Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1310450

Что вас беспокоит?

Болит ступня

Здравствуйте, ранее задавала уже вопрос. Но теперь есть снимок. Болит ступня у подростка. Болит только при сгибании пальцев наружу или внутрь и при нажатии на зону отека. Есть отек небольшой. Всё концентрируется ниже второго пальца на верхней части ступни. Рентген показал под вопросом периостит. Больше ничего. Прикрепляю фото. Какие варианты лечения могут быть? Мажем 3 раза в день Долобене. Отек все равно есть. Не увеличивается вроде. Боль уменьшается по его словам. Раньше хуже было. Не помнит как произошло. Вроде бы был ушиб. Не обратил внимание и перетерпел. На следующий день боль осталась. Стал терпеть дальше. Потом признался. К врачу записвлись только через неделю. Рентген сделали платно, т.к. боялись перелома. Спасибо.

15 Марта 2023·Просмотров: 691·Ирина

Принятый ответ

Я Вашего прошлого вопроса не помню.
Кроме рентгенографии должны были рекомендовать УЗИ и анализы.
Или, может быть, они у Вас есть? - приложите.

Константин, этого нет. Только рентген.

Если нет, значит нужно делать. Пока диагноз не ясен.
Нужно УЗИ переднего отдела стопы и анализы

1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Анализы исключают артриты мелких суставов стоп вследствие системных заболеваний (ревматоидный артрит, подагра и др).
На УЗИ смотрят связки, сухожилия, суставы...

На рентгенограмме - периостит может свидетельствовать о хроническом воспалительном процессе, но не факт.
Нужно прояснять ситуацию дальше.

Константин, спасибо. А что за хронический воспалительный процесс может быть?

Принятый ответ

Здравствуйте) нужно исключить соматическую патологию.
Сдайте оак, биохимический анализ крови (срб, РФ, асл-о, кфк, анф).
Кровь ифа на хламидии и микоплазмы
Узи мягких тканей беспокоящей области

Принятый ответ

Здравствуйте , Ирина !
А степень плоскостопия не определяли , есть оно или нет ?
Как давно появилась боль ?

Яков, около месяца. Плоскостопие возможно есть, мы не заостряли на этом никогда. Очно у ортопеда были года 2 назад. Скалиоз есть 1-2 степень. Про плоскостопие он тоже сказал после визуального осмотра. Сын изо всех сил старается мышцы развивать. Дома с гантелями занимается много. Гантели тяжелые. Висит на турнике. Скакалка. Еще сказал, что дают тяжелые длинные ласты на плавании и тянет ногу в них.

Доброе утро , Ирина !
Что могу сказать по Вашей проблеме ?
Периост (надкостница ) второй плюсневой кости на снимке действительно утолщена ! И главное , что место утолщения совпадает с местом на что жалуется ребёнок и по видимому это и есть причина проблемы !
Но откуда , по какой причине это утолщение(периостит ) и какова его структура пока остаётся непонятно и наиболее вероятная причина это плоскостопие и значимые перегрузки при наличии плоскостопия !
Что делать ?
Я считаю упущением Вашего ортопеда то , что как Вы пишете , визуально определил плоскостопие и всё , ограничился этим ! Нужно сделать рентгенографию стоп с нагрузкой , рентгенолог должен начертить снимки определить угол свода стопы и конкретную степень плоскостопия ! Если у ребёнка определится минимум вторая степень плоскостопия , то наверное можно будет считать , что причина в этом , начинать носить ортопедическую обувь, резко ограничить нагрузки на стопу и понаблюдать некоторое время за ситуацией !
Если же рентген значимого плоскостопия не покажет , может первая степень ,а может и того нет , то тогда нужно будет искать иную причину , а не плоскостопие , тогда правильнее будет провести КТ стопы и выявить все детали утолщения периоста !
Это всё , что могу написать по Вашей проблеме .
Удачи Вам !

Яков, спасибо за развернутый ответ. Почитала про периостит. Бывает везде, где есть кости. Касаемо стопы и плюсны - чаще всего это плоскостопие и травмы нагрузочного характера. Но сын смутно вспоминает, что вроде бы был ушиб. Вовремя не сказал. Вначале отека я не видела. Поэтому дала троксевазин. Потом уже диклофенак и долобене, когда заметила отек. Его это вообще никак не беспокоит. Больше это беспокоит меня).

Яков, и какие еще могут быть причины этой проблемы? Читала про страшные заболевания, но это вряд ли про нас.

Да , я Вам написал выше , что конкретно в Вашем случае наиболее вероятная причина это плоскостопие и физические перегрузки именно на фоне плоскостопия ! Да, могут быть и травмы , но травма должна быть значимая , запоминающаяся ,должна беспокоить продолжительное время , а не то что где - то задели , через 5 минут уже забыли про неё и от неё развился периостит !
Если боли значимые то местно 2 - 3 раза можно применять АЭРТАЛ КРЕМ или ВОЛЬТАРЕН ГЕЛЬ !
Что касается обследования , прояснения ситуации , то Вам я детально написал выше и добавить нечего !
Не думаю , что имеет место что - то серьёзное !
Удачи Вам !

Яков, большое спасибо)

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужно сделать УЗИ мягких тканей стопы, одного рентгена будет мало. Сдать кровь на ревматоидный фактор, мочевую кислоту. В идеале пройти диагностику на плантографе. Очень вероятно, что найдётся плоскостопие. Ношение ортопедических стелек обязательно. При болях Нимесил 2 раза в день совместно с Омезом 20 мг 2 раза в день для защиты слизистой желудка.

Ксения, а нимесил можно в 14 лет? Боли не сильные. Его почти не беспокоят. В спокойном состоянии абсолютно нет. Позавчера проехал соревнования на лыжах. Боль чуть усилилась.

Можно в возрастной дозировке. Если боли в принципе не терзают, можно обойтись и без. Но у него ещё и противоспалительное действие.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.