Что вас беспокоит?
Гипогликемия
Здравствуйте, мне поставили диагноз функциональная гиперинсулинемия с гипогликемическими эпизодами и гипогликемия неутоленная врач выписал глюкофаж лонг 750 на 3 месяца, по анализам инсулин 3,70 норма(2,3-26,4) индекс Caro 1,21(более 0,33) Индекс Homa 0,74 ( менее 2,77) С-пептид 0,86 (0,78-5,19) все на нижней границе нормы, скажите пожалуйста а глюкофаж не будет сильнее снижать глюкозу его ведь в основном для больных диабетом выписывают? я и так страдаю от этого, натощак сахар от 4-4.3 меряю глюкометром иногда падает до 3.6, придерживаюсь диеты кушаю 6 раз в день исключила сладкое, имеется гипотериоз но он компенсирован, как мне быть? Обошла кучу врачей, помогите пожалуйста
Принятый ответ
Лечение НЕ ВЕРНОЕ. Идет нарушение обмена с гормональной дисфункцией. Колебания глюкозы - лишь симптом такого состояния. Глюкофаж совсем мимо.
Светлана, скажите пожалуйста что делать тогда, куда бежать, что сдавать?
Бежать не надо. Просто сделайте ТТГ, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы. Результаты отправьте мне.
Светлана, Некоторые результаты есть ттг 3,4; ст3 4; ст4 13,5; по узи щитовидная железа правая доля 16*16*48 мм объём 5,8 см3 левая доля 16*14*47мм, объём 5 см 3 перешеек 4 мм общий объём 10,8 см3, подвижность не изменена, контуры неровные, эхогенность вне узловых образований смешанная, эхоструктура вне узловых образований крупнозернистая, неоднородная за счёт гипер и гипо эхогенных включений и участков до 5 мы диаметре, дольчатое строение при цдк кровоток усилен, узловые образования определяются в правой доле гипоэхогенное образование с ровными нечеткими контурами 6,8*4,5*6 мм кровоток перинодулярный, ир 0,52
Заключение уз признаки диффузно очаговых изменений щитовидной железы по типу АИТ, после этого мне увеличили дозировку тироксина и ттг упал до 3
Принятый ответ
Сдайте гормоны
Здравствуйте
Когда Вы последний раз сдавали гормоны?
Нужно обязательно сдать ттг,т3,т4,анти тпо
Сделать узи щитовидной железы
Ваш диагноз: Атрофический тиреоидит, Узловой зоб 0 степени, состояние гипотиреоза не компенсированное. Необходимо лечение.
Светлана, принимаю тироксин 25 насколько нужно увеличивать дозировку?
Переходите в ЛС
Принятый ответ
Добрый день, скажите, вам делали мрт или кт внутренних органов?
Гипогликемию отмечаете после еды?
Анастасия, гипогликеимия бывает после сна и через 4 часа после еды сахар бывает падает до 3,6 мрт не делала мне не назначали пью минимальную дозу тироксина 25 ттг рухнул с 5 до 3 перестало душить в горле но беспокоит эта гипогликемия
Принятый ответ
Здравствуйте! С показателями глюкозы не ниже 3 инсулинома исключается, но хорошо бы провести УЗИ или КТ поджелудочной железы. ТТГ высоковат, поэтому я бы порекомендовала увеличить дозу L-тироксина до 50 мкг утром натощак за 30-40мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов и контроль ТТГ через 3 месяца от начала приёма новой дозы. Ваш ТТГ должен быть не выше 2мкМЕ/мл. Если на дозе 50 ТТГ будет выше, то дозу нужно будет ещё увеличить. Инсулин, индекс НОМА не повышены, глюкофаж не нужен. Необходима консультация гастроэнтеролога, возможно проблемы с пищеварение и всасыванием пищи. Здоровья Вам!
Дарья, спасибо вам большое!
Дарья, скажите пожалуйста на данный момент как правильно питаться мне, сладкое я исключила питаюсь 6 раз в день маленькими порциями, можно ли фрукты и ягоды?
Я бы рекомендовала сделать мрт, чтобы исключить образование поджелудочной железы. Ниже 2,5 сахар падает?
Анастасия, нет ниже 2,5 не было но при 3,5 я уже чувствую себя плохо
Я почему спросила, потому что без диабета истинная гипогликемию начинается при сахаре от 2,5 и ниже. При сахаре 3,5 это просто сильно выраженное чувство голода вместе со слабостью. Но тем не менее необходимо исключать образование поджелудочной как я и написала. И да, глюкофаж может помочь вам справится с этими симптомами, у меня есть опыт применения этого препарата в таких ситуациях как ваша
Анастасия, скажите если я подниму дозировку тироксина ттг у меня 3,4 может ли исчезнуть гипогликеииич без глюкофажа?
Нет, гипотиреоз и приём тироксина не связан с гипогликемиями
Здравствуйте. Уровень сахара крови 3,4-5,5- это норма. Вы пишете, что у вас 3,6. Это не гипогликемия. А повышенный уровень сахара бывает? Глюкофаж, действительно, назначают при диабете, людям с избыточной массой тела и ожирением. На нормальный уровень глюкозы крови он не влияет. Тоесть, ниже нормы её не уронит. Но все же сомнительна его необходимость в вашем случае.
Мария, здравствуйте, высокого сахара никогда не было колеблется от 3,6 до 4,4 из вены тоже сдавала несколько раз всегда 4,4 даже ниже, проблема в том что у меня гипотиреоз и он не совсем компенсирован есть ли связь в этом всем? И зачем глюкдфаж я тоже не понимаю, я не знаю кого слушать обошла много врачей
Связи гипотиреоза и гипогликемии (которой у вас нет), я не вижу. Если честно, то вообще нарушения углеводного обмена у вас не вижу. Все показатели, которые вы указали, в диапазон нормы вписываются. Соответственно, смысла в приеме глюкофажа тоже нет.
Мария, спасибо за ответ
Мария, добрый день.
Я диетолог, по воду питания - можно ягоды и фрукты с низким гликемическим индексом 150-250гр в день, лучше в качестве 2 завтрака.
Подскажите,пожалуйста, есть ли какие-либо проблемы с пищеварением? изжога, отрыжка, нарушение стула, метеоризм, боли в животе?
Елена, здравствуйте, с желудком нет проблем лет 10 назад лечила хронический гастрит а так все в порядке, Скажите а горький шлколад можно и чем вообще можно заменить сладости, питаюсь 6 раз в день 3 основных приема и 3 полезных перекуса
Да, фрукты и я годы можно, но лучше ими заканчивать приём пищи, а не начинать. Например съесть любую кашу или творог и как десерт съесть фрукт. Так уровень сахара быстро не подскочет и не упадёт быстро. Частое дробное питание, для снижения риска падения сахара крови. Лучше питаться так, чтобы не было периодов, когда Вы чувствуете голод
Дарья, все же проблема есть у меня, так ведь?! Не зря я бью тревогу, скажите можно ли мне полностью избавиться от этими состояний я намучалась уже с этим состоянием и падением сахара
Дарья, и как вы считаете есть ли связь гипогликеииии и гипотериоза?
Мария, что именно у вас идет в качестве перекуса?
Шоколад черный можно,1-2 дольки в первой половине дня. только внимательно читайте состав , какао, сахар, ванилин. БОльше ничего не должно быть. Максимум еще молоко. По составу в наших магазинах более менее Риттер-спорт 78%, Линдт от 70%.
остальное вызывает массу вопросов.
Со сладостями - ягоды, фрукты с низким гликемичесим индексом, можно самостоятельно делать конфеты из сухофруктов, но без фиников , там совершенно нереальное количество сахара.
По поводу АИП - не увидела в ваших комментариях значений по антителам. есть лечебное питание, направленное на снижение активности аутоиммунного процесса.
Елена, АТ-ТПО у меня 237,8 ед/мл скажите насколько серьёзна моя проблема и возможно ли в моем случае избавиться от гипогликеимии
Елена, в качестве перекуса кефир и орехи, семечки подсолнечника сырые, немного творога, злаковые батончики без сахара, и скажите что можно пить? От чая кофе отказалась но бывает так сильно хочется
Мария, давайте начнем сначала.
Про АИТ - на ровном месте аутоиммунные процессы не возникают, обычно их что-то запускает. есть смыл искать причину, и, если обнаружим, устранять. + лечебное питание позволит снизить аутоиммунный процесс.
Про уровень гипогликемию - как именно она у вас проявляется?
Елена, появляется слабость, дрожь, тошнота, учащается пульс появляется беспокойство обычно эти симптомы меня сопровождают после этого меряю сахар
Мария, перейдите, пожалуйста, в личные сообщения.
Необходимо найти причину падения сахара крови. Возможно после нормализации гормонов щитовидной железы сахар будет снижаться в меньшей степени, но может это состояние и не связано с гипотиреозом. Очень сложно однозначно ответить на этот вопрос. Для исключения эндокринной патологии (инсулиномы) необходима госпитализации в эндокринное отделение и проведение пробы с голоданием. Но эта проба выполняется только в стационаре и, к сожалению, не во всех стационара она проводится. Поэтому необходимо проконсультироваться с эндокринологом, он подскажет куда можно обратиться. Так же необходима консультация гастроэнтеролога. Когда будет найдена причина легче будет разобраться с лечением. Сейчас однозначно ничего нельзя сказать
Принятый ответ
Здравствуйте. Конечно связь гипотиреоза и низкого сахара есть!! Все гормоны, абсолютно все, кроме ИФР-1 являются контринсулярными т е повышают сахар в крови. Вам необходимо увеличить дозировку тироксина до 50 мкг судя по вашим анализам, т к целевой уровень ттг не достигнут. Возможно после этого у вас и сахар восстановиться. Но также надо исключить инсулиному, гастриному для этого надо сделать мрт брюшной полости. Метформином вам абсолютно не показан. Вам можно есть все подряд, и в любом количестве, у вас же не диабет, а наоборот слегка пониже сахар. И то, истинной гипогликемией считается сахар ниже 2.5. Ммоль/л.
Дарья, спасибо вам за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20177 ответов
- 22 Марта 20216 ответов
- 17 Мая 202110 ответов
- 23 Декабря 202126 ответов