Повреждение мениска - лечение или операция? — вопрос №1317583

Question

Повреждение мениска - лечение или операция? — вопрос №1317583

Ольга, Екатеринбург

495 просмотров

21 марта 2023

25.01.2023 я каталась на лыжах, упала, появилась боль в колене
Уже полтора месяца лечу (мази, таблетки НПВС, компрессы с димексидом, магнито-лазер на колено), боль не проходит, хожу в оРтезе и с тростью
Сделала МРТ 03.02.2023 - изначально изменения в коленном суставе не описали
Вчера была у травматолога хирурга, он посмотрел диски сам и сказал, что есть разрыв в заднем роге внутренней стороны мениска и нужно делать операцию
Пересмотрели МРТ, в этот раз врач описал дистрофические изменения в мениске, я лично поговорила с ним по телефону, говорит разрыва нет
Вопрос: кому верить и как лечить?

Возраст: 45

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

повреждение мениска

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 21 марта 2023

Клиент

Константин, я уже делала ударно-волновую терапию по вашему совету
Стало только хуже, появилась более выраженная боль внутри сустава
Теперь если нога случайно поворачивается внутрь, появляется выраженная боль
Как делать уколы с дипроспаном? Они должны быть именно внутрисуставные?
И гиалуроновую кислоту где брать? Ее можно в аптеке купить?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 21 марта 2023

Клиент

Константин, я также сделала магнито-лазер 15 раз, и не почувствовала облегчения
Может электрофорез с димексидом попробовать?

Пожаловаться

Ольга, 21 марта 2023

Клиент

Константин, предлагают мрт 3,0, а не 0,3

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 21 марта 2023

Ортопед, Травматолог

1. Я писал УВТ ФОКУСНЫМ аппаратом.
Это пьезоэлектрические аппараты типа Richard Wolf PiezoWave.
Если Вам механически стучали по суставу, то могло стать хуже.

2. Дипроспан - средство крайнее. Хотелось бы обойтись без него.
Кроме того, после Дипроспана 4 мес нельзя оперировать.
Поэтому сначала нужно окончательно разобраться со степенью повреждения мениска.

Куда делать - это очно пусть врачи решают.

Гиалуроновую кислоту в аптеке можно купить, да.

3. Магнито-лазер я не рекомендовал.
Из физиотерапии рекомендую фонофорез с гидрокортизоном.
Против электрофореза с Димексидом не возражаю.

4. Нет, 3.0 не нужно. Тогда уж 1,5. Но сначала то что есть переопишите официально.

Пожаловаться

Ольга, 21 марта 2023

Клиент

Константин,
1. Да, делали на другом аппарате
2. Я поняла про уколы
3. Я уже попросила перегнивать, экземпляр, который сейчас прикреплён - это переописанные снимки, другой врач той же клиники переописал, в первом заключении было указано связочный аппарат без повреждений

Пожаловаться

Ольга, 21 марта 2023

Клиент

Константин, и фонофорез и ультразвук с Гидрокортизоном, это одно и тоже?
Я уже делала ультразвук с Гидрокортизоном 6 раз, эффекта не было

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 21 марта 2023

Ортопед, Травматолог

Ну, тогда делайте электрофорез с Димексидом.
Тогда компрессы с ним не нужно.

Пожаловаться

Ольга, 21 марта 2023

Клиент

Константин, а хондропотекторы можно какие-то пить в таблетках?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 21 марта 2023

Ортопед, Травматолог

В таблетках усваивается не более 18% из того, что принимаете.
Остальное "проходит порожняком". )
Поэтому рекомендовал в уколах.

Пожаловаться

Ольга, 21 марта 2023

Клиент

Константин, вообще конечно такие вещи как ударно волновая терапия дистанционно не назначается, тем более, что и с диагнозом вы ошиблись: вы сказали что у меня тенденит сухожилий, но я уже и мрт мягких тканей бёдра сделала, там нет нарушений, а в мениске они есть, а после УВТ стало только хуже

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 21 марта 2023

Ортопед, Травматолог

"такие вещи как ударно волновая терапия дистанционно не назначается"
Ничего дистанционно не назначается.
Дистанционно рекомендуется для обсуждения с лечащим врачом.
УУВТ рекомендовалось фокусным аппаратом, который хуже никогда не сделает.

Предположение о тендините было высказано с учетом того, что на МРТ повреждение мениска 1 ст не может давать такую клиническую картину.
А если там такое оказывается повреждение, что уже оперировать нужно - так кто же знал?

В целом, Вы можете принять мои рекомендации к сведению или игнорировать.
Мне по данному вопросу более добавить нечего.
Выздоравливайте.

Пожаловаться

Ольга, 22 марта 2023

Клиент

Константин, в целом другой травматолог мне сказал, что у меня вообще ПКС повреждена
И мы получается долбили как раз в месте крепления связки и теперь там сильная боль
Если нужна дополнительная консультация, надо было так и объяснять или предупреждать, если это ещё с врачом обсуждать, то зачем вообще эти рекомендации давать?
Ваши указания физиотерапевт приняла к сведению и так и стала делать
А теперь нога стала болеть ещё больше
Травматолог мне сейчас сказал, что долбить УВТ на больную связку - это преступление
Ваши слова «выздоравливайте» мне ничем не помогают, это ваше оправдание для себя, что вы якобы хороший человек, а вот Ваши рекомендации нанесли вред моего здоровью и усугубили ситуацию

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 22 марта 2023

Ортопед, Травматолог

Последнее, что могу сказать.
Даже сейчас по приложенному описанию МРТ УВТ фокусным аппаратом не противопоказано.

Пожаловаться

Ольга, 23 марта 2023

Клиент

Константин, я сходила в институт травматологии им Чаклина сегодня,
Вы даже по клинике неправильно мне диагноз поставили - то что у меня болело сбоку - это частичное повреждение внутренней боковой связки
И мы по больной связке долбили УВТ
Это уму непостижимо

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 23 марта 2023

Ортопед, Травматолог

То есть, до Чаклина и по МРТ и другие травматологи диагнозы ставили правильные?
Еще вчера с утра у Вас повреждение ПКС было, а позавчера мениск и направление на операцию по этому поводу....
Я Вам в самом первом сообщении переописать МРТ рекомендовал.
Может быть, все-таки, дело в неадекватном описании МРТ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повреждение в заднем роге медиального мениска. Гонартроз 1-2 степени.

2 ответа

10 июля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Болит и трещит колено

2 ответа

30 августа 2022

lizkanovinskaya@mail.ru, Вологда

Вопрос закрыт

Повреждение заднего рога медиального мениска (Stoller 2a)

2 ответа

2 декабря 2023

Алексей, Химки

Вопрос закрыт

Повреждение мениска, назначили укол гиал.кислоты

2 ответа

26 марта 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Травма колена

3 ответа

5 июля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Нужна ли операция?

2 ответа

29 августа 2024

Sasha, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 21 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-21T10:58:52+03:00

кому верить и как лечить?
По данному МРТ никаких показаний к оперативному лечению нет.
Диск я пересмотреть не могу.
Рекомендую загуглить в интернете "описать диск МРТ". Найдете много предложений.

Воспользуйтесь и получите официальное второе мнение или очно переопишите диск в другой клинике, или сделайте МРТ еще раз на аппарате 0,3 Тл (у Вас 1,5 Тл).
На 0,3 видно лучше, можно сравнить и исключить разрыв, который мог усугубиться (уже полтора мес прошло).
Артроскопия показана при 3 ст повреждения мениска.

Если окажется, что повреждение, все-таки, 1-2 ст нужно продолжать лечить консервативно.
Поскольку после травмы уже 2 мес прошло, НПВС результата не дали - без внутрисуставных инъекций не обойтись.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Местно мази и Димексид продолжать, ортез носить.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Леонтьев Виталий Сергеевич, 22 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-22T08:12:21+03:00

Заключение травматолога по МРТ не имеет юридической силы и это не заключение, а просто мнение по результатам исследования.

Решающее значение имеет заключение сертифицированного специалиста на бумаге с подпись и печатью.