Повышен кальпротектин, пониженная панкреатическая эластаза — вопрос №1309303

Question

Повышен кальпротектин, пониженная панкреатическая эластаза — вопрос №1309303

Андрей, Нур-Султан

6138 просмотров

14 марта 2023

Добрый день!
Пару месяце назад проходил плановый осмотр у Гастроэнтеролога. Так как есть хронический гастрит.
Результаты анализов 2 месяца назад :
УЗИ:
Печень также увеличена, повышена эхогенность, узист сказал, что еще увеличилась поджелудочная (головка 30 мм, тело 1,6 мм, хвост 2,4 мм) хотя в интернете смотрел, что это показатели нормальные.
Общий анализ крови идеальный, в биохимии все также повышен АЛТ 53, прямой билирубин 6,7, остальные показатели в норме.
Анализ мочи тоже в порядке, только незначительный аммиак, глюкоза при это не обнаружена.
панкреатическая эластаза - 105!!!
Очень испугался показателя панкреатической эластазы.

Врач поставила подозрения на СИБР, проверить точно нельзя, потому что в Казахстане не делают водородный тест.
Немного взбодрился и начал принимать лечение:
-14 дней альфа нормикс 3 раза в день;
-29 дней Креона 25000, перекусы 10 000
После проведенного лечения, врач сказала сдать следующие анализы: кровь на скрытую кровь, кальпротектин и панкреатическая эластаза.

Я снова расстроен,
скрытой крови не обнаружено
Кальпротектин 193 мкг/г
Панкреатическая эластаза ниже!!! Даже после проведенного лечения - 67,7 мкг/мп.

Пожалуйста, дайте совет, что это может быть и на сколько ли верно поставлен диагноз лечащим врачом? В интернете пишут все смертельно при такой низкой эластазе, что это панкреатит который перейдет в диабет...
Жалоб никаких особо нет, иногда бывает боль в левом боку живота только при движении, в состоянии покоя все хорошо, после еды бывает метеоризм. Стул 1 раз в день, иногда оформленный, иногда кашецообразный.

Возраст: 27

Хронические болезни: Хронический гастрит, ГЭРБ

Вопрос закрыт

кальпротектин

панкреатическая эластаза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 14 марта 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Те цифры эластазы, что Вы указали говорят о том, что есть ферментная недостаточность поджелудочной железы, при чем тяжёлой степени. Смущает отсутствие клиники, характерной для панкреатита. При такой значительной нехватке ферментов, стул 1 раз в сутки совсем не укладывается клиническую картину.
Касательно кальпротектина, то повышение есть, но не критичное, воспаление в кишечнике присутствует. Цифровой интервал, как раз укладывается в картину характерную для СИБР.,но опять же клиники, которая отмечается при этом синдроме, Вы не рассказываете.
Я бы порекомендовала все же, по возможности, не срочно, пройти ФКС со ступенчатой биопсией, исключить органическую патологию кишечника. Касательно поджелудочной железы, то МРТ ОБП с боллюсным контрастированием. Уточнить размеры органа и его протоковой системы.
Повышение АЛТ минимально. Печень чаще всего увеличена на фоне стеатоза. Какой у Вас рост и вес?

Пожаловаться

Андрей, 14 марта 2023

Клиент

Анна, Рост 186, вес 103 кг.
А пониженная панкреатическая эластаза говорит обязательно о проблемах с поджелудочной или могут быть другие причины?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 14 марта 2023

Гастроэнтеролог

С учётом ИМТ печень увеличена на фоне стеатоза, а АЛТ, как проявление стеатогепатита минимальной степени активности.
Анализ спецефичный, то есть проблема вероятнее всего связана с поджелудочной железой или протоковой системой желчевыводящих путей.

Пожаловаться

Андрей, 14 марта 2023

Клиент

Анна, с СИБР это никак не может быть связанно? потому что странно, никогда поджелудочная не беспокоила

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 14 марта 2023

Гастроэнтеролог

Прямой связи эластазы и СИБР нет. В одном случае страдает микрофлора, в другом нехватка ферментов.

Пожаловаться

Андрей, 15 марта 2023

Клиент

Анна, здравствуйте
Сегодня прошел МРТ. .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-картина стеатоза печени 2 степени и поджелудочной железы 1 степени. Хронический холецистит с
застойными явлениями желчного пузыря. Хронический гастрит. Хронический панкреатит.
Может ли пониженная эластаза быть понижена из-за стеатоза?
На сколько это вообще серьезно?
Очень сильно расстроился из за этого, в интернете пишут, что долго с этим не прожить

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 15 марта 2023

Гастроэнтеролог

Приложите заключение МРТ.

Пожаловаться

Андрей, 15 марта 2023

Клиент

Анна, приложил

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 15 марта 2023

Гастроэнтеролог

Картина стеатоза поджелудочной железы и печени. То есть в этих органах откладывается жировая ткань. Ничего смертельного нет. Нормализация веса, является основным лечением всех жировых дистрофий.
Кал на фекальную эластазу необходимо пересдать с оформленным стулом, для этого анализа это важно. Можно сдавать на фоне приёма ферментных препаратов.

Пожаловаться

Андрей, 15 марта 2023

Клиент

Анна, но это не означает что присутствует хронический панкреатит?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 15 марта 2023

Гастроэнтеролог

Нет, не значит.

Пожаловаться

Андрей, 15 марта 2023

Клиент

Анна, спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 марта 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
по сколько таблеток пили альфа-нормикс?

какой стул сдавали на эластазу?
при сдаче кала на эластазу стул должен быть оформлен, если он жидкий или кашицеобразный, то эластаза будет ложно занижена

Пожаловаться

Андрей, 14 марта 2023

Клиент

Мария, Альфа-нормикс принимал 200 мг по 2 таблетки (400 мг) 3 раза в день.
Стул был все же оформленный, но все равно очень мягкий

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 марта 2023

Гастроэнтеролог

в дальнейшем сдавайте эластазу когда стул хорошо оформлен.

не вяжется клиника и результаты эластазы.
при такой эластазе должны быть поносы и не раз в день.

Выполните МРТ ОБП с контрастом для уточнения размеров и состояния органов.

кальпротектин повышен.
тк он не снизился на фоне лечения альфа-нормикса стоит выполнить колоноскопию с биопсией из каждого отдела кишечника.

как вариант можете пропить закофальк по 1 капс 3 р\д-1 месяц, пересдать кальпротектин, если повышение останется, тогда колоноскопия.

Пожаловаться

Андрей, 14 марта 2023

Клиент

Мария, понос бывает ооочень редко, в основном это кашицообразный стул, 1 максимум 2 раза в день

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 марта 2023

Гастроэнтеролог

а сдавали в разных лабораториях?

Пожаловаться

Андрей, 15 марта 2023

Клиент

Мария, нет, в одной

Пожаловаться

Андрей, 15 марта 2023

Клиент

Мария, Сегодня прошел МРТ. .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-картина стеатоза печени 2 степени и поджелудочной железы 1 степени. Хронический холецистит с
застойными явлениями желчного пузыря. Хронический гастрит. Хронический панкреатит.

Можно пожалуйста вопрос, почему ставят хронический панкреатит? Железа в размерах нормальная, структура однородная, только 10 % стеатоза? только из за этого? а если похуеть это все пройдет или мучаться всю жизнь с этим

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 15 марта 2023

Гастроэнтеролог

идет отложение жировой ткани в печени и поджелудочной.

есть застой в желчном.

Необходимо соблюдение средиземноморской диеты
нормализация веса.
для того чтобы убрать застой необходим прем урсосана.

учитывая Ваш вес,,
урсосан 250 мг на ночь-7 дней, далее по 2 капсулы на ночь -7 дней, далее 2 капсулы после обеда и 2 капсулы на ночь.-2,5 месяца.
если на фоне лечения будет проблемы со стулом, то уменьшить до 3-х капсул в день.

для кишечника сейчас можно начать принимать закофальк по 1 табл 3 р\д-4 недели

креон продолжить.
в динамике сдать эластазу кала(сдавать максимально оформленный стул).

также смотреть фекальный кальпротектин в динамике

Пожаловаться

Андрей, 15 марта 2023

Клиент

Мария, если привести в норму вес, можно ли надеяться на уменьшение жира в органах и может ли панкреатическая эластаза уменьшаться из за стеатоза ?
Странно почему в заключении пишут хр панкреатит если с самим органам помимо жира ничего нет

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 15 марта 2023

Гастроэнтеролог

да на фоне снижения веса должна быть положительная динамика-уменьшение жировых отложений.

хр. панкреатит не ставиться на основании олько мрт.
хотя по эластазе его можно поставить.
но нет клиники свойственной.

поэтому эластазу пересдайте в динамике в другой лаборатории

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 14 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
На эластазу кала сдавали оформленный стул?

Пожаловаться

Андрей, 14 марта 2023

Клиент

Татьяна, здравствуйте, оформленный, но очень мягкий.
Почему удивился, месяц назад сдавал «кашу» и был результат 105, а сейчас 67. Неужели за месяц могли произойти какие-то существенные изменения

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 15 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нужно обязательно пересдать, чтобы был оформленный стул! Креон продолжить принимать!

Пожаловаться

Андрей, 15 марта 2023

Клиент

Татьяна, Сегодня прошел МРТ. .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-картина стеатоза печени 2 степени и поджелудочной железы 1 степени. Хронический холецистит с
застойными явлениями желчного пузыря. Хронический гастрит. Хронический панкреатит.
Может ли пониженная эластаза быть понижена из-за стеатоза?
На сколько это вообще серьезно?
Очень сильно расстроился из за этого, в интернете пишут, что долго с этим не прожить

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 15 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Картина жирового гепатоза и стеатоза поджелудочной железы, это значит что нормальные клетки замещаются жировыми! Необходимо коррекция массы тела, средиземноморская диета, физическая нагрузка -это основа лечения, и возможно обратное развитие!
Живут долго и счастливо!

Пожаловаться

Андрей, 15 марта 2023

Клиент

Татьяна, а стеатоз и панкреатическая эластаза могут быть связаны между собой?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 18 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

В какой то степени да+ какой либо другой сопутствующий фвктор

Пожаловаться

Андрей, 18 марта 2023

Клиент

Татьяна, что имеется ввиду под сопутствующим фактором ?
Если ставят стеатоз это сразу получается хронический панкреатит ? Просто я не понимаю почему пишут хронический панкреатит, хотя по МРТ сам органа без особых изменений

Пожаловаться

Андрей, 18 марта 2023

Клиент

Татьяна, спасибо Вам большое. Осталось понять почему понижена эластаза и быть здоровым )

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 15 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Панкреатическую эластазу нужно сдавать хорошо оформленный стул .
Так как мягкий стул будет искажать результат. Данных за панкреатит по клинике у вас нет.
Вам необходимо сделать мрт с контрастом .

Пожаловаться

Андрей, 15 марта 2023

Клиент

Екатерина, Сегодня прошел МРТ. .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-картина стеатоза печени 2 степени и поджелудочной железы 1 степени. Хронический холецистит с
застойными явлениями желчного пузыря. Хронический гастрит. Хронический панкреатит.
Скажите пожалуйста, это все, приговор? долго с этим не прожить?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 18 марта 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Это говорит о том что идет замещение нормальных клеток печени и поджелудочной железы на жировые клетки .
Самое основное это нормализацией массы тела и нормализациях питания .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ на кальпротектин

3 ответа

15 апреля 2023

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Высокий кальпротектин при клостридиях

4 ответа

10 мая 2023

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Высокий кальпротектин

1 ответ

6 августа 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Как принимать Альфаксим и через сколько повторить Кальпротектин

2 ответа

6 октября 2023

Ангелина

Вопрос закрыт

Кальпротектин 280, нейтральный жир и переваренная клетчатка в кале

2 ответа

6 декабря 2023

Артем

Вопрос закрыт

Анализ кала на дисбактериоз

2 ответа

21 февраля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

По какой причине может быть кальпротектин завышен?

6 ответов

8 октября 2024

Михаил

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос