Что вас беспокоит?
Гематометра на 12 день после кс
Здравствуйте, 19.03 было плановое кс. После этого были прописаны уколы антикоагулянты (2 поставили в роддоме и один (клексан) успела поставить дома), по телу начали скакать синяки. Уколы отменили. Над швом появилась гематома - врач спустил ее с помощью зонда. Но к вечеру вновь вылез шарик - по узи поставили уже серому. Пропила 5 дней антибиотик Супракс. При ходьбе и движениях очень сильно отдает в левый бок (когда наступаю на левую ногу), по ощущениям отдает в шов, в то место, где серома. Сегодня сделала узи органов малого таза (наружное), в заключении написали эхо-признаки гематометры. Выделения с самого начала были очень скудные и закончились приблизительно дней через 6, а вчера опять начали выходить небольшие сгустки, только когда хожу в туалет. Врач в роддоме говорит, что это нормальная инволюция матки. От боли принимать парацетамол.Кесарево второе. Сегодня слегка тянет низ живота и температура 37,2. Врач сказала ничего делать не нужно, завтра поеду к ней в роддом, чтобы сделала узи и посмотрела она. Подскажите, нормально ли это в моем случае?на сколько вероятен вариант чисти и нужно ли ее делать?нужно ли какое-то лечении?или врач выбрал правильную выжидательную тактику. И что делать с серомой? Очень волнуюсь и переживаю. С первым ребенком такого не было.
Принятый ответ
Здравствуйте
После кесарева сечения при использовании антикоагулятнов могут образовываться гематомы и серомы. Чаще всего серомы проходят самостоятельно и не требуют дренирования. Если серома не растет и нет признаков местного воспаления, то тактика выжидательная. Выделения после родов сохраняются в течении 2х месяцев. Они могут то проходить, то снова появляться это нормально. Температура тела является пограничной. В послеоперационном периоде такая температура тела может сохраняться некоторое время. Но все же стоит сделать УЗИ трансвагинально и убедится в отсутствии воспалительных изменений в полости. Также дополнительно можно сдать клинический анализ крови и СРБ
Кристина Игоревна, спасибо за ответ! Врач сказал, что на кресле смотреть нельзя, еще слишком рано. Я так понимаю и узи будет проведено сверху. Оно информативно?в моем случает уже можно смотреться на кресле и делать узи трансвагинально?прием антибиотиков не скажется на результате анализов (пила 6 дней, закончила 2 дня назад)
Осмотр на кресле, конечно, рано. Что касается УЗИ, то если будет чтото не видно, то его можно провести вагинально, по необходимости
После приема антибиотиков анализ крови можно сдавать не ранее чем через 7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Ваши переживания!По механизму действия антикоагулянтов - они разжижают кровь - логично, что образуются гематомы, сейчас после отмены всё должно прийти в норму (но я бы рекомендовала в подобных случаях прокотролировать анализ коагулограмма через 2-4недели).
Насчет гематомы и серомы шва - нельзя исключить связи с антикоагулянтами, серома может дренирвоаться самостоятельно, обычно она возникает в ответ на наличие шовного (чужеродного материала), однако они могут нагнаиваться и тогда потребуется аспирация ссеромы или дренирование.
Гематометра после кесарева сечения возникает достаточно часто, особенно после приема антикоагулянтов. Отсутствие выделений через 6 дней говорит, вероятно, о спазме шейки матки и о том, что она не смогла выпустить кровь. Сейчас со сгустками и выделениями крови, возможно, из матки всё выйдет, и по узи доктор это увидит (хотя бы положительную динамику).
Если будет уменьшение объема гематометры, можно пропить настойку водяного перца, проколоть окситоцин для сокращения матки и посмотреть еще раз УЗИ. Абсолютно не обязательно сразу инструментальная чистка, не переживайте!
кормите ли вы грудью?
Температура 37,2 в послеродовом периоде и лактации вполне может быть нормой!
Не назначали ли Вам какое-то лечение гематометры? Что по анализам крови и мочи в роддоме?
Мария Александровна, спасибо за ответ! Врач не назначал никакого лечения, узи сделала только сегодня в частной клинике. Завтра поеду делать узи уже к своему врачу в роддом, но она сказала никакого лечения не требуется, что это все норма и что результаты узи сегодняшнего это тоже норма. Анализы после роддома были в норме. Меня на 3-й день уже выписали. В субботу делала узи в роддоме (очень сильно прострелило левый бок при подъеме по лестнице), но мне не дали его результаты, просто сказали, что все соответствует сроку после операции.
Мария Александровна, грудью кормлю, да, по требованию. Ребенок очень часто висит на груди
Анастасия, поняла Вас! Однозначно, нужно эту ситуацию наблюдать в динамике! По возможности, прикрепить завтра узи)
Ребенка кормите активнее, матка в это время хорошо сокращается, т.к. вырабатывается окистоцин, выделения должны усилиться. Перед кормлением за 30 мин часто рекомендуют прием спазмолитика (ношпа 80мг), чтобы расслабить шейку матки
Принятый ответ
Здравствуйте
После КС и родов полость матки восстанавливается 42 дня, с этим и связаны сроки послеоперационного периода и основываются они на сроке эпитализации плацентарной площадки (место, где крепилась плацента внутри матки).
«Идеальной» полости и не должно быть, выжидательная тактика вполне оправдана, после родов измерение температуры необходимо проводить в локтевом сгибе, так как в подмышечной впадине она может быть повышена из-за лактации и нагрубания молочных желез (даже если женщина не кормит, все равно первое время после родов такое возможно).
Серома- скопление жидкости в зоне шва, чтобы окончательно исключить воспалительный процесс в таких случаях обычно назначают; общий анализ крови с лейкоформулой, СОЭ и С-реактивный белок (СРБ крови).
Дарья Евгеньевна, спасибо за ответ! То есть никакое лечение не требуется?Я не очень понимаю тогда, почему кому -то даже здесь на сайте при гематометре говорят срочно ехать в роддом, а в моем случае просто ждать, что все выйдет само?или кого-то уже выскабливают с таким же диагнозом на 5й день после родов. От чего это завист?
От клинической картины, если выделения очень обильные - более 4-5 прокладок в сутки, то действительно рекомендуется госпитализация
Если фактически Вас ничего не беспокоит (кроме серомы, но она никак не связана с полостью матки), то тактика выжидательная, полость может начать опорожняться сама
Дарья Евгеньевна, у меня есть боль с левой стороны при ходьбе (когда именно на левую ногу наступаю). В целом долго не могу что-то делать, начинаются эти неприятные ощущения. Проходят когда сажусь, либо ложусь. Это меня тоже настораживает. От этих болей врач и рекомендовал парацетамол. И бок мне прокололо в субботу, когда по лестнице поднималась, так сильно, что идти не могла дальше. Потом посидела минут 30 и все прошло. Сегодня еще начало слегка тянуть низ живота. Прокладки ежедневки, особо на них ничего и нет, неюольшие сгустки бывают только когда в туалет хожу
Колющие, простреливающие боли по бокам после беременности и любого типа родоразрешения связаны с тем, что матка сокращается и связки, на которых она держится, так же возвращаются в «дородовое состояние»
Принятый ответ
Добрый день, Анастасия, тактика вашего лечащего врача абсолютно верная в данном случае, не пугайтесь кровянистых выделений, они будут выходить в течение 6-8 недель после кесарева сечения. Боли внизу живота, побокам-тоже норма, не забывайте что у вас была полостная операция, кесарево сечение-это серьезное оперативное вмешательство, которое требует обезболивание по потребности. По поводу серому никаких активных действий не предполагается на данном этапе. Только выжидательна тактика, обязательно проводите термометрию тела ежедневно, для исключения воспалительных реакций в организме, также рекомендую съездить на узи к вашему лечащему доктору.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь ничего критичного по результатам обследования у вас нет.
Учитывая проведенное оперативное родоразрешения болевой синдром и кровянистые выделения это вариант нормы. Постепенно все заживет и придет в норму. Выделения могут идти несколько месяцев, рекомендуется контроль узи в динамике.
Тактика определена абсолютно верно - выжидательная, выскабливание требуется только в том случае если по узи отмечают остатки плацентарной ткани.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20212 ответа
- 19 Августа 20222 ответа
- 16 Октября 20226 ответов
- 24 Октября 20246 ответов