Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Здравствуйте. Беспокоит тяжесть в правом подреберье, легкое подташнивание, участились головные боли (давление а норме), чаще присутствует горечь во рту (желчный удалён). Регулярно принимаю Лозап и Нольпазу-40.Сдала общий анализ крови и развёрнутый - биохимию. . Подскажите какой возможен диагноз и что можно предпринять(какое лечение, питание) Немного о себе: 57 полных лет, хронические заболевания: язва 12-перстной кишки, бронхит, тромбофлебит около 20 лет, остеопароз левого колена 2-й степени (снимки год назад). С уважением, Жанна.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,Жанна! Есть какие - то обследования?
Маргуба, здравствуйте. Есть анализ крови общий и биохимия
Маргуба, здравствуйте. Есть анализ крови. Загрузила на сайт
Здравствуйте
Загрузите анализ
Узи брюшной делали?
Питания правильного придерживаитесь?
Юлия, здравствуйте. Узи делала год назад, анализ крови загрузила на сайт
Жанна, здравствуйте!Прикрепите имеющиеся анализы.Узи , ФГС давно делали?
Яна, здравствуй. УЗИ, ФГДС делала год назад. Анализы загрузила
УВас постхолецисиэктомический синдроме. Возможно есть и жировой гепатоз
Для вас важно соблюдать диету- стол 5
По чем есть строго в одно и Тоже время. Желчного нет- желчи собираться некуда. Поэтому есть часто понемногу. Исключив холодное газированное газообразующее грубую клетчатку жирное жареное копченое острое маринованое
Пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 стак в день
Пейте мотилиум за 30 мин до еды1 * 3 РД 2 недели
Потом перейдите на тримедат 200*3 РД 2 недели
пепсанР по 1*2 РД месяц
Маргуба, спасибо
Здравствуйте УЗИ давно делали?
Елена, здравствуйте. УЗИ делала год назад
Жанна, а как со стулом?Послабление или кашицеобразный бывает?Похоже на ПХЭС.
Так же рекомендую вам сдать весь липидный спектр в частной лаборатории, а то вам цифры холестерина какие-то сумасшедшие написали.Ваш вес и рост?
Яна, анализ сделан платно в неплохом диагностическом центре. С тул нестабилен. 2-3 дня - норма, 1-2 дня кашица, но не понос
Яна, мой вес - 84 (3 месяца назад был 79, понять причину скачка в весе не могу), рост - 158
Гипохолестериновая- диета тоже обязательна. Омега 3 жк по 1 в день( витрум)
Конс нефролога! Повышены мочевина креатинин
По возможности. Попить курантил 25 мг*$ РД недель4-5 ( улучшит м кроциркуляыию в почках)
Оам .моча по Нечипоренко
Коагулограмма
УЗИ почек с сосудами
УЗИ обп
УЗИ щитовидной горм т3т4 ТТГ ат ТПО ат тиреоглобулину
У вас повышен общий билирубин за счет прямого билирубина,пусть врачи ищут причину,наиболее вероятно гепатит
Арам, здравствуйте. А что по Вашему мнению определит быстрее диагноз?
Сделайте УЗИ свежее брюшной полости
Сдайте кровь на гепатиты в и с вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
Паразитоз дисбактериоз кишечника исключить нужно
Елена, спасибо
Сейчас обязательно придерживаться правильного питания
Нужно сделать свежее узи брюшной полости!
Юлия, спасибо
Юлия, а что Вы можете сказать по поводу СОЭ. Простудных заболеваний нет.
Понятно.Начните дюспаталин капсулы, по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до еды в течение 14 дней), ферментотерапию (креон 10000 по 1 капсуле во время еды в течение 2 недель), восстановление функции печени (фосфоглив по 1 капсуле 3 раза в сутки), коррекци пищевого поведения , гипохолестериновая диета .Так же необходимо начать приём статинов для снижения уровня холестерина(Крестор 10 мг в 20:00 3 месяца с последующей пересдачей биохимии)Здоровья вам!
Яна, спасибо
Яна, а что Вы можете сказать по поводу СОЭ. Простудных заболеваний нет.
В первую очередь пусть УЗИ повторят,лучше КТ сделать конечно,пусть исключат вирусную этиологию гепатита.Гепатит от множеств причин может быть,должны пойти методом исключения.
Арам, поняла. Спасибо
Арам, а что Вы можете сказать по поводу СОЭ? Простудных заболеваний нет,.
И гепатит может быть причиной и ДОА,это по поводу СОЭ
Арам, всё поняла, ещё раз спасибо
Также добавить урсосан ( он и холестерин снижает)
10-15 мг на кг веса в сутки в 2 приема не менее3 мес- обед. Ужин
Жанна, добрый день.
повышение билирубина, аст, алт, ЛДГ, ГГТП говорит о повреждение печени.
Если добавить к этому повышение СОЭ - у вас хронический гепатит.
На фоне чего уже вопрос.
Плюс у вас повышение мочевой кислоты.Это уже говорит о метаболическом синдроме, ожирении.
Как подстверждение - у вас глюкоза на верхней границе нормы. Если вы сдавали анализ строго натощак , то это нарушение толерантности к углеводам.
все вместе - жировой гепатоз, или стеатогепатоз.Холестерин повышается из за этого же.
Для дообледования - УЗИ печени, в том числе исключит формирование камней в желчных протоках.
Гликированный гемоглобин, гормон инсулин в крови ( не должен быть выше 5. при показателях от 5 до 24 - инсулинорезистентность, требующая низкоуглеводной диеты)
+ гормоны щитовидной желез - ТТГ, ст3, ст4, ат-тпо, ат-тг
По питанию.
Гипохолестериновая диета еще никому не помогала. Холестерин на 80% образуется в печени. Причем, чем меньше его поступает с гипохолестериновой диетой, тем больше образуется.
Питание должно быть:
дробное, 5-6 раз в день, строго оно и то же время
Жиры должны быть. Но.
исключительно в правильном соотношении белков, жиров и углеводов. - рассчитывается в зависимости от веса, роста, возраста.
2/3 жиров должны быть растительными, 1/2 твердые.
жарить нельзя. только тушить, варить, парить.
растительные жиры - запрещено дезодорированное рафинированное масло.
лучший выбор - льняное. Оно само по себе снижает холестерин. Его можно добавлять в салат. Пить, как рекомендуют в журнале ЗОЖ ложками, запрещено. Можно масло оливковое первого отжима, масло авокадо.
Из твердых жиров - настоящее сливочное масло, до 5 г в день.
Яйца - 3-5 желтков в неделю. Белков = можно больше.
Клетчатка жизненно необходима - зелень, овощи.
Елена, здравствуйте. Благодарю за исчерпывающий ответ.
Если есть необходимость, в личных сообщения могу расписать вам более подробно про питание, холестерин и стеатогепатоз.
К повышению соэ приводит не только простуда, любое воспаление в любом органе может дать такую картину
Первом делом узи брюшной выполнить
Юлия, спасибо
Ускорение СОЭ может давать ДОА.К тому же в вашем возрасте это не критическое повышение.
Яна, СОЭ не критично - это 20, а вот от 35 до 50, это вопрос для любого возраста
Жанна, здравствуйте !
Когда последняя ФГС и каков результат ? Когда УЗИ печени и желчевыводящих путей, - результат ?
Яков, здравствуйте. УЗИ брюшной полости делала год назад, все в пределах нормы (согласно возраста), да и цифры в анализе были повышены, но не значительно, по крайней мере не зашкаливали
Здравствуйте, имеется метаболический синдром. Лишний вес есть?
Анастасия, здравствуйте. Думаю, что лишний вес есть. При росте 158 см, вес 84 кг, причем три месяца назад вес был 79 кг. Причины повышения веса не могу определить. Что касается питания, то я уже лет 7 не ем ни жареного, ни копченого и питаюсь 5 раз в день
Принятый ответ
Обращайтесь)))
Жанна, посмотрите еще уровень витамина Д, если ниже 70, необходимо поднимать, доза индивидуально.
И необходим прием омега 3, самый адекватный по дозировкам в России - омега-3, по 1 капс 2 раза в день.
Вам необходима очная консультация гастроэнтеролога с выполнением свежего УЗИ ОБП, так как имеются признаки посхолецистэктомического синдрома, гепатита, дисфукнция печени, за счет чего также может быть повышен холестерин.Диета №5 обязательна, ферменты (креон или мезим), нольпазу продолжайте, гепатопротекторы (гептрал например). Выполните копрограмму - для определения функции поджелудочной железы.
Ольга, здравствуйте. Спасибо
По вашим симптомам и анализом Вы страдаете гастродуоденитом ( Язва 12 п кишки) с признаками гепатохолецистита. два состояния чередуются. Сильнее то одно состояние, то другое. Если горечь во рту постоянная и вкус пищи горький- обострение на печень. Если горечь по утрам- реакция сердца.
Вы лечитесь давно. Наша медицина бессильна в этих вопросах. идите к гомеопатам или записывайтесь на лечение ко мне. Эффект будет.
Михаил, здравствуйте. Спасибо за краткий, но очень исчерпывающий ответ
Принятый ответ
Добрый день. Вам нужны консультации эндокринолога (нужно нормализовывать сахар крови - сначала, возможно, диетой, но скорее всего, добавят и метформин), нефролога (по поводу креатинина, мочевой кислоты), ревматолога (СОЭ и ЦИК это результат проблем с суставами). Кроме этого, нужно обязательно повторить УЗИ ОБП, сдать кровь на вирусные гепатиты. Скорее всего, билиарнозависимый гепатит. Очень высокий холестерин - , в этом случае желательно на 1.5-2 месяца - гипохолестериновая диета, умеренная физическая нагрузка, отказ от курения и алкоголя, достаточный водный режим, минимизация стрессов, затем - сдача липидограммы (триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, холестерин). Если изменения будут минимальные - прием статинов (розувастатин, симвастатин и так далее). Можно не экспериментировать и сразу начать со статинов.
Ольга, здравствуйте. Протокол Вашего лечения, на мой взгляд, должен мне помочь. Но есть одно "но": я не курю и никогда не курила и не употребляю алкоголь (даже в малых дозах)
Думаю это просто пхэс и жировой гепатоз. Проверьте половые гормоны , начните овесол 21 день
Добрый день! В анализах желчный стаз,что обусловлено дискинезией ЖВП,в отсутствии желчного пузыря. Стаз и приводит к жалобам на горечь, боли справа под ребром и высокий уровень холестерина. Вероятно есть стеатогепатоз. Кроме того, надо исключить холелитиаз. Сейчас показана терапия одним из препаратов урсодезоксихолевой кислоты, спазмолитика и гепатопротектора. Из обследования - Узи брюшной полости в ближайшее время и через месяц после лечения повторить биохимию.
Лариса, спасибо. Все поняла
Лариса, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20153 ответа
- 10 Июня 20173 ответа
- 17 Января 20186 ответов