Гипогликемия — вопрос №131175

Question

Гипогликемия — вопрос №131175

МАРИЯ, Краснодар

4416 просмотров

11 мая 2019

Здравствуйте, мне поставили диагноз функциональная гиперинсулинемия с гипогликемическими эпизодами и гипогликемия неутоленная врач выписал глюкофаж лонг 750 на 3 месяца, по анализам инсулин 3,70 норма(2,3-26,4)
индекс Caro 1,21(более 0,33)
Индекс Homa 0,74 ( менее 2,77)
С-пептид 0,86 (0,78-5,19) все на нижней границе нормы, скажите пожалуйста а глюкофаж не будет сильнее снижать глюкозу его ведь в основном для больных диабетом выписывают? я и так страдаю от этого, натощак сахар от 4-4.3 меряю глюкометром иногда падает до 3.6, придерживаюсь диеты кушаю 6 раз в день исключила сладкое, имеется гипотериоз но он компенсирован, как мне быть? Обошла кучу врачей, помогите пожалуйста

Вопрос закрыт

диета

глюкофаж

гипогликемия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

МАРИЯ, 11 мая 2019

Клиент

Светлана, скажите пожалуйста что делать тогда, куда бежать, что сдавать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 11 мая 2019

Эндокринолог

Бежать не надо. Просто сделайте ТТГ, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы. Результаты отправьте мне.

Пожаловаться

МАРИЯ, 11 мая 2019

Клиент

Светлана, Некоторые результаты есть ттг 3,4; ст3 4; ст4 13,5; по узи щитовидная железа правая доля 16*16*48 мм объём 5,8 см3 левая доля 16*14*47мм, объём 5 см 3 перешеек 4 мм общий объём 10,8 см3, подвижность не изменена, контуры неровные, эхогенность вне узловых образований смешанная, эхоструктура вне узловых образований крупнозернистая, неоднородная за счёт гипер и гипо эхогенных включений и участков до 5 мы диаметре, дольчатое строение при цдк кровоток усилен, узловые образования определяются в правой доле гипоэхогенное образование с ровными нечеткими контурами 6,8*4,5*6 мм кровоток перинодулярный, ир 0,52
Заключение уз признаки диффузно очаговых изменений щитовидной железы по типу АИТ, после этого мне увеличили дозировку тироксина и ттг упал до 3

Пожаловаться

Маряшина Юлия Александровна, 11 мая 2019

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте
Когда Вы последний раз сдавали гормоны?
Нужно обязательно сдать ттг,т3,т4,анти тпо
Сделать узи щитовидной железы

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 11 мая 2019

Эндокринолог

Ваш диагноз: Атрофический тиреоидит, Узловой зоб 0 степени, состояние гипотиреоза не компенсированное. Необходимо лечение.

Пожаловаться

МАРИЯ, 11 мая 2019

Клиент

Светлана, принимаю тироксин 25 насколько нужно увеличивать дозировку?

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 11 мая 2019

Эндокринолог

Переходите в ЛС

Пожаловаться

МАРИЯ, 11 мая 2019

Клиент

Анастасия, гипогликеимия бывает после сна и через 4 часа после еды сахар бывает падает до 3,6 мрт не делала мне не назначали пью минимальную дозу тироксина 25 ттг рухнул с 5 до 3 перестало душить в горле но беспокоит эта гипогликемия

Пожаловаться

МАРИЯ, 11 мая 2019

Клиент

Дарья, спасибо вам большое!

Пожаловаться

МАРИЯ, 11 мая 2019

Клиент

Дарья, скажите пожалуйста на данный момент как правильно питаться мне, сладкое я исключила питаюсь 6 раз в день маленькими порциями, можно ли фрукты и ягоды?

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 11 мая 2019

Эндокринолог

Я бы рекомендовала сделать мрт, чтобы исключить образование поджелудочной железы. Ниже 2,5 сахар падает?

Пожаловаться

МАРИЯ, 11 мая 2019

Клиент

Анастасия, нет ниже 2,5 не было но при 3,5 я уже чувствую себя плохо

+ 2

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 11 мая 2019

Эндокринолог

Я почему спросила, потому что без диабета истинная гипогликемию начинается при сахаре от 2,5 и ниже. При сахаре 3,5 это просто сильно выраженное чувство голода вместе со слабостью. Но тем не менее необходимо исключать образование поджелудочной как я и написала. И да, глюкофаж может помочь вам справится с этими симптомами, у меня есть опыт применения этого препарата в таких ситуациях как ваша

Пожаловаться

МАРИЯ, 11 мая 2019

Клиент

Анастасия, скажите если я подниму дозировку тироксина ттг у меня 3,4 может ли исчезнуть гипогликеииич без глюкофажа?

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 11 мая 2019

Эндокринолог

Нет, гипотиреоз и приём тироксина не связан с гипогликемиями

- 1

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 11 мая 2019

Терапевт

Здравствуйте. Уровень сахара крови 3,4-5,5- это норма. Вы пишете, что у вас 3,6. Это не гипогликемия. А повышенный уровень сахара бывает? Глюкофаж, действительно, назначают при диабете, людям с избыточной массой тела и ожирением. На нормальный уровень глюкозы крови он не влияет. Тоесть, ниже нормы её не уронит. Но все же сомнительна его необходимость в вашем случае.

Пожаловаться

МАРИЯ, 11 мая 2019

Клиент

Мария, здравствуйте, высокого сахара никогда не было колеблется от 3,6 до 4,4 из вены тоже сдавала несколько раз всегда 4,4 даже ниже, проблема в том что у меня гипотиреоз и он не совсем компенсирован есть ли связь в этом всем? И зачем глюкдфаж я тоже не понимаю, я не знаю кого слушать обошла много врачей

- 1

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 11 мая 2019

Терапевт

Связи гипотиреоза и гипогликемии (которой у вас нет), я не вижу. Если честно, то вообще нарушения углеводного обмена у вас не вижу. Все показатели, которые вы указали, в диапазон нормы вписываются. Соответственно, смысла в приеме глюкофажа тоже нет.

+ 1

Пожаловаться

МАРИЯ, 11 мая 2019

Клиент

Мария, спасибо за ответ

Пожаловаться

Кущ Елена Владимировна, 11 мая 2019

Диетолог, Терапевт

Мария, добрый день.
Я диетолог, по воду питания - можно ягоды и фрукты с низким гликемическим индексом 150-250гр в день, лучше в качестве 2 завтрака.
Подскажите,пожалуйста, есть ли какие-либо проблемы с пищеварением? изжога, отрыжка, нарушение стула, метеоризм, боли в животе?

Пожаловаться

МАРИЯ, 11 мая 2019

Клиент

Елена, здравствуйте, с желудком нет проблем лет 10 назад лечила хронический гастрит а так все в порядке, Скажите а горький шлколад можно и чем вообще можно заменить сладости, питаюсь 6 раз в день 3 основных приема и 3 полезных перекуса

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 11 мая 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Да, фрукты и я годы можно, но лучше ими заканчивать приём пищи, а не начинать. Например съесть любую кашу или творог и как десерт съесть фрукт. Так уровень сахара быстро не подскочет и не упадёт быстро. Частое дробное питание, для снижения риска падения сахара крови. Лучше питаться так, чтобы не было периодов, когда Вы чувствуете голод

Пожаловаться

МАРИЯ, 11 мая 2019

Клиент

Дарья, все же проблема есть у меня, так ведь?! Не зря я бью тревогу, скажите можно ли мне полностью избавиться от этими состояний я намучалась уже с этим состоянием и падением сахара

Пожаловаться

МАРИЯ, 11 мая 2019

Клиент

Дарья, и как вы считаете есть ли связь гипогликеииии и гипотериоза?

Пожаловаться

Кущ Елена Владимировна, 11 мая 2019

Диетолог, Терапевт

Мария, что именно у вас идет в качестве перекуса?
Шоколад черный можно,1-2 дольки в первой половине дня. только внимательно читайте состав , какао, сахар, ванилин. БОльше ничего не должно быть. Максимум еще молоко. По составу в наших магазинах более менее Риттер-спорт 78%, Линдт от 70%.
остальное вызывает массу вопросов.
Со сладостями - ягоды, фрукты с низким гликемичесим индексом, можно самостоятельно делать конфеты из сухофруктов, но без фиников , там совершенно нереальное количество сахара.
По поводу АИП - не увидела в ваших комментариях значений по антителам. есть лечебное питание, направленное на снижение активности аутоиммунного процесса.

Пожаловаться

МАРИЯ, 11 мая 2019

Клиент

Елена, АТ-ТПО у меня 237,8 ед/мл скажите насколько серьёзна моя проблема и возможно ли в моем случае избавиться от гипогликеимии

Пожаловаться

МАРИЯ, 11 мая 2019

Клиент

Елена, в качестве перекуса кефир и орехи, семечки подсолнечника сырые, немного творога, злаковые батончики без сахара, и скажите что можно пить? От чая кофе отказалась но бывает так сильно хочется

Пожаловаться

Кущ Елена Владимировна, 11 мая 2019

Диетолог, Терапевт

Мария, давайте начнем сначала.
Про АИТ - на ровном месте аутоиммунные процессы не возникают, обычно их что-то запускает. есть смыл искать причину, и, если обнаружим, устранять. + лечебное питание позволит снизить аутоиммунный процесс.
Про уровень гипогликемию - как именно она у вас проявляется?

Пожаловаться

МАРИЯ, 11 мая 2019

Клиент

Елена, появляется слабость, дрожь, тошнота, учащается пульс появляется беспокойство обычно эти симптомы меня сопровождают после этого меряю сахар

Пожаловаться

Кущ Елена Владимировна, 11 мая 2019

Диетолог, Терапевт

Мария, перейдите, пожалуйста, в личные сообщения.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 11 мая 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Необходимо найти причину падения сахара крови. Возможно после нормализации гормонов щитовидной железы сахар будет снижаться в меньшей степени, но может это состояние и не связано с гипотиреозом. Очень сложно однозначно ответить на этот вопрос. Для исключения эндокринной патологии (инсулиномы) необходима госпитализации в эндокринное отделение и проведение пробы с голоданием. Но эта проба выполняется только в стационаре и, к сожалению, не во всех стационара она проводится. Поэтому необходимо проконсультироваться с эндокринологом, он подскажет куда можно обратиться. Так же необходима консультация гастроэнтеролога. Когда будет найдена причина легче будет разобраться с лечением. Сейчас однозначно ничего нельзя сказать

+ 1

Пожаловаться

МАРИЯ, 11 мая 2019

Клиент

Дарья, спасибо вам за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Анастасия Секрет, 10 сентября 2024

Здравствуйте! Прошло много времени, скажите, пожалуйста, у вас осталась проблема? Нашли причину?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите с анализом

3 ответа

13 июня 2022

Павел

Вопрос закрыт

Непереносимость коровьего молока

1 ответ

24 апреля 2024

Ольга, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Жидкий стул и температура у ребенка 10 месяцев

5 ответов

21 июля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Почему нельзя молочку при Аутоимунном гастрите?

4 ответа

17 ноября 2024

Ирина, Калининград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте! Прошло много времени, скажите, пожалуйста, у вас осталась проблема? Нашли причину?

Кудряшова Светлана Петровна, 11 мая 2019 · Accepted Answer · 2019-05-11T09:49:31+03:00

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 11 мая 2019

Эндокринолог

Лечение НЕ ВЕРНОЕ. Идет нарушение обмена с гормональной дисфункцией. Колебания глюкозы - лишь симптом такого состояния. Глюкофаж совсем мимо.

Принятый ответ

Лапина Ольга, 11 мая 2019 · Accepted Answer · 2019-05-11T10:10:40+03:00

Пожаловаться

Лапина Ольга, 11 мая 2019

Стоматолог, Детский стоматолог

Сдайте гормоны

Принятый ответ

Сивова Анастасия Александровна, 11 мая 2019 · Accepted Answer · 2019-05-11T10:36:04+03:00

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 11 мая 2019

Эндокринолог

Добрый день, скажите, вам делали мрт или кт внутренних органов?
Гипогликемию отмечаете после еды?

Принятый ответ

Селиванова Дарья Владимировна, 11 мая 2019 · Accepted Answer · 2019-05-11T11:13:04+03:00

Здравствуйте! С показателями глюкозы не ниже 3 инсулинома исключается, но хорошо бы провести УЗИ или КТ поджелудочной железы. ТТГ высоковат, поэтому я бы порекомендовала увеличить дозу L-тироксина до 50 мкг утром натощак за 30-40мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов и контроль ТТГ через 3 месяца от начала приёма новой дозы. Ваш ТТГ должен быть не выше 2мкМЕ/мл. Если на дозе 50 ТТГ будет выше, то дозу нужно будет ещё увеличить. Инсулин, индекс НОМА не повышены, глюкофаж не нужен. Необходима консультация гастроэнтеролога, возможно проблемы с пищеварение и всасыванием пищи. Здоровья Вам!

Богданкова Дарья Александровна, 11 мая 2019 · Accepted Answer · 2019-05-11T18:03:30+03:00

Здравствуйте. Конечно связь гипотиреоза и низкого сахара есть!! Все гормоны, абсолютно все, кроме ИФР-1 являются контринсулярными т е повышают сахар в крови. Вам необходимо увеличить дозировку тироксина до 50 мкг судя по вашим анализам, т к целевой уровень ттг не достигнут. Возможно после этого у вас и сахар восстановиться. Но также надо исключить инсулиному, гастриному для этого надо сделать мрт брюшной полости. Метформином вам абсолютно не показан. Вам можно есть все подряд, и в любом количестве, у вас же не диабет, а наоборот слегка пониже сахар. И то, истинной гипогликемией считается сахар ниже 2.5. Ммоль/л.