Боль в правом подреберье — вопрос №131800

Question

Боль в правом подреберье — вопрос №131800

Жанна, Москва

741 просмотр

14 мая 2019

Здравствуйте. Беспокоит тяжесть в правом подреберье, легкое подташнивание, участились головные боли (давление а норме), чаще присутствует горечь во рту (желчный удалён). Регулярно принимаю Лозап и Нольпазу-40.Сдала общий анализ крови и развёрнутый - биохимию. . Подскажите какой возможен диагноз и что можно предпринять(какое лечение, питание) Немного о себе: 57 полных лет, хронические заболевания: язва 12-перстной кишки, бронхит, тромбофлебит около 20 лет, остеопароз левого колена 2-й степени (снимки год назад). С уважением, Жанна.

Вопрос закрыт

боль

тошнота

горечь во рту

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

12 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 14 мая 2019

Педиатр

Здравствуйте,Жанна! Есть какие - то обследования?

Пожаловаться

Жанна, 14 мая 2019

Клиент

Маргуба, здравствуйте. Есть анализ крови общий и биохимия

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Жанна, 14 мая 2019

Клиент

Маргуба, здравствуйте. Есть анализ крови. Загрузила на сайт

Пожаловаться

Маряшина Юлия Александровна, 14 мая 2019

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте
Загрузите анализ
Узи брюшной делали?
Питания правильного придерживаитесь?

Пожаловаться

Жанна, 14 мая 2019

Клиент

Юлия, здравствуйте. Узи делала год назад, анализ крови загрузила на сайт

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 14 мая 2019

Терапевт, Гастроэнтеролог

Жанна, здравствуйте!Прикрепите имеющиеся анализы.Узи , ФГС давно делали?

Пожаловаться

Жанна, 14 мая 2019

Клиент

Яна, здравствуй. УЗИ, ФГДС делала год назад. Анализы загрузила

+ 1

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 14 мая 2019

Педиатр

УВас постхолецисиэктомический синдроме. Возможно есть и жировой гепатоз
Для вас важно соблюдать диету- стол 5
По чем есть строго в одно и Тоже время. Желчного нет- желчи собираться некуда. Поэтому есть часто понемногу. Исключив холодное газированное газообразующее грубую клетчатку жирное жареное копченое острое маринованое
Пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 стак в день
Пейте мотилиум за 30 мин до еды1 * 3 РД 2 недели
Потом перейдите на тримедат 200*3 РД 2 недели
пепсанР по 1*2 РД месяц

+ 1

Пожаловаться

Жанна, 14 мая 2019

Клиент

Маргуба, спасибо

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 14 мая 2019

Педиатр

Здравствуйте УЗИ давно делали?

Пожаловаться

Жанна, 14 мая 2019

Клиент

Елена, здравствуйте. УЗИ делала год назад

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 14 мая 2019

Терапевт, Гастроэнтеролог

Жанна, а как со стулом?Послабление или кашицеобразный бывает?Похоже на ПХЭС.
Так же рекомендую вам сдать весь липидный спектр в частной лаборатории, а то вам цифры холестерина какие-то сумасшедшие написали.Ваш вес и рост?

Пожаловаться

Жанна, 14 мая 2019

Клиент

Яна, анализ сделан платно в неплохом диагностическом центре. С тул нестабилен. 2-3 дня - норма, 1-2 дня кашица, но не понос

Пожаловаться

Жанна, 14 мая 2019

Клиент

Яна, мой вес - 84 (3 месяца назад был 79, понять причину скачка в весе не могу), рост - 158

+ 1

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 14 мая 2019

Педиатр

Гипохолестериновая- диета тоже обязательна. Омега 3 жк по 1 в день( витрум)
Конс нефролога! Повышены мочевина креатинин
По возможности. Попить курантил 25 мг*$ РД недель4-5 ( улучшит м кроциркуляыию в почках)
Оам .моча по Нечипоренко
Коагулограмма
УЗИ почек с сосудами
УЗИ обп
УЗИ щитовидной горм т3т4 ТТГ ат ТПО ат тиреоглобулину

+ 1

Пожаловаться

Петросян Арам Сароевич, 14 мая 2019

Хирург

У вас повышен общий билирубин за счет прямого билирубина,пусть врачи ищут причину,наиболее вероятно гепатит

Пожаловаться

Жанна, 14 мая 2019

Клиент

Арам, здравствуйте. А что по Вашему мнению определит быстрее диагноз?

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 14 мая 2019

Педиатр

Сделайте УЗИ свежее брюшной полости
Сдайте кровь на гепатиты в и с вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
Паразитоз дисбактериоз кишечника исключить нужно

Пожаловаться

Жанна, 14 мая 2019

Клиент

Елена, спасибо

Пожаловаться

Маряшина Юлия Александровна, 14 мая 2019

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Сейчас обязательно придерживаться правильного питания
Нужно сделать свежее узи брюшной полости!

Пожаловаться

Жанна, 14 мая 2019

Клиент

Юлия, спасибо

Пожаловаться

Жанна, 14 мая 2019

Клиент

Юлия, а что Вы можете сказать по поводу СОЭ. Простудных заболеваний нет.

+ 1

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 14 мая 2019

Терапевт, Гастроэнтеролог

Понятно.Начните дюспаталин капсулы, по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до еды в течение 14 дней), ферментотерапию (креон 10000 по 1 капсуле во время еды в течение 2 недель), восстановление функции печени (фосфоглив по 1 капсуле 3 раза в сутки), коррекци пищевого поведения , гипохолестериновая диета .Так же необходимо начать приём статинов для снижения уровня холестерина(Крестор 10 мг в 20:00 3 месяца с последующей пересдачей биохимии)Здоровья вам!

Пожаловаться

Жанна, 14 мая 2019

Клиент

Яна, спасибо

Пожаловаться

Жанна, 14 мая 2019

Клиент

Яна, а что Вы можете сказать по поводу СОЭ. Простудных заболеваний нет.

+ 1

Пожаловаться

Петросян Арам Сароевич, 14 мая 2019

Хирург

В первую очередь пусть УЗИ повторят,лучше КТ сделать конечно,пусть исключат вирусную этиологию гепатита.Гепатит от множеств причин может быть,должны пойти методом исключения.

Пожаловаться

Жанна, 14 мая 2019

Клиент

Арам, поняла. Спасибо

Пожаловаться

Жанна, 14 мая 2019

Клиент

Арам, а что Вы можете сказать по поводу СОЭ? Простудных заболеваний нет,.

Пожаловаться

Петросян Арам Сароевич, 14 мая 2019

Хирург

И гепатит может быть причиной и ДОА,это по поводу СОЭ

+ 1

Пожаловаться

Жанна, 14 мая 2019

Клиент

Арам, всё поняла, ещё раз спасибо

+ 1

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 14 мая 2019

Педиатр

Также добавить урсосан ( он и холестерин снижает)
10-15 мг на кг веса в сутки в 2 приема не менее3 мес- обед. Ужин

+ 1

Пожаловаться

Кущ Елена Владимировна, 14 мая 2019

Диетолог, Терапевт

Жанна, добрый день.
повышение билирубина, аст, алт, ЛДГ, ГГТП говорит о повреждение печени.

Если добавить к этому повышение СОЭ - у вас хронический гепатит.
На фоне чего уже вопрос.
Плюс у вас повышение мочевой кислоты.Это уже говорит о метаболическом синдроме, ожирении.
Как подстверждение - у вас глюкоза на верхней границе нормы. Если вы сдавали анализ строго натощак , то это нарушение толерантности к углеводам.
все вместе - жировой гепатоз, или стеатогепатоз.Холестерин повышается из за этого же.

Для дообледования - УЗИ печени, в том числе исключит формирование камней в желчных протоках.
Гликированный гемоглобин, гормон инсулин в крови ( не должен быть выше 5. при показателях от 5 до 24 - инсулинорезистентность, требующая низкоуглеводной диеты)
+ гормоны щитовидной желез - ТТГ, ст3, ст4, ат-тпо, ат-тг
По питанию.
Гипохолестериновая диета еще никому не помогала. Холестерин на 80% образуется в печени. Причем, чем меньше его поступает с гипохолестериновой диетой, тем больше образуется.
Питание должно быть:
дробное, 5-6 раз в день, строго оно и то же время
Жиры должны быть. Но.
исключительно в правильном соотношении белков, жиров и углеводов. - рассчитывается в зависимости от веса, роста, возраста.
2/3 жиров должны быть растительными, 1/2 твердые.
жарить нельзя. только тушить, варить, парить.
растительные жиры - запрещено дезодорированное рафинированное масло.
лучший выбор - льняное. Оно само по себе снижает холестерин. Его можно добавлять в салат. Пить, как рекомендуют в журнале ЗОЖ ложками, запрещено. Можно масло оливковое первого отжима, масло авокадо.
Из твердых жиров - настоящее сливочное масло, до 5 г в день.
Яйца - 3-5 желтков в неделю. Белков = можно больше.

Клетчатка жизненно необходима - зелень, овощи.

+ 1

Пожаловаться

Жанна, 14 мая 2019

Клиент

Елена, здравствуйте. Благодарю за исчерпывающий ответ.

Пожаловаться

Кущ Елена Владимировна, 14 мая 2019

Диетолог, Терапевт

Если есть необходимость, в личных сообщения могу расписать вам более подробно про питание, холестерин и стеатогепатоз.

Пожаловаться

Маряшина Юлия Александровна, 14 мая 2019

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

К повышению соэ приводит не только простуда, любое воспаление в любом органе может дать такую картину
Первом делом узи брюшной выполнить

Пожаловаться

Жанна, 14 мая 2019

Клиент

Юлия, спасибо

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 14 мая 2019

Терапевт, Гастроэнтеролог

Ускорение СОЭ может давать ДОА.К тому же в вашем возрасте это не критическое повышение.

Пожаловаться

Жанна, 14 мая 2019

Клиент

Яна, СОЭ не критично - это 20, а вот от 35 до 50, это вопрос для любого возраста

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 14 мая 2019

Хирург

Жанна, здравствуйте !
Когда последняя ФГС и каков результат ? Когда УЗИ печени и желчевыводящих путей, - результат ?

Пожаловаться

Жанна, 14 мая 2019

Клиент

Яков, здравствуйте. УЗИ брюшной полости делала год назад, все в пределах нормы (согласно возраста), да и цифры в анализе были повышены, но не значительно, по крайней мере не зашкаливали

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 14 мая 2019

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, имеется метаболический синдром. Лишний вес есть?

Пожаловаться

Жанна, 14 мая 2019

Клиент

Анастасия, здравствуйте. Думаю, что лишний вес есть. При росте 158 см, вес 84 кг, причем три месяца назад вес был 79 кг. Причины повышения веса не могу определить. Что касается питания, то я уже лет 7 не ем ни жареного, ни копченого и питаюсь 5 раз в день

Пожаловаться

Бушаева (Завилохина) Ольга Владимировна, 14 мая 2019

Пульмонолог, Терапевт

Вам необходима очная консультация гастроэнтеролога с выполнением свежего УЗИ ОБП, так как имеются признаки посхолецистэктомического синдрома, гепатита, дисфукнция печени, за счет чего также может быть повышен холестерин.Диета №5 обязательна, ферменты (креон или мезим), нольпазу продолжайте, гепатопротекторы (гептрал например). Выполните копрограмму - для определения функции поджелудочной железы.

Пожаловаться

Жанна, 14 мая 2019

Клиент

Ольга, здравствуйте. Спасибо

Пожаловаться

Пигусов Михаил Васильевич, 14 мая 2019

Гомеопат, Терапевт

По вашим симптомам и анализом Вы страдаете гастродуоденитом ( Язва 12 п кишки) с признаками гепатохолецистита. два состояния чередуются. Сильнее то одно состояние, то другое. Если горечь во рту постоянная и вкус пищи горький- обострение на печень. Если горечь по утрам- реакция сердца.
Вы лечитесь давно. Наша медицина бессильна в этих вопросах. идите к гомеопатам или записывайтесь на лечение ко мне. Эффект будет.

Пожаловаться

Жанна, 15 мая 2019

Клиент

Михаил, здравствуйте. Спасибо за краткий, но очень исчерпывающий ответ

Пожаловаться

Жанна, 15 мая 2019

Клиент

Ольга, здравствуйте. Протокол Вашего лечения, на мой взгляд, должен мне помочь. Но есть одно "но": я не курю и никогда не курила и не употребляю алкоголь (даже в малых дозах)

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 мая 2019

Гематолог, Терапевт

Думаю это просто пхэс и жировой гепатоз. Проверьте половые гормоны , начните овесол 21 день

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 15 мая 2019

Терапевт, Нефролог

Добрый день! В анализах желчный стаз,что обусловлено дискинезией ЖВП,в отсутствии желчного пузыря. Стаз и приводит к жалобам на горечь, боли справа под ребром и высокий уровень холестерина. Вероятно есть стеатогепатоз. Кроме того, надо исключить холелитиаз. Сейчас показана терапия одним из препаратов урсодезоксихолевой кислоты, спазмолитика и гепатопротектора. Из обследования - Узи брюшной полости в ближайшее время и через месяц после лечения повторить биохимию.

Пожаловаться

Жанна, 15 мая 2019

Клиент

Лариса, спасибо. Все поняла

Пожаловаться

Жанна, 15 мая 2019

Клиент

Лариса, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очень сильно болит запястье, не могу чистить зубы и держать чашку

8 ответов

5 мая 2020

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Тяжесть в левом подреберье и боль в левом подреберье

1 ответ

12 мая 2022

Александр

Вопрос закрыт

Отправление и высокая температура

5 ответов

1 ноября 2023

Анна, Белгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кущ Елена Владимировна, 14 мая 2019 · Accepted Answer · 2019-05-14T16:18:14+03:00

Пожаловаться

Кущ Елена Владимировна, 14 мая 2019

Диетолог, Терапевт

Обращайтесь)))
Жанна, посмотрите еще уровень витамина Д, если ниже 70, необходимо поднимать, доза индивидуально.
И необходим прием омега 3, самый адекватный по дозировкам в России - омега-3, по 1 капс 2 раза в день.

Принятый ответ

Торозова Ольга Александровна, 14 мая 2019 · Accepted Answer · 2019-05-14T20:34:01+03:00

Добрый день. Вам нужны консультации эндокринолога (нужно нормализовывать сахар крови - сначала, возможно, диетой, но скорее всего, добавят и метформин), нефролога (по поводу креатинина, мочевой кислоты), ревматолога (СОЭ и ЦИК это результат проблем с суставами). Кроме этого, нужно обязательно повторить УЗИ ОБП, сдать кровь на вирусные гепатиты. Скорее всего, билиарнозависимый гепатит. Очень высокий холестерин - , в этом случае желательно на 1.5-2 месяца - гипохолестериновая диета, умеренная физическая нагрузка, отказ от курения и алкоголя, достаточный водный режим, минимизация стрессов, затем - сдача липидограммы (триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, холестерин). Если изменения будут минимальные - прием статинов (розувастатин, симвастатин и так далее). Можно не экспериментировать и сразу начать со статинов.