Скачки давления — вопрос №1302517

Question

Скачки давления — вопрос №1302517

Надежда

258 просмотров

9 марта 2023

Здравствуйте!
Подскажите, беспокоят скачки давления до 180. Возраст 89 лет.
Принимаю КОНКОР в дозировке 5 мг. А вечером, если выше 140 лортензу 1/2 (10 + 100).
- для улучшения мозгового кровотока вессел дуэ внутримышечно 10 дней и затем по одной капсуле в два раза в день в течение 30-40 дней
-Бонвива 1 таб в месяц
- мовалис 7,5 мг при боли в спине
Неврологом была назначена консультация кардиолога по замене препарата.
Анамнез: Пациентка 89 лет жалобы на острые "стреляющие" боли в области грудного отдела позвоночника усиливающиеся при движении, боли в области лопатки. Общая слабость и пульсирующий шум в голове совпадающий с сердцебиением.
Анамнез хронические заболевания- анемия прогрессирующего характера, по Анализу крови гемоглобин 49 , эритроциты 2,2, СОЭ 55 . В общем анализы крови лейкопения 3,4. На МРТ головного мозга признаки сосудистой энцефалопатии в виде множественных очагов ишемии. На МРТ грудного отдела позвоночника признаки кифозирования с жировой инфильтрации тел позвонков. АД повышается до 180 .
Заключение Пульсирующий сосудистый шум может быть вызван атеросклеротическим изменениями сонных артерий. Предполагается мышечно тонический синдром, кифоз грудного отдела позвоночник

Возраст: 89

Хронические болезни: Анемия

Вопрос закрыт

скачки

повышенное давление

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 9 марта 2023

Клиент

Виктория, дневник нет, но бывает к вечеру 140-150.
Вводят препараты уже внутривенно для повышения

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Супенко Виктория Ильинична, 9 марта 2023

Кардиолог

это хорошо,так как нужно быстро поднимать уровень гемоглобина
принимайте Лортензу на постоянной основе, что бы не было скачков АД, не вижусмысла менять,просто не пропускать прием.
Скажите, отеки есть?

Пожаловаться

Надежда, 9 марта 2023

Клиент

Виктория, в какой дозировке и когда принимать

Пожаловаться

Надежда, 9 марта 2023

Клиент

Виктория, отеков нет

Пожаловаться

Супенко Виктория Ильинична, 9 марта 2023

Кардиолог

Оставляете Конкор 5 мг до еды утром.
Лортезу (10/100) 1/2 т утром ,меряете АД в течении дня,смотрите,как себя ведет. По необходимости добавить еще 1/2т вечером,если будет повышаться к вечеру.
Еще я бы рекомендовала выполнить УЗИ БЦА, ЭхоКГ

Пожаловаться

Надежда, 9 марта 2023

Клиент

Виктория, Утром, у неё давление по наблюдениям в течении 10 дней от 110/44 до 135/56, вечером от 125/46 до 165/56. Сердцебиение 74- 86

Пожаловаться

Супенко Виктория Ильинична, 9 марта 2023

Кардиолог

тогда так:
утро Конкор 5 мг до еды
вечер 1.2 т Лортезы,но постоянно! это очень важно,ситуационно гипотензивную терапию не принимают. Если случился скачок АД Моксонидин 0,2 ,как "скорая помощь"

Пожаловаться

Надежда, 9 марта 2023

Клиент

Мария Алексеевна, вводят препараты внутривенно в стационаре! Вопрос по повышенному давлению

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 9 марта 2023

Терапевт

По поводу повышенного давления:
Утром: Лозартан 50 мг, Конкор 5 мг
Днём- амлодипин 5 мг
Вечером- лозартан 25-50 мг в зависимости от уровня артериального давления.

Можно принимать и лортензу 10+100 по 1/2т вечером, но на постоянной основе (это лозартан 50 мг и 5 мг амлодипина), а утром конкор 5 мг и если давление повышено утром- добавиль лозартан 25-50 мг в зависимости от уровня давления.

Пожаловаться

Надежда, 9 марта 2023

Клиент

Мария Алексеевна, принимали так,все равно бывает повышается

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 9 марта 2023

Терапевт

Добавляйте дозировки лозартана до 50 мг- 2 р/д.
Амлодипин 10 мг- 1 р/день.
Можно добавить индапамид 1,5 мг утром.
При неэффективности данной схемы( лозартан50мг утро, бисопролол 5мг утро, индапамид1,5мг утро
амлодипин 10 мг - день
лозартан 50 мг - вечер)- добавить физиотенз 0,2 мг вечером (максимум до 0,4 мг в сутки)

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 9 марта 2023

Терапевт

Важно принимать лекарства постоянно, а не ситуационно. Корректировать лишь дозы в зависимости от уровня давления и частоты пульса.
Отёков нет?

Пожаловаться

Надежда, 9 марта 2023

Клиент

Мария Алексеевна, отеков нет.
Утром, у неё давление по наблюдениям в течении 10 дней от 110/44 до 135/56, вечером от 125/46 до 165/56. Сердцебиение 74- 86

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 9 марта 2023

Терапевт

Дозировку амлодипина до 10 мг увеличьте. И физиотенз (моксонидин) добавьте при необходимости. Больше мудрить не нужно.
Лозартан имеет накопительный эффект. Принимать нужно постоянно.

Пожаловаться

Надежда, 9 марта 2023

Клиент

Мария Алексеевна, напишите пожалуйста схему приема итог какая)

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 9 марта 2023

Терапевт

*Лозартан50мг утро, бисопролол 5мг утро, индапамид1,5мг утро
*амлодипин 10 мг - день
*лозартан 50 мг - вечер
*если не хватает гипотензивного эффекта - добавить физиотенз 0,2 мг вечером (максимум до 0,4 мг в сутки).
Приём препаратов- под контролем уровня артериального давления.
Если утром встали с давлением 120-130/80- не нужно всю кучку лекарств принимать, иначе давление упадет чрезмерно. (принять не 50 мг, а 12,5 мг лозартана+ остальные лекарства). Если днём давление 100/70, например, то не нужно 10 мг амлодипина принимать. Принять позже и в половинной дозе.
Подбор гипотензивной терапии - дело непростое. С учётом того, что лечение на данный момент с внутривенными капельными вливаниями, давление может колебаться.
Приём фиксированных комбинаций (лортенза, например) не рекомендую, пока не подберете идеальную схему с идеальными дозировкаими.

Пожаловаться

Надежда, 9 марта 2023

Клиент

Регина, утром Конкор принимать?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 9 марта 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Конкор от учащенного сердцебиения, если пульс больше 80 ударов в минуту.

Пожаловаться

Надежда, 9 марта 2023

Клиент

Регина, Утром, у неё давление по наблюдениям в течении 10 дней от 110/44 до 135/56, вечером от 125/46 до 165/56. Сердцебиение 74- 86

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 9 марта 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Конкор необходимо обязательно принимать.
Амлодипин вечером от повышенного давления.

Пожаловаться

Надежда, 9 марта 2023

Клиент

Гульнара, Лортензу не нужно только утром вальсакор?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 9 марта 2023

Кардиолог

Да без лортензы

Пожаловаться

Надежда, 9 марта 2023

Клиент

Анастасия, Утром, у неё давление по наблюдениям в течении 10 дней от 110/44 до 135/56, вечером от 125/46 до 165/56. Сердцебиение 74- 86

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 9 марта 2023

Кардиолог

Надежда, в состав Лортензы входит Амлодипин, который может учащать сердцебиение. Поскольку цифры АД утром в пределах нормы и начинают прдниматься к вечеру, я бы рекомендовала на постоянной основе в 17:00 добавить Лозартан 50 мг 1/2 таб для начала и понаблюдать за АД . Если эффекта будет недостаточно, принимать целую таблетку. Лозартан действовать будет мягче, чем Лортенза, чтобы не было чрезмерного снижения АД при регулярной терапии. При резких подъемах АД до 170-180/90-100, принимайте Физиотенз 0,2 мг, как скорую помощь. Но на постоянной терапии резких прдъемом быть не должно

Пожаловаться

Надежда, 9 марта 2023

Клиент

Анастасия, Конкор и лориензу применять ити что заменить?

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 9 марта 2023

Кардиолог

Надежда, Конкор оставляете , как есть. В 17:00 принимаете Лозартан ( Лозап) 50 мг 1/2 таб ( 1 таб , если 1/2 не хватает) вместо Лортензы. Конкор и Лозартан принимать необходимо ежедневно, препараты накопительные.
Здоровья Вам и Вашим близким!

Пожаловаться

Надежда, 9 марта 2023

Клиент

Анастасия, Лориста Н подойдет препарат?

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 9 марта 2023

Кардиолог

В состав препарата входит диуретик , принимать нужно тогда утром , а утром и днем цифры АД , как я поняла, не повышены. Может чрезмерно АД снизиться, что не есть хорошо, особенно при дисциркуляторных нарушениях головного мозга. Я бы все же рекомендовала на постоянный прием для начала добавить просто Лозартан 50 мг

Пожаловаться

Скобелева Анастасия Александровна, 9 марта 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим обследованием.
Обращают на себя низкий уровень гемоглобина 49 ( принимаете ли препараты железа? Как давно анемия?) и повышенный уровень холестерина лпнп - 4 .6

Рекомендуют начать прием аторвастатина в дозе 20 мг, с контролем уровня общего холестерина и липидного спектра через 2 - 3 мес. Анемия, тяжелой степени лучше лечить в условиях стационара методом переливания крови .

По поводу АД - если пульс в пределах 60-80 оставить дозу конкора 5 мг утром
Лортензу можно сменить на препараты - ко перинева 4/1.25 утром, если давление низкое в обед и леркамен 10 мг вечер.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Замена препарата от давления

1 ответ

29 марта 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Плохое самочувствие, шум в ушах.

2 ответа

18 августа 2023

Максим

Вопрос закрыт

Почему появляются экстрасистолы

1 ответ

2 октября 2023

super.sharovatov@mail.ru, Тула

Вопрос закрыт

Повышенное а.д.

5 ответов

18 января 2024

Анастасия, Кашира

Вопрос закрыт

Приём препаратов

1 ответ

19 июля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Боюсь беременности, после рождения ребёнка с ВПС!

4 ответа

21 августа 2024

Ольга, Омск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Супенко Виктория Ильинична, 9 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-09T08:52:07+03:00

Здравствуйте,Надежда. Сейчас изучу Ваши исследования и постараюсь Вам помочь.
Вы ведете Дневник АД? какие цифры в течении дня?
причину анемии выявили? У нее очень низкий гемоглобин, стоит обратиться очно для решения вопроса о гемотрансфузии.

Дьяконова Мария Алексеевна, 9 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-09T08:59:43+03:00

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 9 марта 2023

Терапевт

Здравствуйте, Надежда.
С таким уровнем гемоглобина показано стационарное лечение.
нужна госпитализация.

Принятый ответ

Абдуллина Регина Рафагатовна, 9 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-09T08:59:57+03:00

Здравствуйте.
Необходимо обязательно поднять уровень гемоглобина, очень снижены гемоглобин.
По цифрам давления утром
Конкор от учащенного сердцебиения
Лозартан 50-100 мг утром
Вечером амлодипин 5-10 мн вечером
В обед моксонидин 0,2 мг
Скорая помощь каптоприл.
Мексидол, милдронат в инъекциях 10 дней.
Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 9 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-09T09:18:06+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 9 марта 2023

Кардиолог

Здравствуйте я бы разделила конкор на 2 приёма по 2.5 мг, также утром надо принимать вальсакор Н 80 мг

Принятый ответ

Ткаченко Анастасия Викторовна, 9 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-09T09:19:39+03:00

Доброе утро, Надежда.
Подскажите цифры АД и пульса после приема Конкора в течение дня? В какое время АД начинает расти? На фоне приема Мовалиса АД может дестабилизироваться По анализам- картина, характерная для железодефицитной анемии, а также перенесенной инфекции