Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1311262

Что вас беспокоит?

Гематометра после родов, остатки плаценты

Выбор тактики терапии послеродовых осложнений. 26 день после родов, выделения на сегодня почти сошли на нет. Однако все изменила ситуация с вышедшим сгустком ткани и крови 3 дня назад размером с яйцо ( фото прикладываю). После этого были сделаны узи в род доме и в мед центре, где вела беременность, заключение - гематометра, остатки плацентарной ткани с кровотоком, закрытый цервикальный канал ( узи и выписку из род дома прикладываю). При этом, выписка после родов была на 3 Ий день без всяких осложнений.роды самопроизвольные.Вылеления были все время только жидкие кровяные , никаких сгустков прежде не выходило. Живот не болит, температуры нет, самочувствие нормальное. Кормлю только грудью . Смущают разные рекомендации врача принимавшего роды и ведущего беременность: врач из роддома предлагает пока ничего не делать и подождать еще неделю , после чего сделать узи и принять решение( скорее всего о вакууме), врач в мед центре- посоветовала уже сейчас антибиотик Супракс на 7 дней и 3 дн окситоцин 2 р/ день, после чего- через 2 Нед узи, и если не поможет- также вакуум ( необходимость неотложного лечения уже сейчас объясняет рисками развития эндометрита и кровотечения). При этом оба врача говорят о том, что пока вмешательство вакуумом нежелательно, долго пройти еле время. Я в замешательстве - как поступить с лечением- проводить его или просто подождать.

Гипотериоз
36 лет
16 Марта 2023·Просмотров: 3074·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте. Проделайте Окситоцин 3 дня. Да и антибиотики при лишней ткани в полости матки не будут лишними
.
Смущает, что на первом УЗИ все нормально. Кусок плаценты не мог незаметно приползти и прирасти.

Дарья, т е это непочищенные остатки плаценты в родах врачом?

Это остаток от плаценты. Его и не нужно очищать, плацента должна самостоятельно полностью рождаться после рождения ребенка.
Окситоцин 3 дня и потом УЗИ. 2 недели нет смыслы выжидать.

Принятый ответ

Добрый день.
Вероятнее всего, правильным будет и ни то, и ни другое.
Ни само ничто не выйдет из дна матки, ни антибиотики не нужны.
В дне матки, по-видимому, формируется плацентарный полип и нужно убрать его инструментальным путем.
Обратитесь в гинекологический стационар.
На снимке - старые сгустки. Что, в общем-то, не поддерживает позицию о закрытом цервикальном канале - сгусток ведь вышел.

ИгорьИгоревич, поняла вас. Почему тогда вмешательство оба врача именно сейчас не рекомендуют, говорят - через 1-2 недели

Этого я не знаю.

ИгорьИгоревич, я правильно понимаю, что не достижение месячного срока после родов не является противопоказанием к вмешательству уже сейчас, а даже наоборот- стоит поспешить?

Спешку вызывает только возможность кровотечения при сформировавшемся полипе.
Между тем, никакого смысла выдержиывать месяц не существует.
Выскабливают и сразу после родов, и до выписки из роддома - и позже, при необходимости.

ИгорьИгоревич, окситоцин на ваш взгляд смысла не имеет?

Нет, никакого смысла.

ИгорьИгоревич, благодарю

Принятый ответ

Здравствуйте! Однозначно антибиотикотерапия! Вы уже в группе риска послеродовых осложнений!

Екатерина, без окситоцина?

Однозначно с окситоцином, нужно помочь матке подсократиться! Если это сгустки , есть вероятность, что они самостоятельно удалятся, если это полип, к сожалению придется прибегнуть к хирургическому вмешательству!

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья! Я бы не ждала, если в ткани присутствует кровоток, то сам он скорее всего не выйдет и пока не возник воспалительный процесс с температурой, то я бы рекомендовала вакуум, окситоцин поможет избавиться от сгустков, но не факт, что выйдет остаток плаценты

Светлана, поняла Вас, но почему тогда оба врача не торопятся с вакуумом, а рекомендуют его через 1-2 Нед?

У меня одно только предположение, может они хотят делать это все под прекрытием антибиотика, т.е.чтоб вы пропили супракс и потом производить вмешательство, но я если честно не вижу смысла, создавать мнимую иллюзию благополучия, не устранив причину, я не придерживаюсь выжидательной тактики, по крайней мере вне стационара

Светлана, поняла вас… самое странное, что узи пена 1 и 3 сутки после родов ничего не показало… ведь плацента уже была там и ее невозможно было не заметить

Я могу только предположить, что за кровью не увидели??‍♀️

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ в полости матки есть остатки плацентарной ткани с кровотоком (возможно, формируется плацентарный полип).
Самостоятельно они не выйдут. В любом случае их нужно убрать оттуда вакуум-аспирацией, во избежание развития инфекционно-воспалительного процесса.
Выжидательная тактика здесь ни к чему, раз есть кровоток, то само оно точно не выйдет.
Рекомендую Вам с этим не затягивать и обратиться в гинекологический стационар.

Елена, стоит ли начать курс антибиотика и проставить 3 дня окситоцин , если вакуум запланирован через 4 дня?

Да, антибиотикотерапию Вы можете начинать уже сейчас.

В окситоцине особого смысла нет, он может только помочь выйти сгусткам, а плацентарную ткань он не уберет.

Добрый день. Советую незамедлительно начать прием антибиотиков и продолжить введение Окситоцина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.