Расшифровать анализы, скорректировать лечение — вопрос №1296975

Question

Расшифровать анализы, скорректировать лечение — вопрос №1296975

Ирина, Истра

577 просмотров

4 марта 2023

добрый день,
прошу помочь скорректировать лечение. 1 марта началось першение в горле и сильный кашель кашель. К вечеру поднялась температура 37,5 через два часа 38.5. Снизили температуру немулекс. В петь утра температура 38,5 - немулекс. 2 марта в час дня температура 38,5 - парацетамол, в 19 часов немулекс, в пять утора немулекс. 3 марта начался насморк в 19 часов ринза. 4 марта в 5 утра 38 температура немулекс. Температура сопровождается сильным ознобом, поэтому с жаропонижающим принимает ношпу. От кашля грудной элексир по 30 капель + эльмцин.2 таб 9 раза в день. Горло - хлоргексидин - 67 раз в день, нос промывает физраствор при заложенности снуп. Много воды, компоты, имбирный чай с медом, молоко с маслом медом. сделали экспресс тест на ковид - результат отрицательный но не исключаем возможность что плохо сделали Результаты анализа прилагаю )ждем еще результат СРБ). ЧСД - 15-16, сатурация 98, пульс 80, давление 126/80
Беспокоит постоянно возвращающаяся температура, озноб (когда температура спадает жарко), сильный кашель, слабость. Нужно ли сделать КТ? Скорая на дом не приезжает с такими показателями, идти сидеть в очередь в поликлинику сил нет. Какие анализы сдать для исключение ОРДС или цитокиновый шторм.

Возраст: 50

Хронические болезни: сахаргый диабет, сердечная недостаточность

Вопрос закрыт

сильный кашель

мед

немулекса

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

7 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 4 марта 2023

Терапевт

Здравствуйте, по анализам признаки вирусной инфекции, у вас лёгкая степень.
Сатурация хорошая, КТ не нужна.
Цитокинового шторма тоже нет, можно дополнительно сдать ещё ферритин.
Продолжайте симптоматическое лечение: обильное питье, витамины С 1000мг, Д 2000МЕ, полноценное питание, при повышение температуры больше 38,5 градусов- парацетамол, полоскать горло фурацилином/ ромашкой, нос промыть солевыми растворами, при сухом кашле можно синекод или омнитус, при влажном кашле АЦЦ

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2023

Клиент

Хуршидбек, да витамиС и Д тоже пьет. витами Д - 1000 добавить до 2000? и еще цинк пьет - оставить или убрать?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 4 марта 2023

Терапевт

Да, витамин Д лучше 2000МЕ, цинк тоже можно продолжать

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2023

Клиент

Хуршидбек, а нужно пересдать тест на ковид? есть смысл?

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 4 марта 2023

Терапевт

Нет, не имеет смысла

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2023

Клиент

Хуршидбек, спасибо большое, стоит делать ингаляции с пульмикортом?

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 4 марта 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

У вас симптомы ОРВИ средней тяжести.

Лихорадка может быть при ОРВИ до 5-7 дней.

По анализу крови - признаки вирусной инфекции.

Сатурация хорошая, маловероятно, что есть поражение лёгких в большом проценте.

Если сохранится лихорадка более 5 дней или появится сильная одышка, то , конечно, н

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2023

Клиент

Елена Ивановна, добрый день, спасибо большое. а что говорит о средней тяжести? и может это быть короновирус?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 4 марта 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

О средней тяжести говорит температура и лейкопения, в остальном все хорошо

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 4 марта 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

То нужно будет делать КТ лёгких.

Сейчас нужен очный осмотр врача - вызов терапевта на дом или скорая помощь или обращение в инфекционную больницу.

Лечение продолжайте прежнее.

Добавьте ингаляции с физ.раствором 5 мл 2 раза в день через небулайзер .

Витамин д 2000 ме в сутки.

Симптомов цитокинового шторма нет.

Сдайте кровь на СРБ.

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2023

Клиент

Елена Ивановна, ингаляцию с физраствором делаем, когда температура спадает. А антибиотики нужно пить если температура не снизится на 5 день?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 4 марта 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Нет, показаний к антибиотикам нет. По крови - только вирусная инфекция.

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2023

Клиент

Елена Ивановна, пришел результат СРБ 19,1 и течет по задней стенке, что можно добавить к лечению

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 4 марта 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Срб так же характерен для вирусной инфекции.

Нужно полоскать зев фурацилином или солевым Раствором 4-6 раз в день

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2023

Клиент

Елена Ивановна, спасибо большое, стоит делать ингаляции с пульмикортом?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 4 марта 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Можно делать, после Пульмикорта полоскать рот. Курсом 3-5 дней.

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2023

Клиент

Елена Ивановна, Только что был врач послушала легкие сказала чисто но выписала сумамед, тк температура уже 4 дня. Днем температуры нет но к вечеру поднимается 38 очень сильный озноб начинается и всю ночь при жаропонижающих снижается потом опять поднимается, и так уже два дня (3-4 марта). Как вы считаете принимать сумаед? Анализы врач видела

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 5 марта 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

По анализам нет данных за бактериальную инфекцию, антибиотики будут бесполезны.

При сохранении температуры - сначала сдайте анализ крови на СРБ , если будет повышаться, то тогда можно будет начинать. А сейчас лихорадка связана с вирусными поражением

Пожаловаться

Ирина, 5 марта 2023

Клиент

Елена Ивановна, вчера все так приняли сумамед, тк совсем плохо стало выворачивало от кашля, ночью спал почти без кашля, температуры ночью не было, утром 37,5. Пугает, что частота дыхания стала 23. Можно что то добавить от насморка, тк в носу видны красные пазухи носа, и какие таблетки можно добавить к омнитус для облегчения кашля?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 5 марта 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

От насморка - можно Назонекс 2 дозы 2 раза в день, промывание солевыми растворами.

Можно рассасывать пастилки - эвкалипт/мята от кашля

Пожаловаться

Ирина, 5 марта 2023

Клиент

Елена Ивановна, дезренит капаем, а их нужно два раза в день в инструкции написано 1 раз по 2 вспрыска. как вы думаете пора делать КТ?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 4 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый день!
Можно пересдать тест на ковид.
В ОАК - признаки вирусной инфекции, без бактериальных осложнений.
Нужен результат СРБ, если он будет выше 10 и если сахар выше нормы (СД не компенсирован) - сделайте КТ органов грудной клетки. Если на кт будут данные за пневмонию - дополнительно сдайте кровь на Д-димер, ферритин, БАК (креатинин, мочевина, алт, аст, билирубин, щф, калий, натрий, общий белок),ОАМ, ЛДГ, ИЛ-6 - Если пневмонии нет – сдавать на это не нужно.
Лечение симптоматическое. Промывайте нос (аквалор) и полоскайте горло солевым раствором и антисептиком (гексорал аэрозоль по 1 впрыскиванию в горло 2 р/д или хлоргексидин). Если аквалор не поможет от заложенности – можете добавить ксилометазолин по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2-3 раза/сут. – 5-7 дней.
Арбидол 200 мг 4 р/сут в течение 5-7 дней.
При температуре выше 38 - парацетамол 500 мг по 1 таб до 4 раз в день.
От сухого кашля лучше всего ренгалин по 1 таб х 3 раза в день – 7 дней, делайте ингаляции с физ.раствором, увлажняйте воздух в квартире.
Если при кашле начнет отходить мокрота принимайте отхаркивающее - ацц 600 мг х 2 р/д (или ингаляции с лазолваном).
Обильное питье до 2 л.
Витамины: Вит.Д 2000 МЕ в день, вит.С 250 мг в день, ферретаб (железо) 1 капс в день - 1 мес.

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2023

Клиент

Светлана Михайловна, добрый день, спасибо большое! на третий день болезни уже может КТ показать пневманию, именно за это и переживаем

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 4 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

у вас сейчас нет данных за пнемнонию, только если СРБ выше 10 и сахар выше нормы. Если нет - кт не нужно.

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2023

Клиент

Светлана Михайловна, пришли анализы СРБ 19,1 ... это показатель к тому что вы писали ранее? Хрипов нет в лёгких, течет по задней стенке и есть восполение в горле

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 4 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

какой сахар? я писала СРБ и повышенный сахар.

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2023

Клиент

Светлана Михайловна, сахар сейчас померили 7,7 но завтрак был в 9,30

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 4 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Сейчас сахар в норме (после еды). Только СРБ повышен. Пока КТ не нужно, можно наблюдать за динамикой.
Если температура будет 38 на 5 день болезни сохраняться, пересдайте ОАК, если лейкоциты будут ниже 3, лимфоциты тоже снизятся, или наоборот лейкоцитоз (выше 9) будет, вырастет СОЭ в динамике или появится одышка (ЧДД выше 22), тогда сделайте КТ (сейчас не нужно).
Сейчас нужно нормализовать сахар. Напишите терапию от СД2, сахар натощак и через 2 часа завтрака, до и после ужина.

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2023

Клиент

Светлана Михайловна, от сд пью, метформин, розовостатин, галвус. Сахар до болезни 6 - 6,3. померяет после ужина и завтра утром

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 4 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

сахар в норме, лечение прежнее по СД.

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2023

Клиент

Светлана Михайловна, спасибо большое, стоит делать ингаляции с пульмикортом?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 4 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Какой кашель сухой или мокрота отходит? Астма или ХОБЛ диагнозы есть?

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2023

Клиент

Светлана Михайловна, сухой

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 4 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

От сухого кашля лучше всего ренгалин по 1 таб х 3 раза в день – 7 дней, делайте ингаляции с физ.раствором, увлажняйте воздух в квартире. Пульмикорт на основании ваших жалоб не показан.

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2023

Клиент

Светлана Михайловна, ренгалин что то совсем не помогает, сколько раз его пробовали

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 4 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Если кашель сухой и выражен - коделак нео по 1 таб. каждые 8–12 ч. до 5 дней.
Если кашель сухой показаны средства от кашля (подавляющие кашель), а вы отхаркивающее принимаете (эльмуцин, грудной эликсир) - они будут стимулировать кашель. Отхаркивающие препараты назначают когда отходит мокрота (при влажном кашле), но с трудом отходит (чтоб помочь ей выйти).

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2023

Клиент

Светлана Михайловна, эти средства рекомендовали как для разжижении и выведению мокроты из дыхательных путей.. Только что был врач послушала легкие сказала чисто но выписала сумамед, тк температура уже 4 дня. Днем температуры нет но к вечеру поднимается 38 и всю ночь при жаропонижающих снижается потом опять поднимается, и так уже два дня (3-4 марта). Как вы считаете принимать сумаед? Анализы врач видела.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 5 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

антибиотики назначают при подозрении на бактериальные осложнения гайморит, например (выделение густой, желтой или зеленоватой слизи из носа и ощущение давления, головные боли, боли в щеках) или бронхит с наличием кашля с гнойной мокротой (грязно-желто-зеленой) в сочетании с выраженной интоксикацией (снижение аппетита, недомогание, слабость) при изменениях в ОАК (повышении лейкоцитов ≥12,0×10*9/л (и/или нейтрофилов ≥5,5×109/л), палочкоядерных ≥ 10%, и и/или, СРБ > 50 мг/л.
Т.о. температура 38 больше 3 дней - это не показание к антибиотику - это показания к дообследованию - сдача ОАК, СРБ, аускультация, сатурация.

Пожаловаться

Ирина, 5 марта 2023

Клиент

Светлана Михайловна, вчера все так приняли сумамед, тк совсем плохо стало выворачивало от кашля, ничего не ел, ходил шатался ночью спал почти без кашля, температуры ночью не было, утром 37,5. Пугает, что частота дыхания стала 23. Можно что то добавить от насморка, тк в носу видны красные пазухи носа, и какие таблетки можно добавить к омнитус для облегчения кашля?

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 4 марта 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Татьяна, смотрю анализы, посмотрел, по анализу вирусная инфекция. Температурные качели при вирусных заболеваниях держатся до 2 недель. КТ по возможности рекомендую сделать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2023

Клиент

Михаил, спасибо большое, стоит делать ингаляции с пульмикортом?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 4 марта 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

ингаляции с пульмикортом показаны при сильном, лающем кашле.

+ 1

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 4 марта 2023

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Необходимо контроль - общий анализ крови, СРБ, ферритин, Д-димер, коагулограмма, прокальцитонин. Сейчас можно Гриппферон по 3 капли в каждый носовой ход в течение 5 дней. Если сохраняется температура, то надо сделать КТ грудной клетки.
Пейте больше жидкости. Промывайте нос морской водой. Полоскайте горло раствором фурацилина 3 раза в день, можно также орошать Мирамистином. Для отхождения мокроты можно применять Лазолван, можно внутрь или делать ингаляции 2 раза в день в течение 7-10 дней. Если сухой кашель, то можно коделак.
Температуру сбивать, если она будет выше 38,5. Для снижения температуры тела применять парацетамол, можно чередовать с нурофеном. Противовирусная терапия - Арбидол по 200 мг * 4 раза в день дней на 7 – 10 дней.

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 4 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Татьяна, здравствуйте!
Учитывая риски тяжёлого течения ковида, изменения в анализах крови и сохраняющуюся гипертермию вам необходимо делать КТ лёгких, вызывать врача на дом и при наличии пневмонии по КТ решать вопрос о госпитализации.

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2023

Клиент

Екатерина, добрый день, спасибо большое вчера тест отрицательный был, какие показатели в анализах дают вам полагать что болеет ковид?

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 4 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Вы же про мазки не указываете. Но, отрицательный результат мазков не исключает ковид. У вас симптоматика ковида, есть снижение лейкоцитов, высокая температура, СРБ, сахарный диабет, необходимо дообследование.

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2023

Клиент

Екатерина, я указала ...сделали экспресс тест на ковид - результат отрицательный но не исключаем возможность что плохо сделали... но в любом случае спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 4 марта 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Татьяна, пожалуйста! Отрицательный результат ситуацию не меняет. Скорейшего выздоровления!

Пожаловаться

Ирина, 4 марта 2023

Клиент

Екатерина, Только что был врач послушала легкие сказала чисто но выписала сумамед, тк температура уже 4 дня. Днем температуры нет но к вечеру поднимается 38 очень сильный озноб начинается и всю ночь при жаропонижающих снижается потом опять поднимается, и так уже два дня (3-4 марта). Как вы считаете принимать сумаед? Анализы врач видела.

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 5 марта 2023

Инфекционист

Здравствуйте. Вам однозначно нужно делать флюорографию органов грудной клетки. Лечение у вас нет. Необходимое лечение таб Циклоферон по 1 табл 4 раза в день, таб амоксициллин 500 по 1 табл 3 раза в день, от кашля таб Ренгалин по 1 табл 3 раза в день, Аквалор до 3 раз в день, орошение ротоглотки раствором антисептика

Пожаловаться

Ирина, 5 марта 2023

Клиент

Алексей, добрый день, спасибо большое. сегодня 5 день болезни получается, циклоферон есть смысл начинать? тут на форумах врачи пишут что нет доказанной эффективности. Начали принимать вчера сумамед, его можно оставить и уже не менять?

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 5 марта 2023

Инфекционист

Тогда вместо Циклоферона капли в нос Гриппферон до 5 раз в день, вместо амоксициллина Сумамед. Вам завтра уже станет лучше

Пожаловаться

Ирина, 5 марта 2023

Клиент

Алексей, вы правы вчера выпил, сегодня уже значительно лучше, только изнуряющий кашель Пьет омнитус 30 мл - 3 раза в день и эвкалипт пастилки , может еще что то добавить, тк кашель все равно сильный и частота дыхания с 15 до 20 увеличилась? Вчера врач увидел отек внутренних пазух носа - назначен дезренит, его можно оставить?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильный кашель

2 ответа

9 ноября 2020

Артур

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать анализы

5 ответов

25 октября 2021

Юлия, Курск

Вопрос закрыт

Кашель до рвоты

1 ответ

29 ноября 2021

Яна

Вопрос закрыт

Долгий кашель, и не хорошие анализы

2 ответа

27 ноября 2023

Марина, Курск

Вопрос закрыт

Беременность 14 и 1 день сильный кашель

3 ответа

19 июня 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Эргашев Хуршидбек, 4 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-04T21:52:10+03:00

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 4 марта 2023

Терапевт

Нет, ингаляции в остром периоде не рекомендуются

Принятый ответ

Кокорина Елена Ивановна, 5 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-05T09:39:47+03:00

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 5 марта 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Дезринит можно продолжить. КТ ,если в лёгких все чисто- не нужно

Принятый ответ

Фадеева Светлана Михайловна, 5 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-05T09:59:35+03:00

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 5 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Продолжите прием сумамеда. Дополнительно от кашля - коделак нео по 1 таб. каждые 8–12 ч. до 5 дней.
Ксилометазолин по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2-3 раза/сут. – 5-7 дней.
Через 3 дня повторите ОАК, СРБ.

Принятый ответ