. Планируем более 5 лет. Как сбросить вес, если дефицит калорий не помогает?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы исключить эндокринную причину набора веса
ТТГ, св Т4, АткТПО( щитовидная железа)
Пролактин,тестостерон общий, ГСПГ, индекс свободных андрогенов( половые гормоны) в 3- 5 день менструального цикла
Кортизол в вечерней слюне( в 23:00 слюну собираете в контейнер, убираете в холодильник и утром сдаете в лабораторию для определения кортизола) ( надпочечники)
ОАК, биохимический анализ крови, липидный спектр, глюкозу, гликированный гемоглобин, 25 ОН вит, ферритин
При ожирении рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 перекуса. Прежде чем начать есть, задумайтесь, голодны ли
Исключите из рациона жирные сорта мяса, колбасные изделия, легких углеводов( варенье, мед, сахар, сладкие напитки, кондитерские изделия и тд)
Каждый прием пищи начинайте с сырого овощного салата
Питайтесь по методу Гарвардской тарелки(полное описание можете найти в интернете)
День начинайте со стакана воды и при чувстве голода тоже сначала пейте стакан воды
Принимайте фрукты в первой половине дня
Хлеб из грубого помола, молочные продукты с низким содержанием жира
Аэробные физические нагрузки 50 мин 3 раза в неделю
Если за 3 месяца вес не будет снижаться на 5 %, тогда можно принимать препарат для похудения
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли растяжки в области живота или бёдер, если есть то какого цвета?
Давление?
Выделения из молочных желёз?
Дарья Валерьевна, растяжки есть , бурого цвета, некоторые розового. Давление в пределах 130-140. Выделений из молочных желез нет
Тогда сдайте на кортизол в слюне ( в 23 ч собрать слюну в пробирку и поставить в холодильник, и утром до 9ч отнести в лабораторию)
Глюкоза крови из Вены
Вит д, норма 30-60
Ферритин, норма не ниже 45
Пересмотреть свой рацион
Приемы пиши должны включать 3 основных приема и 2 перекуса .
Перекусы это овощи. Включите в рацион клетчатку, она поможет контролировать аппетит
Перед приемом пищи выпивайте стакан воды.
И обязательно физическая активность, если тяжело , то ходьба хороший вариант 10тыс шагов
1. Ложится спать до 23.00 каждый день. Ночью вырабатывается мелатонин, который обладает мощным липолитическим и восстанавливающим действием.
2.Вода. Рекомендуется 35мл на 1кг тела человека. Мы часто путаем голод с жаждой. Поэтому за 30 мин до еды пьём воду.
3.Сжигаем калории. Чем больше активности, тем больше сжигается.
4.Убираем пищевой мусор. Это кола , бургеры, копчёности, чипсы, сладости.
5.Силовые тренировки. Чтобы калории уходили не в жир-занимайтесь силовыми!
6.Восполнение дефицитов. Без этого организм не сможет сбросить вес, так как испытывает стресс.
7.Достаточное количество клетчатки. Она выводит токсины , Наш организм тратит больше энергии на переваривание клетчатки , чем не калорийность, и поэтому снижается наш вес
Принятый ответ
Здравствуйте, сдавайте кровь на Ттг, Т4св, глюкозу. Гликированный гемоглобин, Пролактин, кортизол вечерний слюны (23.00 сбор слюны утром в лабораторию). Лг, фсг, 17-0н прогестерон, дгэа. (3-5 день цикла). Эти анализы помогут подтвердить либо исключить эндокринную причину набора веса.
Так же питаться по метолу гарвардской тарелки, физ. Активность и можно Орлистат 60 мг х 3 раза в день (на каждый прием пищи). До 6 мес можно принимать препарат
Анара, Орлистат принимала месяц. Эффект нулевой, постоянный жидкий стул, оранжевого цвета и все.
Значит кушали не ТУ пищу, понятие ест что такое белки, жиры? Углеводы?
Принятый ответ
Здравствуйте! Проверьте уровень пролактина на 3-5 дни цикла
Если только питание не помогает похудеть, можно попробовать редуксин 10 мг 1 раз в день,при отсутствии хронических проблем с сердцем
Плюс пиколинат хрома для снижения аппетита 400 мкг 1 раз в день 2. Месяца
Плюс метформин продолжать принимать,так как есть избыточный вес и СПКЯ
Редуксин выписывается по рецепту
Обратитесь к лечащему эндокринологу
Принятый ответ
Добрый день!
При не эффективности диеты и спорта 2-3 раза в неделю можно рассмотреть метформин 1000 мг 2 р/д + препарат для терапии ожирения: орлистат, сибутрамин или лираглутид (у четом противопоказаний).
Для подбора медикаментозной терапии ожирения нужно будет дообследование. С целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте анализ крови на ТТГ, свободный кортизол в слюне вечером и на пролактин. С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена - пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови. Также сдайте биохимию крови: липидограмма (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ), креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, УЗИ сердца (при давлении выше 140/90).
Пища состоит из белков (1 г – 4 ккал), жиров (1 г – 9 ккал) и углеводов (1 г-4 ккал). Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров и алкоголя.
Чтобы нормализовать обмен веществ рекомендуется: 3 основных приема пищи (завтрак, обед, ужин) и 2 перекуса (второй завтрак, полдник или за 2 ч до сна). В основной прием пищи заполните вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами.
Белки: мясо (отварные куриная грудка, духовая говядина), рыба, творог (5% жирности), нежирный (17%) сыр, яичный белок, бобовые, грибы.
Углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля), зелень, отруби - ограничивать не нужно!
Медленноусвояемые углеводы: цельнозерновые крупы, бурый рис, макароны из твердых сортов, из овощей: картофель, бобовые, фрукты/ягоды (2 шт в день на перекусы), хлеб/несладкая выпечка (1-2 куска).
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Жиры: растительное масло (1 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); ограничьте жирное мясо/птицу/рыбу, жирные молочные продукты/сыр, желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки.
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/молоко/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).
Будьте здоровы!
Здравствуйте,Анастасия!
Ваш имт 46,4кг/м2, что является ожирением 3 ст (морбидным) .
Для того, что бы начать худеть прежде необходимо исключить эндокринные причины набора веса.
1)Исключить патологию щитовидной железы, сдать ттг, ст4, УЗИ щж,ат к ТПО .
2)Исключить анемию, сдать срб+ферритин (оптимальный уровень ферритина не ниже 40. Если анализ покажет менее данной цифры, то начать приём препарата железа).
3)Исключить дефицит витамина Д, сдать вит д 25(он) норма 30-100,оптимальный уровень 40-60..
4) Посмотреть пролактин с макропролактином на 2-5 день мц, если цикла нет то на любой день. ФСГ, ЛГ, тестостерон свободный, ДГА-s,эстрадиол,17-он прогестерон на 3-5 день мц.
5)Исключить нарушение углеводного обмена, сдать глюкозу венозной крови натощак, гликированный гемоглобин.
6) исключить патологию надпочечников, сдав кортизол вечерней слюны в 23:00
Исключаете дефицитные состояния, восполняете их недостаток.
По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.
Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л
Физ активность нк менее 500 минут в неделю.
При ИМТ от 30 показана медикаментозная терапия лечения ожирения : Орлистат, Саксенда, Редуксин. Вам самостоятельно может быть сложно похудеть, поэтому рассмотрите вариант медикаментозной терапии ожирения.
Здравствуйте. Нужно обследоваться. Сдайте вечернею слюну на кортизол, кровь на ттг, т4св, витамин д он часто снижается при лишнем весе, на ферритин, глюкозу натощак, гликированный гемоглобин, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, билирубин, аст, алт, узи органов брюшной полости
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 202319 ответов
- 16 Марта 20231 ответ
- 19 Января 20236 ответов
- 18 Января 20235 ответов
- 20 Января 20226 ответов
- 6 Октября 20219 ответов
- 19 Августа 20211 ответ
- 31 Января 202110 ответов
- 1 Марта 201947 ответов
- 27 Декабря 201841 ответ