Что вас беспокоит?
Скачки давления
Здравствуйте! Подскажите, беспокоят скачки давления до 180. Возраст 89 лет. Принимаю КОНКОР в дозировке 5 мг. А вечером, если выше 140 лортензу 1/2 (10 + 100). - для улучшения мозгового кровотока вессел дуэ внутримышечно 10 дней и затем по одной капсуле в два раза в день в течение 30-40 дней -Бонвива 1 таб в месяц - мовалис 7,5 мг при боли в спине Неврологом была назначена консультация кардиолога по замене препарата. Анамнез: Пациентка 89 лет жалобы на острые "стреляющие" боли в области грудного отдела позвоночника усиливающиеся при движении, боли в области лопатки. Общая слабость и пульсирующий шум в голове совпадающий с сердцебиением. Анамнез хронические заболевания- анемия прогрессирующего характера, по Анализу крови гемоглобин 49 , эритроциты 2,2, СОЭ 55 . В общем анализы крови лейкопения 3,4. На МРТ головного мозга признаки сосудистой энцефалопатии в виде множественных очагов ишемии. На МРТ грудного отдела позвоночника признаки кифозирования с жировой инфильтрации тел позвонков. АД повышается до 180 . Заключение Пульсирующий сосудистый шум может быть вызван атеросклеротическим изменениями сонных артерий. Предполагается мышечно тонический синдром, кифоз грудного отдела позвоночник
Принятый ответ
Здравствуйте,Надежда. Сейчас изучу Ваши исследования и постараюсь Вам помочь.
Вы ведете Дневник АД? какие цифры в течении дня?
причину анемии выявили? У нее очень низкий гемоглобин, стоит обратиться очно для решения вопроса о гемотрансфузии.
Виктория, дневник нет, но бывает к вечеру 140-150.
Вводят препараты уже внутривенно для повышения
это хорошо,так как нужно быстро поднимать уровень гемоглобина
принимайте Лортензу на постоянной основе, что бы не было скачков АД, не вижусмысла менять,просто не пропускать прием.
Скажите, отеки есть?
Виктория, в какой дозировке и когда принимать
Виктория, отеков нет
Оставляете Конкор 5 мг до еды утром.
Лортезу (10/100) 1/2 т утром ,меряете АД в течении дня,смотрите,как себя ведет. По необходимости добавить еще 1/2т вечером,если будет повышаться к вечеру.
Еще я бы рекомендовала выполнить УЗИ БЦА, ЭхоКГ
Виктория, Утром, у неё давление по наблюдениям в течении 10 дней от 110/44 до 135/56, вечером от 125/46 до 165/56. Сердцебиение 74- 86
тогда так:
утро Конкор 5 мг до еды
вечер 1.2 т Лортезы,но постоянно! это очень важно,ситуационно гипотензивную терапию не принимают. Если случился скачок АД Моксонидин 0,2 ,как "скорая помощь"
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда.
С таким уровнем гемоглобина показано стационарное лечение.
нужна госпитализация.
Мария Алексеевна, вводят препараты внутривенно в стационаре! Вопрос по повышенному давлению
По поводу повышенного давления:
Утром: Лозартан 50 мг, Конкор 5 мг
Днём- амлодипин 5 мг
Вечером- лозартан 25-50 мг в зависимости от уровня артериального давления.
Можно принимать и лортензу 10+100 по 1/2т вечером, но на постоянной основе (это лозартан 50 мг и 5 мг амлодипина), а утром конкор 5 мг и если давление повышено утром- добавиль лозартан 25-50 мг в зависимости от уровня давления.
Мария Алексеевна, принимали так,все равно бывает повышается
Добавляйте дозировки лозартана до 50 мг- 2 р/д.
Амлодипин 10 мг- 1 р/день.
Можно добавить индапамид 1,5 мг утром.
При неэффективности данной схемы( лозартан50мг утро, бисопролол 5мг утро, индапамид1,5мг утро
амлодипин 10 мг - день
лозартан 50 мг - вечер)- добавить физиотенз 0,2 мг вечером (максимум до 0,4 мг в сутки)
Важно принимать лекарства постоянно, а не ситуационно. Корректировать лишь дозы в зависимости от уровня давления и частоты пульса.
Отёков нет?
Мария Алексеевна, отеков нет.
Утром, у неё давление по наблюдениям в течении 10 дней от 110/44 до 135/56, вечером от 125/46 до 165/56. Сердцебиение 74- 86
Дозировку амлодипина до 10 мг увеличьте. И физиотенз (моксонидин) добавьте при необходимости. Больше мудрить не нужно.
Лозартан имеет накопительный эффект. Принимать нужно постоянно.
Мария Алексеевна, напишите пожалуйста схему приема итог какая)
*Лозартан50мг утро, бисопролол 5мг утро, индапамид1,5мг утро
*амлодипин 10 мг - день
*лозартан 50 мг - вечер
*если не хватает гипотензивного эффекта - добавить физиотенз 0,2 мг вечером (максимум до 0,4 мг в сутки).
Приём препаратов- под контролем уровня артериального давления.
Если утром встали с давлением 120-130/80- не нужно всю кучку лекарств принимать, иначе давление упадет чрезмерно. (принять не 50 мг, а 12,5 мг лозартана+ остальные лекарства). Если днём давление 100/70, например, то не нужно 10 мг амлодипина принимать. Принять позже и в половинной дозе.
Подбор гипотензивной терапии - дело непростое. С учётом того, что лечение на данный момент с внутривенными капельными вливаниями, давление может колебаться.
Приём фиксированных комбинаций (лортенза, например) не рекомендую, пока не подберете идеальную схему с идеальными дозировкаими.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо обязательно поднять уровень гемоглобина, очень снижены гемоглобин.
По цифрам давления утром
Конкор от учащенного сердцебиения
Лозартан 50-100 мг утром
Вечером амлодипин 5-10 мн вечером
В обед моксонидин 0,2 мг
Скорая помощь каптоприл.
Мексидол, милдронат в инъекциях 10 дней.
Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь
Регина, утром Конкор принимать?
Конкор от учащенного сердцебиения, если пульс больше 80 ударов в минуту.
Регина, Утром, у неё давление по наблюдениям в течении 10 дней от 110/44 до 135/56, вечером от 125/46 до 165/56. Сердцебиение 74- 86
Конкор необходимо обязательно принимать.
Амлодипин вечером от повышенного давления.
Принятый ответ
Здравствуйте я бы разделила конкор на 2 приёма по 2.5 мг, также утром надо принимать вальсакор Н 80 мг
Гульнара, Лортензу не нужно только утром вальсакор?
Да без лортензы
Принятый ответ
Доброе утро, Надежда.
Подскажите цифры АД и пульса после приема Конкора в течение дня? В какое время АД начинает расти? На фоне приема Мовалиса АД может дестабилизироваться По анализам- картина, характерная для железодефицитной анемии, а также перенесенной инфекции
Анастасия, Утром, у неё давление по наблюдениям в течении 10 дней от 110/44 до 135/56, вечером от 125/46 до 165/56. Сердцебиение 74- 86
Надежда, в состав Лортензы входит Амлодипин, который может учащать сердцебиение. Поскольку цифры АД утром в пределах нормы и начинают прдниматься к вечеру, я бы рекомендовала на постоянной основе в 17:00 добавить Лозартан 50 мг 1/2 таб для начала и понаблюдать за АД . Если эффекта будет недостаточно, принимать целую таблетку. Лозартан действовать будет мягче, чем Лортенза, чтобы не было чрезмерного снижения АД при регулярной терапии. При резких подъемах АД до 170-180/90-100, принимайте Физиотенз 0,2 мг, как скорую помощь. Но на постоянной терапии резких прдъемом быть не должно
Анастасия, Конкор и лориензу применять ити что заменить?
Надежда, Конкор оставляете , как есть. В 17:00 принимаете Лозартан ( Лозап) 50 мг 1/2 таб ( 1 таб , если 1/2 не хватает) вместо Лортензы. Конкор и Лозартан принимать необходимо ежедневно, препараты накопительные.
Здоровья Вам и Вашим близким!
Анастасия, Лориста Н подойдет препарат?
В состав препарата входит диуретик , принимать нужно тогда утром , а утром и днем цифры АД , как я поняла, не повышены. Может чрезмерно АД снизиться, что не есть хорошо, особенно при дисциркуляторных нарушениях головного мозга. Я бы все же рекомендовала на постоянный прием для начала добавить просто Лозартан 50 мг
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим обследованием.
Обращают на себя низкий уровень гемоглобина 49 ( принимаете ли препараты железа? Как давно анемия?) и повышенный уровень холестерина лпнп - 4 .6
Рекомендуют начать прием аторвастатина в дозе 20 мг, с контролем уровня общего холестерина и липидного спектра через 2 - 3 мес. Анемия, тяжелой степени лучше лечить в условиях стационара методом переливания крови .
По поводу АД - если пульс в пределах 60-80 оставить дозу конкора 5 мг утром
Лортензу можно сменить на препараты - ко перинева 4/1.25 утром, если давление низкое в обед и леркамен 10 мг вечер.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20229 ответов
- 19 Апреля 20235 ответов
- 16 Февраля 202412 ответов
- 19 Марта 202430 ответов