Некроз головки правой бедренной кости — вопрос №1300315

Question

Некроз головки правой бедренной кости — вопрос №1300315

Ольга, Воронеж

454 просмотра

6 марта 2023

Начала болеть правая нога в области паха,ещё с мая 2022 г, прошла много врачей невролога,ортопеда,травматолога,сначала мне говорили это от спины (сделала МРТ поясницы,показал протрузии),отправили на кт тазобедренного сустава (ставили косксартроз 1 степени),назначили лечение ничего не помогло,пока пила Нимесулид было легче,перестала все вернулось,от трентала давление падало ,витамина В тошнило и пульс высокий был. Другие лекарства тоже не подошли...после была на приёме у травматолога (до МРТ тазоб.суст),она отправила на лазеротерапию и прописала хондропротектор. На данный момент принимаю пиаскледин 300.Я сама для себя сдала ревмапробы,д димер,и на свёртываемость крови. Анализы я прикрепила. На днях сделала МРТ тазобед сустава,описание есть. Была сегодня у ортопеда,он сказал нужно к ревматологу чтобы назначили лечение. Прошу помощи в назначении лечения...

Возраст: 32

Хронические болезни: Всд

Вопрос закрыт

спин

области паха

мрт тазоба

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Можарук Дарья Сергеевна, 7 марта 2023

Ревматолог, Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте. Первоначально конечно вас должен лечить ортопед,обычно назначают разгрузку сустава на срок до 3 месяцев.Вам необходимо выполнить денситометрию сдать кровь на кальций,витамин Д,остеокальцин,щелочную фосфотазу.С результатами очно к ревматологу для подбора терапии.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 марта 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте. Лечение остеонекроза занимаются ортопеды.
На ранних стадиях остеонекроза возможно медикаментозное лечение, которое может назначить ревматолог, но все равно основной врач - ортопеди У Вас вторая стадия, значит медикаментозное лечение возможно. Целью является отстрочить эндопротезирование сустава.
1. Разгрузка конечностей на 3 месяца - костыли.
2. Прием НПВП для купирования болевого синдрома 1 месяц.
3. Препараты кальция карбоната или цитрата 500-1000мг/сут.
4. Витамин Д 2000Ме/сут.
5. Введение в/в золедроновой кислоты после сдачи анализов: кальций крови, креатинин, 25(ОН)Д, щелочная фосфатаза, ПТГ.
6. Курантил 75мг/сут 4 недели.
Скажите, ковидом не болели?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 7 марта 2023

Клиент

Виктория, да болела в октябре 2021 г,в январе 2022г омикроном,и в конце мая пошла проблема с суставом....

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 марта 2023

Ревматолог, Терапевт

Поняла. Теперь Вам нужно в ближайшее время начинать терапию. При остеонекрозе исходом чаще всего является замена сустава. Но на 1-2 стадии возможно отсрочить с помощью лекарственной терапии. Но начинать нужно сразу.

Пожаловаться

Ольга, 7 марта 2023

Клиент

Виктория, я вас поняла. Спасибо большое. Вот сегодня пришел анализ (не весь),выше прикрепила

Пожаловаться

Ольга, 7 марта 2023

Клиент

Виктория, витамин д при мать,1 табл./сутки-1 месяц?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 марта 2023

Ревматолог, Терапевт

У Вас дефицит витамина Д, поэтому нужно принимать 7000МЕ/сут 8недель, затем 2000МЕ/сут длительно, то есть постоянно.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 марта 2023

Ревматолог, Терапевт

Но настоятельно рекомендую на очном приеме у доктора более тщательно обсудить тактику Вашего дальнейшего ведения.

Пожаловаться

Ольга, 8 марта 2023

Клиент

Виктория, пришел анализ на остеокальцин -13,5

Пожаловаться

Ольга, 8 марта 2023

Клиент

Виктория, скажите у меня есть сейчас детримакс д3 1000мг...мне нужно 7 табл. Принять в день?
На 12.03 записалась к ревматологу на приём.
С праздником вас?

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 7 марта 2023

Ревматолог, Рентгенолог

Добрый вечер, Ольга.Согласна с рекомендациями Виктории Владимировны. Но есть несколько моментов, которые нужно уточнить. Почему в описании снимков сказано, что нет менструального цикла? Цикл есть?
Планируете ли Вы рождение детей? Не все препараты совместимы с планированием беременности. Не было ли у Вас тромбозов вен или артерий и патологии беременности, невынашивания, эклампсии?
И ещё, в прикреплённых анализах есть строка HLAB27- антиген, но он был на момент скриншота не выполнен. Уточните, пожалуйста, результат.

Пожаловаться

Ольга, 8 марта 2023

Клиент

Яна, тот анализ отрицательный,я скинула выше. На данный момент менструации тоже нет. Есть двое деток,больше не планирую. УЗИ вен нижних конечностей делала тоже не давно,тромбов там нет только расширение вен ставят. УЗИ сосудов головы делала и артерий шеи,там все хорошо (в шеи только не большая атеросклер.бляшка)

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 8 марта 2023

Ревматолог, Рентгенолог

Поняла. Цикла нет в связи с периодом лактации? Сколько младшему ребёнку? Это важно, так как нормальный уровень женских половых гормонов способствует восстановлению плотности костной ткани, которую мы, женщины, теряем во время беременности и лактации, особенно при недостаточном потреблении кальция с пищей.

Пожаловаться

Ольга, 8 марта 2023

Клиент

Яна, нет с циклом перебои начались когда начала болеть нога,месячные прыгали ,и вот сейчас их нет 2 мес,УЗИ делала там нет причин для беспокойства,на приёме у гинеколога не была. Дети уже большие (6 лет и 4 года)

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 8 марта 2023

Ревматолог, Рентгенолог

Вот смотрите, асептический некроз-патология очень непростая. Даже при правильном лечении вероятность того, что восстановиться кровообращение в костной ткани, её плотность и структура на 2 стадии процесса-50/50. Нам важно воссоздать все условия для восстановления кости: исключить вторичные причины (поэтому и расспрашиваю), нужны нормальный гормональный уровень, достаточное потребление кальция- не менее 1000мг/д, витамина Д-схему написала Виктория, разгрузка ноги-костыли на 2 мес, приём препаратов для улучшения кровоснабжения и плотности кости (тут нужен очный диалог с доктором). Надо пытаться сделать все возможное, чтоб не прийти к протезированию к 35 годам. Ортопеды могут предложить туннелизацию на этом этапе, введение prp или asv. Вижу, что Вы записались к ревматологу, задавайте вопросы, обсуждайте терапию и прогноз с доктором очно. Сейчас есть шанс поправить состояние сустава, на 3 стадии асептического некроза-его уже может не оказаться. Успехов и восстановления Вам!

Пожаловаться

Ольга, 8 марта 2023

Клиент

Яна, поняла вас. Огромное вам спасибо. С праздником вас ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильный зуд

1 ответ

1 декабря 2020

Кристина

Вопрос закрыт

Может быть или не может быть

5 ответов

15 января 2023

Марина, Курган

Вопрос закрыт

Сыпь (красные точки) в области шеи, спины, груди

4 ответа

4 сентября 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос