Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1313336

Что вас беспокоит?

Гематокрит и GRA% понижение, MCHC и лимфоциты повышены

Здравствуйте! По анализам крови снижение гематокрита 34,40%, MCHC 37, хотя гемогл.127, при этом повышены лимфоциты 49,0%, GRA 43.2%, билирубин общий 36.55.( повышены лет 10). УЗИ печени в норме. Стоит ли обращаться к гематологу?

Гастрит, в детстве болела Боткино
39 лет
17 Марта 2023·Просмотров: 690·Наталья

Наталья, добрый день.
Информативен в этой ситуации анализ на общий билирубин с фракциями, исследование других печеночных показателей (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТП) и определение уровня ретикулоцитов. Чтобы было яснее, к кому с билирубином - к гематологу или гастроэнтерологу.
И УЗИ брюшной полости - исключить камни в печени.
Такая картинка может быть еще при дефиците витаминов группы В, цианокобаламина и фолиевой кислоты.

Елизавета, спасибо за консультацию. УЗИ печени сделала, все в норме. АСТ11.8 ед.л, АЛТ 13,2 ед.л. Остальных показателей у меня нет в анализах, сдам дополнительно.

Наталья, а по самочувствию что-то беспокоит? Что послужило поводом к сдаче анализа?

Елизавета, беспокоили боли с правой стороны ближе к ребрам, слабость, головокружение периодически. Терапевт направила на сдачу анализов, узи брюшной полости сделала сама. По УЗИ признаки аномалии строения желчного пузыря, умеренные диффузные изменения в поджелудочной железе. (такое уже давно у меня и билирубин повышен уже много лет). Принимала препараты выписанные терапевтом, но боль периодически возвращается. Для себя не могу понять куда дальше двигаться к гастроэнтерологу, чтобы выявить причину боли, или к гематологу, чтобы понять анемия ли у меня, и вообще может ли быть это все взаимосвязано?

Скажите, а лимфоциты в анализе повышены тоже постоянно иди это у них разовая акция? Или давно не сдавали, не проследить?
Не болели вирусными инфекциями в период сдачи анализов? Герпес не выскакивал?

Елизавета, последний раз сдавала в 2021 году. Лимфоциты в норме были тогда. В приницпе если посмотреть ранее сданные анализы, они всегда были в норме. Вирусными инфекциями не болела в период сдачи анализов, герпес не выскакивал (такое у меня ооочень редкое явление)




Телефон глючит, бог знает что вставляет. Сейчас сфомулирую мысль.

В данном случае я бы предложила сдать анализ на содержание ретикулоцитов, щелочную фосфатазу, ГГТП, билирубин+фракции.
Если существенно повышены ретикулоциты, то это зона интереса гематолога. Тогда посмотреть анализ - прямую пробу Кумбса (прямой антиглобулиновый тест) и обратиться к гематологу для уточнения причин возможного гемолиза.
Если ретикулоциты нормальные, а отличаться от нормы будут остальные показатели, то в первую очередь интересно мнение гастроэнтеролога.
Такая картина может быть и при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты. Можно сдать их содержание в крови или просто принимать препараты, включающие эти витамины.
Если по контрольному анализу крови (его имеет смысл сдавать не ранее чем через 3-4 недели и посчитать формулу вручную, по мазку) будет сохраняться повышение лимфоцитов - желательно проверить анализы на вирусные инфекции: гематиты В, С и ВИЧ.

Елизавета, благодарю вас за полный ответ. Большое спасибо.Все сделаю, согласно вашим рекомендациям.

Наталья, на здоровье, рада помочь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.